甲狀腺眼病變
據衛生署統計,去年因國內甲狀腺機能異常就醫人數達38萬餘人,比前年增加1萬多人,其中20到40歲年輕女性就佔總數的3分之1,預估包含未就醫者,台灣有甲狀腺問題人數應超過百萬。耕莘醫院眼科醫師楊熹明指出,甲狀腺病患除常出現心悸、指尖顫抖等症狀外,其中約有將近5成患者會引起視力問題,稱為甲狀腺眼病變,臨床上最普遍的表現便是眼突,眼瞼無法完全閉合,眼睛長期乾澀,造成暴露性角膜炎或視神經水腫,甚至導致視力模糊,產生疊影、複視等。
甲狀腺位於前頸部,分泌甲狀腺荷爾蒙,以調整身體新陳代謝,但若甲狀腺功能出現異常、亢進,便會引起心悸等症狀,不過因甲狀腺功能異常屬後天自體免疫疾病,真正引發原因不明,目前主要採取的治療方式還是解除、緩解症狀。楊熹明醫師指出,部分患者會因甲狀腺亢進,造成支撐眼部肌肉肥大、纖維化,因此會出現凸眼症,外觀上就像是無時無刻都在生氣、怒目以對,且因眼球突出,眨眼次數變少,眼睛容易乾澀造成細菌感染,導致角膜炎,而眼外肌纖維化範圍若擴大,則會使得眼球無法正常轉動。
看症狀 眼瞼難閉合 當甲狀腺機能亢進時,交感神經活性增強,會將眼瞼肌往上拉,眼肌肉和眼球後的脂肪則會增多、肥大,因此就會把眼球往外推,造成眼凸,以致上下眼瞼難完全緊密閉合。
眼睛乾澀不適 由於甲狀腺機能亢進造成眼瞼難閉合,眼睛長期暴露在空氣中,容易感到乾澀不適、有異物感,而且因眼球缺少水分滋潤保護,因此角膜容易受到入侵物如沙子、鐵屑割傷,容易罹患角膜炎等。
每分鐘眨眼少於16次 楊熹明醫師強調,一般正常人每分鐘眨眼次數在16到20次左右,但甲狀腺眼病變患者,因眼肌肉肥大,眨眼次數明顯較少,會低於每分鐘16次。
眼球轉動不順暢 甲狀腺眼病變患者初期在外觀上會讓他人覺得常瞪大眼,接著患者本身會發現眼球似乎比過去不靈活,楊熹明醫師說,尤其在眼球轉動時,患者會覺得某一眼「卡卡的」,無法順暢轉動,導致無法對焦,就會出現複視的症狀。
失眠焦慮心跳加速 甲狀腺眼病變患者通常也會出現一般甲狀腺機能亢進症的症狀,像是心悸、手抖、怕熱、體重減輕、失眠等症狀。主因是血中有刺激甲狀腺的抗體,它使得甲狀腺製造過量的荷爾蒙,而引起全身的新陳代謝加速。
可治療 服類固醇消炎 多數患者只要甲狀腺功能回復正常,眼突的程度也會緩解,楊熹明醫師強調,眼睛突出主因是眼外肌肥大,醫師會開立類固醇藥物,眼睛就不會持續突出,不過患者聽見要使用類固醇,便害怕副作用而不服用,反而造成症狀加劇,屆時便可能需要開刀治療,建議患者應與醫師溝通。
眼窩減壓手術改善 若服用類固醇藥物後,凸眼狀況沒有改善,便可能需要考慮做眼窩減壓手術,楊熹明醫師說,手術將眼窩的骨頭去掉一部份,讓眼窩空間擴大,眼球就會往後退。不過若只有眼球後的肌肉肥大,而因此造成眼凸,可以只做眼窩後肌肉去除,眼凸就可以改善。
這樣做 人工淚液助保濕 甲狀腺眼病變患者必須隨身攜帶人工淚液,只要感到不適就應使用,而睡前最好要使用人工淚膏,加強眼睛保濕,若同時近視,想要配戴隱形眼鏡,則應選戴矽水膠材質的隱形眼鏡,含水性和透氧率都較佳。
外出戴眼鏡防異物 因甲狀腺眼病變患者眨眼次數少,相對地異物進入眼睛的機率提高,楊熹明醫師建議,患者外出時應戴上眼鏡或護目鏡保護眼睛,以免灰塵、風沙甚至黴菌入侵角膜。
飲食低鹽少碘 甲狀腺眼病變患者應少吃含碘的食物,如海藻、昆布、海帶,飲食上也應少鹽,少吃的原因主要是為了減緩甲狀腺機能亢進,而非直接改善甲狀腺眼病變。同時也建議不要抽菸,也要拒吸二手菸。
醫師說 看診以凸眼計測量 懷疑自己是否罹患甲狀腺眼病變患者,可就醫由眼科醫師以凸眼計測量兩眼凸出程度,一般而言近視所造成的凸眼不會超過18毫米,若超過多半是因甲狀腺功能異常引起。 完