心搏骤停与心肺脑复苏 急救医学 教师：何永祝
教学目标 1、掌握心搏骤停的临床表现及判断方法 2、掌握基础生命支持的措施、方法 3、掌握复疏后的监测及处理措施 4、熟悉进一步生命支持及延续生命支持的措施、方法 5、了解心搏骤停的病因
第一节 心搏骤停 概述： 是指患者心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、溺水、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心搏骤停发生率很高，抢救不及时成功率很低。
心脏的解剖生理
心搏骤停的原因 ﹙一﹚心源性心搏骤停 1、冠状动脉性心脏病 2、心肌病 3、主动脉疾病 ﹙二﹚非心源性心搏骤停 1、呼吸停止
2、严重电解质与酸碱平衡失调 3、药物中毒或过敏 4、电击、雷击或溺水 5、麻醉或手术意外 6、其他
二、心搏骤停的类型 ﹙一﹚心室颤动 ﹙二﹚心脏停搏 ﹙三﹚心电机械分离
三、心搏骤停的临床表现与诊断 ﹙一﹚表现 1、心音消失 2、脉搏消失 3、意识丧失 4、呼吸停止 5、瞳孔散大 6面色苍白
﹙二﹚诊断 1、意识丧失 2、大动脉搏动消失 3、无呼吸动作 4、其他检查
第二节 心肺脑复苏 一、初期复苏﹙基础生命支持﹚ ﹙一﹚判断心搏、呼吸骤停 ﹙二﹚患者体位 ﹙三﹚初期复苏
1、通畅呼吸道﹙A﹚ 2、人工呼吸﹙B﹚ 3、人工循环﹙C﹚
（四）心肺复苏的注意事项 1、部位准确 2、力度恰当
（五）有效判断 缺氧改善、自主心跳、呼吸 恢复。 1、人工呼吸时胸廓有隆起， 2、胸外按压时大动脉有搏动、上肢能测到8Kpa的血压。
﹙六﹚供选用的复苏方法 1、插入式腹部加压心肺复苏 2、主动脉按压减压CPR 3、胸外心脏按压的展望
二、进一步生命支持﹙二期复苏﹚ ﹙一﹚明确诊断 ﹙二﹚控制气道 1、通气管的应用 2、气管插管 3、环甲膜穿刺 4、气管切开
﹙三﹚氧疗和人工通气 1、简易呼吸器 2、机械人工呼吸、机械人工循环 ﹙四﹚开胸心脏挤压 1、适应症 2、方法
﹙五﹚药物治疗 1、用药目的 2、给药途径：静脉给药 气管给药 心内注射给药 3、常用药物：碳酸氢钠 肾上腺素
﹙六﹚电除颤 ﹙七﹚体外心脏起搏
三、延续生命支持 ﹙一﹚ 脑复苏 1、治疗措施： ⑴维持血压 ⑵维持呼吸 ⑶降温： ①降温开始时间 ②降温深度 ③降温持续时间 ④降温方法
⑷脑复苏药物的应用 ⑸高压氧的应用 2、转归
﹙二﹚维持循环功能 ﹙三﹚维持呼吸功能 ﹙四﹚纠正酸中毒 ﹙五﹚预防肾功衰 ﹙六﹚治疗原发病
第三节复苏后的监测与处理 一、维持酸碱平衡 二、循环功能监测 三、呼吸功能的监测 四、脑功能的监护 五、 肾功能的监护 六、防止感染