臺灣照顧服務產業之現況與展望

綱要 壹、前言 貳、照顧服務產業範疇與需求 參、台灣照顧服務產業發展現況 肆、未來展望 伍、結語

壹、前言 『照顧服務福利及產業發展』 是當前社會福利政策的重要方向

社會福利面： 照顧服務需求殷切 （一）人口老化、失能照顧需求增加 （二）家庭結構改變，照顧功能式微 （三）照顧費用高，民眾負擔沈重

產業發展面： 服務業是當前台灣欲創造第二次經濟奇蹟的產業（2003年服務業產值佔整體GDP的67.7%，服務業就業人數已佔總就業人數之57.9%）。 照顧服務產業可創造極大效益： （一）好的生活品質 （二）產值大，就業效果大。

經建會推估銀髮產業 根據經建會「銀髮社會趨勢」研究報告，以台灣二百多萬高齡人口計劃，粗估銀髮市場每年將可達3,000億元的規模。據調查民間企業已投入、正進行老人住宅開發行列者，包括潤泰、台塑、奇美企業、國寶人壽、北海福座等。 台灣銀髮住宅的潛在市場商機每年高達新台幣3,000億元，隨著市場漸入佳境，繼潤泰集團、台塑企業集團陸續投入銀髮住宅市場後，國泰、新光、富邦、遠雄、國寶、中壽等壽險集團，也躍躍欲試，投入銀髮養生住宅市場行列，預料銀髮住宅事業將蔚為風潮。

人口老化速度快

失能人口照顧需求增加 2000年戶口及住宅普查針對需要長期照護者進行調查，估計約有33萬8千餘人需要長期照護，屬於65歲以上老人佔53.9%。 未滿15歲 19,173人 極重度失能 51,913人 失能者總數：338,417人 5.7％ 15-44歲 66,237人 14.8％ 輕度失能 135,636人 19.6％ 40.9％ 重度失能 83,814人 24.8％ 53.9％ 20.8％ 19.5％ 65歲以上 182,351人 45-64歲 70,656人 中度失能 67,054人

家庭結構改變，照顧功能式微 台灣地區育齡婦女平均生育子女數 台灣地區家庭戶量變動趨勢

照顧服務費用 12000-25000元 16000-35000元 25000-35000元 60000元 20000元 照顧服務類別 費用 照顧服務類別　 費用 機構安養 12000-25000元 機構養護 16000-35000元 長期照護 25000-35000元 聘用本勞 60000元 （24小時看護） 聘用外勞 20000元

貳、照顧服務產業需求與範疇

照顧服務對象

照顧服務福利與產業需求（以老人身障為主） 經濟 安全 機構 服務 社區 居家 休閒/ 活動 臨終需求 項目 福利津貼 年金保險 財產信託 安養機構 養護機構護理之家 長照機構 日間照顧 臨時照顧 復健服務 心理諮商 老人公寓 老人住宅 諮詢服務 交通服務 家事服務 送餐服務 輔具使用 住宅修繕 居家護理 居家復健 陪同就醫 老人大學 人力銀行 資訊提供 職業訓練 安寧 照護 殯葬

當前老人/失能者使用照顧方式 機構照顧 約60,000人 外籍監護工 115,700人 社區照顧 162,717人 總失能人口數 338,417人

參、台灣照顧服務產業發展現況

一、政府推動照顧服務相關方案 照顧計畫 目標 對象 經費(元) 766.8億 1.26億 31.7億 (91-93年) 171.4億 加強老人安養服務方案 （ 91-93年） 生活及身心照顧、經濟安全、社會參與 獨居、 失能、 健康老人 766.8億 (敬老津貼629億) 建構長期照護體系先導計畫 (89-92年） 建立社區照顧體系 失能者 1.26億 照顧服務福利及產業發展方案 (91-96年) 建構照顧服務體系、擴充服務對象、開發服務人力 31.7億 (91-93年) 新世紀健康照護計畫 (90-93年) 以居家及社區之照顧為主，機構照顧為輔 171.4億 (長照部分12億)

二、照顧服務推行現況 經濟安全 政府 民間 政府推行敬老福利生活津貼、老農津貼、榮民就養給與、中低收入老人生活津貼等，目前已有八成老人（164萬）領有相關津貼。 國民年金法（草案）已於91年6月送立法院審議，通過後將可納入落在經濟安全網體系外的民眾（384萬） 。 92年國人的壽險（個人壽險、年金險及團體壽險）投保率達159％，較10年前成長3.4倍； 92年國人的壽險總金額達26兆，較10年前成長3.5倍，並呈現逐年成長之趨勢。

機構照顧服務 項目 家數 床數 安養機構 50 8,607 養護機構 755 28,811 長期照護機構 19 1,263 護理之家 267 18,306 榮民之家 18 12,200 身心障礙機構 241 18,936 合計 1,350 88,123 目前機構入住率約為70％

社區照顧 項目 辦理情形 辦理成果(92年) 老人 住宅 日間 照顧 復健輔具服務 老人諮詢服務 設置老人公寓 推動「促民間參與老人住宅推動方案」 公辦民營方式設置4所 台東金齡老人住宅 日間 照顧 鼓勵地方政府設置日間照顧中心 補助民間辦理日間照顧 計有76個日間照顧中心 受益人次為2,613人，服務量達20.4萬人次 復健輔具服務 設置輔具資源中心 辦理輔具巡迴維修計畫 內政部有5個中心；各縣市有22個中心；2萬4千人次受益 有4,009人次受益 老人諮詢服務 設置老朋友專線0800228585 ，以免付費方式提供諮詢服務 92年度諮詢服務總計9,630人次。

居家服務 項目 辦理情形 辦理成果(92年) 居家 服務 訓練照顧服務員 縣市設居家服務據點 居家服務補助對象擴大至一般戶 已訓練11200人，從事者3638人 已設置118所 使用居家服務人數達7萬餘人，創造7,911人次的照顧服務就業機會 居家經濟支持 中低收入老人照顧服務津貼 中低收入老人重病住院看護補助 7624人受益，發放3549萬元 1590人受益，發放2400萬元 送餐 提供獨居老人及低收入戶失能老人餐飲服務 計有1萬6千人受益，計116.7萬人次 緊急救援連線 提供身心障礙中低收入之獨居老人「緊急救援連線」服務 已服務6793位個案，計21萬人次 輔具 到宅評估輔助器具服務及復健訓練 輔助器具補助 成立10個復健輔具團隊，補助15,074,000元，受益人數491人 補助經費達7億餘元，每月有5088人受益

居家服務補助情形 為鼓勵聘用本國照顧服務員，正研擬放寬補助額度，規劃原則以聘僱全職照顧者，補助每月薪資50%，最高不得超過10000元。 補助對象 非中低收入戶 補助額度 輕度 中重度 全額補助 8小時 16小時 半額補助 9~20小時 17~36小時 為鼓勵聘用本國照顧服務員，正研擬放寬補助額度，規劃原則以聘僱全職照顧者，補助每月薪資50%，最高不得超過10000元。

社區照顧—老人住宅 擬定「促進民間參與老人住宅建設推動方案」 政府提供土地出租、優惠低利貸款及租稅減免措施，鼓勵民間參與公共建設，如台東縣金齡老人住宅。 比照日本經驗，推估台灣未來每年約有18家廠商以促參方案推動老人住宅，產值達14億以上。（不含軟體之看護、家事、飲食、保全服務等需求產值）

社區照顧 --民間興建老人住宅現況 地點 興建單位 時間 單元數 押租金 管理服務費 備註 台北縣 淡水 潤泰集團85年興建 300戶 480萬至500萬元 每人每月17000元 水電餐飲費按實際使用計算 新店 潤泰集團89年興建 88戶 750萬至1100萬元 每戶每月25000元 台北市 內湖 中華建築公司89年興建 165戶 560萬至1400萬元 每戶每月9000元，2人每月15000元 不供餐，水電另付 林口 台塑集團興建中 4000戶

長庚養生文化村 佔地三十四公頃，是由台塑企業集團投資興建，提供有別於家庭與機構安養的另一種選擇。 整體規劃內容除了一般級、中級、高級、與頂級不同等級的住宅單元外，還包括護理之家、銀髮學園、社區活動中心。 一間14坪-22坪的套房，每月的生活管理費用，單人為月費2.1-2.8萬元，保證金採年繳制，依人數每年繳21.6萬-39萬，租約滿全額無息退還，未來可領回，號稱目前市面上最平價的老人住宅。

休閒與活動服務 提供對象 政府 民間 提供項目 文教產業 觀光旅遊產業 運動產業 成立長青學苑(2926班，15萬人參與) 興設文康中心(292處） 長青志願服務隊(8000人參加) 長壽俱樂部(3639單位) 辦理研習與教育 文教產業 觀光旅遊產業 運動產業

三、照顧方案推動過程分析 -成果 推估需求：照顧服務需求338,417人（住機構約6萬餘人）；照顧人力需求13,704-31,716人；經費需求475億元(GDP0.5%) 發展長照評估工具：針對不同的照顧對象類別與特性設計，如ADL等各種評估工具標準設定。 建立補助機制：補助對象除低（中低）收入戶外，居家服務補助已放寬至非中低收入家庭（一般戶）。 照顧服務員專業化：訓練照顧服務員11200人、服務人員資格標準化、證照化，建立照顧服務員與督導機制（60:1） 服務品質評鑑：每3年舉辦1次老人與身障機構之評鑑 民間參與：財團法人/社團/合作社(NPO)已參與提供照顧服務， 小型機構及老人住宅已為營利事業(PO) 建立服務流程模式：設置長期照護管理示範中心，由照顧經理人評估需求，依營運規範提供專業服務

三、照顧方案推動過程分析 -限制與困難 部會資源分散又重疊，民眾不易瞭解。 以補助機制鼓勵民眾使用服務，造成政府財政負擔。 照顧服務員人力不足、流動率高(培訓11200人，僅3638投入照顧職場）。 民眾需求多元，服務方案仍不足。 民眾對外籍監護工仍依賴（可長時間服務及具可支配性），品質與監控宜加強。 開放民間企業參與照顧服務面臨法令規定及社福團體不支持問題。

肆、未來展望

平衡「福利」及「產業」發展，促使相輔相成。 整合部會政策和資源，建構完善的照顧服務體系，建立長期照護制度。 健全法令及規範，提昇服務品質，如研擬長期照顧服務法。 排除民間參與障礙，鼓勵參與經營。 提高照顧服務員保障，減少照顧人力流失。 規劃服務輸送系統，設置單一窗口，便利民眾取得服務。 設計資訊管理系統，建立品質監控制度 估算財務需求，結合保險、年金與補助，設計照顧服務的合理給付，減輕民眾使用負擔。

伍、結語 健全照顧服務體系 提供老年與失能者安全與尊嚴的生活。

引自 內政部社會司 邱司長 汝娜 在朝陽科技大學 研討會報告資料