循环系统具体疾病学习要求 掌握： 熟悉： 了解： 定义、临床表现、主要护理诊断、措施 治疗要点、病因、健康指导 发病机制、相关检查、诊断要点、预后 2009

Circulation system Diseases 循环系统疾病总论 Circulation system Diseases

学 习 内 容 循环系统的结构功能与疾病的关系 循环系统疾病的分类 循环系统疾病的护理评估 循环系统的常见症状及护理 2009

一、循环系统的结构功能与疾病的关系 1、心脏 心脏的组织结构： 两房 两室 四瓣膜 三层 2009

一、循环系统的结构功能与疾病的关系 1、心脏 心脏的传导系统： 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支及其分支 普肯耶纤维 2009

一、循环系统的结构功能与疾病的关系 1、心脏 心脏的血液供应： 左冠状动脉 右冠状动脉 2009

一、循环系统的结构功能与疾病的关系 2、血管 动脉：阻力血管 毛细血管：功能血管 静脉：容量血管 2009

血液循环 肺循环 体循环 2009

一、循环系统的结构功能与疾病的关系 3、神经体液 交感神经 副交感神经 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血管内皮因子 2009

二、循环系统疾病的分类 病因分类 病理解剖分类 病理生理分类 诊断 2009

三、循环系统疾病的护理评估 病 史——患病及治疗经过、心理社会资料、 生活史与家族史 身体评估——一般状态、皮肤粘膜、 肺、心、腹部体检 病 史——患病及治疗经过、心理社会资料、 生活史与家族史 身体评估——一般状态、皮肤粘膜、 肺、心、腹部体检 辅助检查——血液、心电图、动态血压监测、 影像学检查、心导管检查术、 血管造影 2009

四、循环系统的常见症状及护理 （一）常见症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸、晕厥 2009

心源性呼吸困难 最常见病因：左心功能不全 临床表现形式： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘 ） 端坐呼吸 2009

心源性呼吸困难——护理评估 评估要点： 急缓、时间、特点、严重程度 伴随症状 对日常生活的影响 发绀、心肺听诊 2009

心源性呼吸困难——护理问题 气体交换受损 与左心衰致肺淤血有关 活动无耐力 与氧的供需失调有关 焦虑 与病情加重趋势有关 2009

心源性呼吸困难——护理措施 休息：限制活动量或卧床休息 体位：高枕卧位、半卧位、端坐位 氧疗：2-4L/min 心理：鼓励、安慰 用药: 利尿、强心、扩血管 输液时控制液量、滴速 病情观察 2009

心源性呼吸困难——护理措施 病情稳定逐渐增加活动 根据心功能分级决定活动量 卧床休息→床边活动→室内活动→室外活动→上下楼梯活动 监测活动过程中的反应 在活动耐力可及的范围内，尽可能生活自理 2009

心源性水肿 过多的液体积聚在组织间隙 最常见病因：右心衰 发生机制: 继发醛固酮增多引起水钠潴留 静脉瘀血致毛细血管滤过压增高 2009

心源性水肿 特点 始于身体最低垂部位 对称性、压陷性水肿 重者延即全身（胸水、腹水） 少尿/无尿 2009

心源性水肿护理评估 要点 水肿出现的部位、时间、特点、程度 水肿部位皮肤的完整性 饮水量、摄盐量、尿量、体重 2009

心源性水肿护理问题 体液过多 与右心衰引起体循环淤血有关 有皮肤完整性受损的危险 与水肿导致组织细胞营养不良、局部长时间受压有关 2009

心源性水肿护理措施 休息与体位： 轻度：限制活动 重度：卧床休息 饮食护理：限制水钠摄入 病情监测： 体重、出入量、水肿消退 用药护理：利尿剂 保护皮肤： 翻身、活动、减少受压 2009

几种常见胸痛特点比较 病因 特点 心绞痛 胸骨后阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后多缓解 AMI 疼痛多无明显诱因，程度重，持续时间长，伴心律、血压改变，休息或含服硝酸甘油不能缓解 主动脉夹层 胸骨后或心前区撕裂样剧痛，向背部放射 急性心包炎 疼痛因呼吸或咳嗽加剧，呈刺痛，持续时间长 心神经官能症 心前区针刺样痛，部位不固定，与体力活动无关，多在休息时发生，活动后消失 2009

胸痛的护理 护理问题： 疼痛 与心肌供血不足或中断有关 焦虑 与胸痛诊断不明、预后不详有关 恐惧 与疼痛剧烈伴濒死感有关 2009

胸痛的护理 护理措施： 卧床休息，避免活动 减少刺激，心理支持 给氧 急查心电图 给药： 硝酸甘油、阿司匹林、止痛剂、β受体阻断剂 建立静脉通路 心电监护 暂禁食或清淡饮食 2009

心悸 自觉心脏跳动的不适感或心慌感 原因： 心脏搏动增强 心律失常 心脏神经官能症 2009

晕厥 一时性广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失 反复发作的晕厥是病情严重和危险的征兆 原因： 血管舒缩障碍 心排血量突发严重不足 2009

附：心源性哮喘与支气管哮喘 鉴别 分类 心源性哮喘 支气管哮喘 年龄 多见于中年以上 多见于青少年 病因 冠心病、风湿性心脏病 有哮喘发作史及过敏史 症状 呼吸困难， 坐起后可减轻 改变体位无效 体征 左心室增大，舒张期奔马律，两肺湿性啰音 心肺正常，两肺哮鸣音 X线 肺瘀血征，心影扩大 肺野清晰或肺气肿征，心影大多正常 2009

医学研究协会的呼吸困难量表（ATS） 0级（无） ： 除过度活动劳力外，无气短 1级（轻度）： 平地行走或上略斜坡时有气短 0级（无） ： 除过度活动劳力外，无气短 1级（轻度）： 平地行走或上略斜坡时有气短 2级（中度）： 因气短较同龄人平地行走走得慢或 以自己的步伐行走于平地时不得不停下呼吸 3级（重度）： 平地行走100米或行走几分钟后需停下呼吸 4级（极重度）：因气短不能离开家或穿衣、脱衣时气短 2009