恐慌症 畏懼症 強迫症 泛慮症 急性壓力疾患 創傷後壓力疾患 焦慮異常 　恐慌症　 　畏懼症 　強迫症 　泛慮症 　急性壓力疾患 　創傷後壓力疾患

壓力 何為壓力？ 壓力指的是一種情境，可能是危險的，諸如：與持刀歹徒搏鬥等；可能是有益的，甚至是光榮的，諸如：應邀在國際會議中演講等。 不管前者還是後者，這兩種的情境都是具有挑戰性的，它的存在迫使人們必須為之做些努力，否則就會碰壁。所以人們就會感受到自己的不足，需要要求自己。

焦慮 何為焦慮？ 當壓力事件剛剛出現、或是慢慢迫近時，人們還能夠要求自己，修正自己，以克服壓力事件，達到自己所期待的表現水準，這時，人們感受到的情緒，往往是「有什麼事情等著自己去做」、「自己必須做點些什麼」、「有挑戰性情境迫近」等。這種感受，就是焦慮。

焦慮 正常的焦慮 焦慮會迫使人們覺醒，改善自己的技能，提升工作表現，所以是一種有益的情緒，正常的時候，都應該有一定程度的焦慮。 倘若一個人不懂得焦慮，那麼這個人就完蛋了，他將不會在意自己的表現，也不會修正自己，面對危險時，也不知道該閃避。

焦慮 病態的焦慮 有些人的焦慮太強了，強到沒有辦法控制，而且到處氾濫。 明明沒有任何壓力事件存在，但身體卻繼續焦慮。 這種焦慮就是病態，患者會感覺到「不安」、「無法放鬆」、「預期有什麼事情即將發生」、「不耐煩的等待」、「坐立難安」等。

焦慮 心理層面 患者無法放鬆，彷彿有什麼事情要發生，它必須立刻處理這件事情，否則就會有危險發生。 但患者在理智上是知道這些危險是不存在的，只是他克制不了自己而已。 患者會說：「明明沒事情了，但是彷彿有個東西還等著我去做，但是怎麼找也找不到，但是那種即將發生的感覺就是很強烈，彷彿再不去做就來不及了。我不斷的找，還是找不到哪裡沒做好，想告訴自己放輕鬆，卻老是覺得一顆大石頭放在心頭上，拿不下來。」

焦慮 生理變化 患者會出現心跳加速、血壓上升、胸悶、腹漲、頭痛、肌肉酸痛、手腳冰冷、呼吸急促、不斷冒汗、肢體麻木的感覺 。 患者自述：「沒有辦法放鬆！就是沒有辦法！全身肌肉緊繃，繃的緊緊的，心臟砰砰的跳，胸口悶的很，幾乎要喘不過氣來，整個手臂都麻掉了，手心全是汗水，指頭卻是又冰又冷。」

恐慌症

恐慌症(panic disorder） 盛行率 須排除的疾病 盛行率約1~2%，女性發生率約男性的2倍。 發病年齡呈雙峰分佈(青春期末期及30~40歲間) 須排除的疾病 甲狀腺機能亢進、心律不整、前庭功能失調、二尖瓣脫垂、複雜局部癲癇、低血糖、服用過多刺激性食物(咖啡、茶葉)或酒精戒斷症狀…等

恐慌症(panic disorder） 臨床表現－恐慌發作(panic attack) 突然出現的極度焦慮（沒有原因或原因不明確） 在十分鐘內嚴重度達到最高點，最久持續半個小時後突然消失或是慢慢緩解，但極少超過一個小時。 發作頻率因人而異(有人一生只發作一次，有的一天發作數次，一般約每週發作2~3次) 發作後覺得非常的疲倦且精疲力竭，彷彿剛經歷一場大災難似。 患者可能急著找醫生，擔心自己是不是得了什麼病，但怎麼檢查，都檢查不出問題。

下列症狀四項以上，並在十分鐘內達到最嚴重程度 臨床表現 下列症狀四項以上，並在十分鐘內達到最嚴重程度 心悸、心怦怦跳或心跳加快 出汗 發抖或顫慄 感覺呼吸困難或窒息感 哽塞感 胸痛或不適 噁心或腹部不適 頭暈、不穩感覺、頭 昏沉或暈厥 失去現實感或失去自我感 害怕失去控制或即將發狂 害怕即將死去 感覺異常(麻木或刺痛感) 冷顫或臉潮紅

恐慌症(panic disorder） 確診 至少得過一次無預期的恐慌發作，之後合併有下列三種狀況之一： 持續擔心下一次的發病 持續擔心該次恐慌發作所帶來的傷害﹙例如：自己是不是心臟病？是不是快死了？﹚ 明顯為了該次恐慌發作而改變生活﹙例如：出門一定要找人陪伴，以預防突然發病﹚

恐慌症(panic disorder） 合併其他精神疾病 約90%的恐慌症患者終其一生至少會合併一項以上精神疾患。 以合併焦慮症、憂鬱症及躁鬱症最為常見，共病下會增加自殺行為的發生。

恐慌症(panic disorder） 治療 藥物治療 以抗鬱劑-SSRIs為第一線用藥。 選擇性血清素再吸收抑制劑。 一般使用約4-6週後可產生較明顯治療效果。 認知治療 次數 在3-4個月執行12-16次治療。

恐慌症(panic disorder） 方式 治療著重於重建病人發作時害怕的症狀，並調整病人在面對這些症狀時的反應。 例如病人發作時是以心跳加快為主要症狀 可能會恐慌自己是否有心臟病，擔心自己會因為心臟病而死亡 治療就以慢跑誘發病人心跳加快的症狀，同時加強病人對此症狀的認知。

懼曠症(agoraphobia) 特定性畏懼症(specific phobia) 社交畏懼症(social phobia)

畏懼症(phobia) 定義 患者強烈、持續的畏懼某事物或情境。 接近該事物，患者就會迅速焦慮，甚至出現類似恐慌發作的症狀。 有時候，什麼事都還沒發生，只是光「想到」，患者就會出現預期性的焦慮。 這種畏懼行為明顯是不合理的，例如堅拒搭飛機、堅拒打針等等，患者也知道自己的畏懼是沒道理的，但就是改變不了。患者會因此感到強烈的痛苦，連工作、學業與生活都會受到影響。

懼曠症(agoraphobia) 主要症狀 不少恐慌症患者擔心突然發病，因而不敢出門，或者一定要拉熟悉的人同行，此時則稱為懼曠症。 「曠」字的定義是「不能立刻脫身、無法找到協助的地方」。 諸如擁擠的人群、電影院、市場，或空曠的地方，或者旅行，都是懼曠症患者畏懼的地方。 所有恐懼症裡，最令人無能的一種，患者有更多別的心理問題(恐慌的傾向、憂鬱和焦慮)。

特定性恐懼症 盛行率 高達5~10%，女性是男性的兩倍（但怕打針的畏懼症，男女比例是相等） 是女性發生率最高的精神疾病。 是男性發生率次高的精神疾病－僅次於物質使用疾患（含酒精濫用與藥物濫用等）

特定性恐懼症 恐懼 對於特定事物或情境的情緒和顧慮的反應 正常的恐懼： 面對真實的或具威脅性的危險時所經驗到的恐懼，是正常且健康的經驗。 例如站在摩天大樓的頂端、面對戰爭、晚上經過危險區域。

特定性恐懼症 變態的恐懼 沒有真實的或可能的危險，而且大多數人不會因此而感到驚嚇時，患者卻產生了恐懼。 例如接近有皮帶栓住的狗或看見亂翻垃圾的貓時會受到驚嚇（或許不合理，但可接受） 但恐懼反應變得極端而且嚴重影響個體生活，就更加確定了恐懼的變態性。

特定性恐懼症 主要特質 最接近恐懼症的正式定義，針對特定對象或情境，所產生的極端害怕的反應。 患者一旦身處於其畏懼的情境之中，幾乎無法避免地會出現強烈的焦慮反應(程度可能嚴重到恐慌發作)。 很自然的，患者會試圖逃避這情境。怕飛機的堅拒搭飛機，怕打針的堅拒上醫院，怕搭電梯的堅持走樓梯。

特定性恐懼症 種類 動物恐懼症(最常發生，尤其是對狗、貓和蛇，偶爾也有鳥和昆蟲) 自然型環境（高度、飛行、暴風、黑暗或打雷等） 血－打針－受傷型 情境型（封閉場所、搭電梯、過天橋、搭飛機等）

社交恐懼症 主要特質 擔心被別人看見或觀察，並受到批評性的觀察。 大多數發生在青少年時期。 表現行為 避免在飯店用餐、在被他人觀看下進行工作、在大眾面前說話或表演等。 對於一切經驗產生激烈的尷尬急於想逃開。

強迫症

強迫症 強迫類型 強迫性思考(obsession) 指的是一種意念、情緒、衝動、感受，會突然進入患者的意識之中，反覆出現。 侵入性想法 通常是不被接受的性、敵意和暴力。越是社會不許可的想法，越容易成為強迫性思考(脫褲子、摸對方下體、拿刀砍人、跳樓等等) 患者會很努力想將這類想法、衝動排除腦海之外，卻又難以做到。

強迫症 常見例子 吃飯時不小心打破飯碗，在收拾破片時，在腦子裡忽然浮起疑惑，剛才打破的飯碗，會不會跑進家人的飯碗裡被吃進去，然後發生事情？

強迫症 強迫性行為(compulsive ) 是一種儀式化行為，患者會一而再、再而三的去執行它。 患者很清楚自己在做些什麼，也知道自己做這些事情很無聊，但是就是無法克制自己。

強迫症 症狀 強迫性思考與強迫性行為同時出現的機率相當高，在臨床上，高達75%的患者兩種都有。 患者先有強迫性思考，然後衍生出強迫性行為。 最常見的強迫性思考是「污染」，與之相對應的強迫性行為是「清洗」 其次常見的強迫性思考是「懷疑」，與之對應的強迫性行為是「檢查」與「計算」(關瓦斯、關水龍頭、鎖車門、數鈔票、算帳等)

強迫症 盛行率 治療 強迫症的盛行率約為2~3%，僅次於畏懼症、物質使用疾患（酒精濫用、藥物依賴等）、重度憂鬱症三者，名列第四。 男女罹患這個疾病的機率相當。大部分在青少年或成年早期（二十五歲以前）發病。 治療 藥物治療-SSRI 行為治療-洪水法

廣泛性焦慮症

廣泛性焦慮症 盛行率 定義 盛行率高達3~8%。患者以女性居多，人數約為男性患者的一倍。 是一種以焦慮為主的疾病。 跟恐慌症、畏懼症、強迫症等其他焦慮症不同的是，廣泛性焦慮症的焦慮是持續而廣泛地存在著，患者至少在六個月內，幾乎每天都會過度焦慮、或過度憂慮某些事。

廣泛性焦慮症 症狀 下列症狀中的至少三項： 坐立難安 容易疲倦 無法集中注意力、腦袋一片空白 暴躁易怒 肌肉緊繃 睡眠障礙（無法入睡、或者無法熟睡）

創傷後壓力疾患

創傷後壓力疾患 定義 在極度的創傷經驗之後(親人慘死、被強暴、家破人亡、浩劫餘生等等) ，患者會持續感到害怕、無助，感覺麻木、行屍走肉，記憶力減退、注意力不能集中，惡夢連連，反覆想到當時的恐怖經過，並逃避所有可能勾起回憶的事物。 倘若症狀持續不到一個月，算是急性壓力疾患。 一旦超過一個月，而症狀依然沒有緩解，就成為創傷後壓力疾患。

解離型異常 解離性失憶症 解離性漫遊 解離性人格

解離型異常 定義 指的是患者出現精神上的問題，卻找不到相對應的生理病因，但可以用心理因素來解釋。 原因 一般認為，是案主基於某些理由（忘掉痛苦經驗、逃避責任等等），才表現出症狀，有「故意」的味道在內。 但因為心理整合能力出問題，所以各種心理功能產生解離現象，案主無法覺知到自己正在「裝病」，因而產生這種奇特的現象。

心因性失憶症 （Psychogenic Amnesia） 定義 指患者對新近重大事件（如創傷、喪親）因震撼過大或不堪回首而產生失憶。 分類 局部性失憶 無法回憶創傷事件的一切細節。例如受虐或強暴的所有環境細節。 選擇性失憶 個體選擇性地遺忘創傷性經驗的某些細節。

心因性失憶症 （Psychogenic Amnesia） 全盤性失憶 可能無法想起整個人生的一切細節。 連續性失憶 遺忘某特定時間或事件之後的每件事，包括目前的事。 看小說總是在看第一頁，看了馬上忘記，最後連小說的書名都忘了。

心因性遊走 Psychogenic fugue 定義 是一種全盤性的失憶症，不過最大不同是他「並不知道」自己喪失了記憶。 再加上逃離家庭及創造一種新的身份一直使用數天、數週或數月，甚至數年。 特點 當他們被人找到時，往往會否認過往的生活、記憶、人格，彷彿換了一個人似的。 偶而因喚起過去記憶的刺激物出現（如遇到以前熟視的人）而恢復過往的記憶，並對這種現象感到吃驚。

解離性人格 Dissociative identity disorder 定義 患者會表現出兩個以上的人格，一個人格作用時，另一個人格就隱沒不見，好像兩個靈魂住在同一個軀體身上。 特點 兩個人格有各自的記憶、情緒、行為模式、態度等，而且差異通常很大。 人格之間彼此互可認識，但最終可能有一個主要人格。

解離性人格 Dissociative identity disorder 原因 在童年時有性或生理上的被虐現象。 內心通常有某種不被自己意識容許的慾望或行為，平常受到壓抑，但在解離時則受到釋放。 第一個人格通常是自制而道德化。 第二個人格會耽溺於各種滿足慾望的活動，無所禁忌。

身體症異常

身體型異常 定義 病人幾乎可以「模仿」已知的絕大多數身體疾病，可分為以下三類。 運動系統障礙 異常動作：四肢狂亂地動作著，但不規律。病人 　　　　看似完全無法控制自己，不過卻很少 　　　　　傷到自己或咬到舌頭，而且在發作過 　　　 後對剛才發生的事情有清楚的記憶。

身體型異常 麻痺現象：通常發生在四肢，病人會模擬一般觀 念裡的麻痺。但與真正中樞神經系統 障礙引起的麻痺不同。 麻痺現象：通常發生在四肢，病人會模擬一般觀 　　　 念裡的麻痺。但與真正中樞神經系統 　 障礙引起的麻痺不同。 不全麻痺：真正麻痺是近側部位，因此會以臀部 　　　　　為支點做廻轉式移動，模擬則是拖著 　　　　 遠側下肢移動。 聲帶肌肉：病人雖不能說話，但卻能咳嗽或耳語 　　　

身體型異常 感覺系統障礙 單側或雙側盲聾症 會抱怨眼睛瞎了，但走路不會跌倒或傷到自己。 將水杯放在桌子邊緣，要病人自己拿，他會在杯子周圍亂摸，但絕對碰不到。 模擬身體疾病 如狹心症、癲癇大發作、男人分娩陣痛等，且幾可亂真。

恍惚或附身狀態 Trance or Possession state 暫時喪失個人人格，且對外界之認知或感覺縮小，不易對外界溝通，並伴隨有反覆性動作的特點。 如乩童起乩，不怕刀劍割傷。但乩童是人在宗教影響下的結果，不能算數。只有在全然沒有理由下，患者顯現被「附身」般，才可考慮本症。

流行性歇斯底里 Epidemic hysteria 定義 一個團體中的某個人發生某種症症，其他人也跟著發生類似的症狀，好像「心靈的瘟疫」一樣。 因此轉化型異常有時候具有「傳染性」，稱為「集體歇斯底里」。

流行性歇斯底里 Epidemic hysteria

流行性歇斯底里 Epidemic hysteria 彰化縣私立達德商工餐飲科的女學生，為了園遊會，前一天在教室試調雞尾酒，結果6名學生陸續出現歇斯底里的現象，大吼大叫，眼神呆滯，就好像中邪一樣。 第一個發作的是班長，突然出現大吼大叫、眼神呆滯，接著其他5個人也陸續出現同樣情形。 彰化秀傳醫院精神科醫師懷疑，學生可能是因為空氣不流通，吸入過量二氧化碳，容易使人昏迷產生幻覺。因此不排除是學生為了準備園遊會，因為急性壓力，造成歇斯底里行為，出現如同催眠般效果，感染其他周圍學生。

流行性歇斯底里 Epidemic hysteria 原因 集體壓力 事先已累積了不少壓力。 在單調而厭煩的工作中，出現「刺激物」(異味、煙霧、噪音或亮光等，將之與身心不適作連結) 當第一個人發作時，「疾病」即迅速蔓延。 認同模仿 品學兼優的學生是班上認同的對象，如果在朝會最先昏倒，其他同學也會跟著感覺不適，甚至一起昏倒。

其它常見壓力疾病 換氣過度 大腸激躁症

換氣過度

換氣過度 定義 因為急性焦慮所引起的生理、心理反應 患者會不自主的加快呼吸，導致每分鐘的通氣量超過我們人體的代謝需求。 過多的二氧化碳被排出，形成低二氧碳血症，因而引發呼吸性鹼中毒 個案因有吸不到空氣的缺氧感覺，因此更緊張，呼吸也不自主地變得快而淺形成惡性循環。

換氣過度 發作的原因 壓力、藥物、食物的誘發 情緒壓力，工作壓力 咖啡、茶等可能引起過度換氣症候群。 負面情緒的累積 氣憤、恐懼、緊張等而誘發出來 使自主神經系統失緒，因而呼吸不自主地變得快而淺。

換氣過度 症狀 開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就出現。 心 臟：胸悶、胸痛、心悸、喘不過氣 神經系統：頭暈、頭痛、手腳或臉部發麻 心 臟：胸悶、胸痛、心悸、喘不過氣 神經系統：頭暈、頭痛、手腳或臉部發麻 腸胃系統：肚子發漲、消化不良、排氣、口乾舌燥 全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運動耐力不夠、易喘。 影響是全身性，所以個案也因此常接受很多不 必要的檢查，而且常檢查不出有何病灶。

換氣過度 哪些人容易得過度換氣症候群？ 性別：男：女＝1：7 年齡：13-30歲的女性 或平均15-55歲者 二尖瓣脫垂患者 Ａ型人格特質（行動快速，要求完美） 人際關係或工作、生活上突然變動。

換氣過度 治療 無特效藥，根本辦法還是要找出誘發的根源 若需要藥物幫忙，可使用抗焦慮藥物及鎮靜劑。 讓患者把呼吸放慢、加深，10分鐘之內，就可緩和 不可跟著一起緊張，否則會火上加油。 若患者無法有效緩和，可用紙袋蓋住患者的口鼻。 從心理治療以及接受肌肉放鬆的技術訓練，冥想或是催眠治療也可能有幫助

換氣過度 預防之道 適當的發洩負面情緒，不要刻意壓抑。 對初發症狀有所認識，及早放鬆情緒及放慢呼吸。 若一再發生應該尋求適當的管道(如身心科醫師)。 平時應避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性飲料。

AB型人格測試 對以下敘述的認同程度以1~5分來表示，分數愈高，認同度愈高。 01、工作太多時，我會留下來加班，或是帶回家 把它做完 02、當我無所是事時，我會有罪惡感 03、我常為自己設定一個工作進度表和工作期限 04、我說話，吃東西，行動都很快速 05、我是一個注重成就的人

AB型人格測試 06、我有強烈追求成功的慾望 07、我常想同時做兩件以上事 08、我很重視數字，譬如算算自己有多少資產， 交過幾個女朋友 09、我很容易發脾氣 10、我對競爭對手懷有攻擊性及敵意 11、我喜歡競爭，而且自認一定要贏 12、如果事情進行的很緩慢，我會覺得很不耐煩

AB型人格測試 13、我參與很多種競爭，往往超過自己的負荷 14、我常覺得自己的成就，不會被別人賞識 15、我常為自己設立一個遙不可及的目標 16、當我疲倦時，我會服些提神的藥品 17、當我失眠時，我會服些鎮定劑 18、我常有強烈的出人頭地的意念 19、休閒的時候，我仍會惦念著自己的工作 20、我常急於達成生活的目標，而不知如何著手

AB型人格測試 48分以下 B型人格：要多多努力，積極開創未來 49-56 Ｂ＋型人格：健康的Ｂ＋型人格，可多發揮自己的能力 57-64 　Ａ型人格：健康的Ａ型人格，有積極的態度 65以上 Ａ＋型人格：注意健康，不要太強求

腸躁症 正常的腸壁 肌肉會溫和規律地收縮和放鬆，將食物沿胃、小腸、大腸和肛門的順序逐漸地移動。 異常的腸壁 肌肉會產生痙攣的情形，也就是腸壁肌肉收縮太強太久。 因此當食物隨腸內痙攣而移動太快或太慢時，便產生了不同的徵狀。 腸壁內的神經較敏感，一些平常不會引起感覺或疼痛的腸氣或物體，卻造成病人腹脹、疼痛或強烈的排便感。

腸躁症 症狀 腹瀉：發生的非常緊急，在飲食後更嚴重 便秘 腹瀉便秘交替出現 腹部常脹氣 糞便上有黏液 腹痛或絞痛，但是在排便或放屁之後獲得緩解 噁心、胸痛、消化不佳等胃病徵狀

腸躁症 改善之道 增加身體的活動力 改善飲食 少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀 增加食物纖維改善腹瀉或便秘的徵狀 含有咖啡因或酒精的飲料，則應該避免 減少壓力並調整面對壓力的態度 藥物：抗痙攣藥物、抗憂鬱劑、止瀉藥