社区儿童保健与护理 Child Health Care in Community 第五章 社区儿童保健与护理 Child Health Care in Community 儿童保健学 primary of child care

教学内容 掌握社区儿童保健的概念和基本任务 熟悉新生儿家庭访视和母乳喂养 了解儿童各期生长发育特点 了解各年龄阶段的儿童保健 2017年9月12日星期二 第2页

一、什么是社区儿童保健？（重点） 是社区卫生服务人员以满足儿童健康需求为目的，以解决社区内儿童的健康问题为核心，根据儿童各年龄期的生长发育规律以及其影响因素，针对儿童各年龄期存在的问题，促进和保证儿童健康成长所提供的系统化、综合性的防治措施。 2017年9月12日星期二 第3页

小儿年龄分期及各期特点 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 青春期 学龄期 2017年9月12日星期二 第4页

我国儿童保健现状 乡为单位 县为单位 5% 10% 21% 下降1/5 39.7‰ 61‰ 32.2‰ 51‰ 2010 2000 1990 免疫接种覆盖率达90%以上 5% 10% 21% 五岁以下儿童低体重患病率 下降1/5 39.7‰ 61‰ 五岁以下儿童死亡率 32.2‰ 51‰ 婴儿死亡率 2010 2000 1990 年 统计指标 2017年9月12日星期二 第5页

社区保健的重点对象 3岁内婴 幼儿为重点 0～6岁学龄 前儿童 儿童保健 2017年9月12日星期二 第6页

二、社区儿童保健的基本任务（重点） 1.儿童保健系统的建立和管理 2.新生儿家庭访视 3.定期健康检查 —6个月内婴儿每1~2个月一次，7~12个月婴儿2~3个月一次 2017年9月12日星期二 第7页

二、社区儿童保健的基本任务（重点） 4.生长发育监测 常用的指标： 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。 常用的指标： 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。 目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为： 生后一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月） 第二年3次（生后15、20、24个月） 第三年2次（30、36个月） 2017年9月12日星期二 第8页 2017年9月12日星期二 第8页 8

体重测量 粗略估算公式： 1~6个月：出生体重十月龄×0.7 7~12个月：6（kg）＋月龄×0.25 2岁时：12Kg 2岁~12岁：年龄×2＋8 2017年9月12日星期二 第9页

身高（长）测量 测量方法： 3岁以下仰卧位，3岁以上立位。 2017年9月12日星期二 第10页

坐高 由头顶至坐骨结节的长度 3岁以下测顶臀长 2017年9月12日星期二 第11页 由于随年龄增大身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。 2017年9月12日星期二 第11页

头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时平均为34cm 2017年9月12日星期二 第12页 头围测量2岁前最有价值。头围的增长与脑的发育和颅骨的生长有关。头围的大小与双亲的头围有关。较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。 2017年9月12日星期二 第12页

胸围 反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度 出生时：比头围小1~2cm，约32cm 1岁时：与头围相等，以后超过头围 1~12岁：胸围= 头围 + 年龄－1 测量方法：前经乳头下缘，后绕两肩胛骨下角一周，取呼、吸气的平均值 胎儿的头围大于胸围，也是一个很好的先天条件，自然娩出时如果为头位，只要头能通过，那么整个身体都可以很顺利分娩。 1岁左右头围与胸围的增长有交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关。 头胸围交叉相对早的婴儿，体格发育优越。（上海市）1985年与1995年比较：头胸围交叉时间无明显提前，个别年龄组有延迟。10年均值比较发现，胸围发育落后于头围发育。提示我国儿童胸廓生长较落后，除营养因素外，可能与不重视爬的训练和胸廓锻炼有关。我国的习惯包裹婴儿时用捆绑式的，也会影响胸廓的发育，从而影响肺的发育。 2017年9月12日星期二 第13页

二、社区儿童保健的基本任务（重点） 5.计划免疫及扩大免疫 6.儿童常见病多发病的防治 7.集体儿童保健 8.加强健康教育，普及科学育儿知识 9.做好儿童保健的统计工作 2017年9月12日星期二 第14页

计划免疫实施程序表 加 强 复种 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 2017年9月12日星期二 第15页

一、社区儿童保健的意义 促进生长发育 增强体质，促进早期教育 降低发病率和死亡率 依法保障儿童权益 2017年9月12日星期二 第16页

（一）新生儿期保健 新生儿期 新生儿家庭访视 (重点) 生后1月内 访视时间：初访、周访、半月访、满月访 新生儿家庭访视 (重点) 访视时间：初访、周访、半月访、满月访 新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视。 内容：出生情况、居住环境、预防接种、喂养与护理指导、体重监测、体格检查 访视方法：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置 社区妇幼保健人员应于新生儿出院返家至28日内家访3~4次，高危儿适当增加家访次数。发现问题，及时处理，降低和减少新生儿疾病 。内容：出生情况、生活状态、预防接种、喂养与护理指导、体重监测、体格检查、 高吸水性树脂是制造婴儿尿布的绝好材料，因此俗称“尿不湿”。它是由淀粉和丙烯酸盐做主要原料制成的。“尿不湿”的突出特点是吸水和蓄水量大得惊人，是自身重量的500～1000倍。建议婴儿在一到四个月的时候使用尿不湿，而且最好白天不使用尿不湿，如果一直使用尿不湿会让孩子养成习惯性随意小便，现在欧美一些孩子四周岁的时候还在使用就是因为尿不湿让孩子养成了习惯性小便。 2017年9月12日星期二 第17页

新生儿期保健 保暖与衣着 营养与喂养 排便护理 皮肤护理 早期教育 常见健康问题 母乳喂养的优点（重点） 营养丰富，IgG、IgM 易消化吸收 安全、经济、方便 增进母子感情，利于产后恢复 保暖与衣着 营养与喂养 排便护理 皮肤护理 早期教育 常见健康问题 常见健康问题预防与护理： 交叉感染 新生儿黄疸 新生儿窒息 脐带渗出 母乳喂养注意事项： 尽早开奶 按需哺乳→3~4小时一次 尽量吃空后奶 多吸和频吸、夜间哺乳 社区妇幼保健人员应于新生儿出院返家至28日内家访3~4次，高危儿适当增加家访次数。发现问题，及时处理，降低和减少新生儿疾病 。内容：出生情况、生活状态、预防接种、喂养与护理指导、体重监测、体格检查、 高吸水性树脂是制造婴儿尿布的绝好材料，因此俗称“尿不湿”。它是由淀粉和丙烯酸盐做主要原料制成的。“尿不湿”的突出特点是吸水和蓄水量大得惊人，是自身重量的500～1000倍。建议婴儿在一到四个月的时候使用尿不湿，而且最好白天不使用尿不湿，如果一直使用尿不湿会让孩子养成习惯性随意小便，现在欧美一些孩子四周岁的时候还在使用就是因为尿不湿让孩子养成了习惯性小便。 2017年9月12日星期二 第18页

（二）婴幼儿期保健 营养与喂养 2.早期教育 —促进情感、感知觉、语言、运动发育 体格锻炼 —空气、日光、水“三浴”锻炼 4.常见健康问题及意外事故的预防与护理 ①.气管异物 ②.灼烫伤 ③触电 ④坠落、车祸 2017年9月12日星期二 第19页

（三）学龄前期保健 营养与饮食 教育 常见健康问题 —视力保健：预防弱视 口腔保健：预防龋齿 安全教育 学前教育 个人习惯及品德 无氟牙膏 2017年9月12日星期二 第20页

（四）学龄期保健 营养与饮食 心理保健 教育 常见健康问题的 预防和护理 无氟牙膏 2017年9月12日星期二 第21页

案例分析 患儿女，生后13天，社区护士要对其进行家庭访视，请具体分析护士需要注意哪些内容？怎样指导家属对患儿进行护理？

课后作业 自主选择 乐于接受 1、新生儿家庭访视的方法与内容？ 2、如何预防与护理婴幼儿常见的意外事故？ （任选一个）

谢谢大家