第十六章 感染牙髓的治疗方法 石河子大学医学院口腔系 仵楠
应急处理 根管治疗 牙髓塑化治疗 根管外科手术 根尖诱导成形术 3 1 2 3 3 4 3 5 报告将从选题背景、目的、材料与方法、结果和讨论、结论5个方面陈述。 根尖诱导成形术 3 5 2
第一节 应急处理 3 1 报告将从选题背景、目的、材料与方法、结果和讨论、结论5个方面陈述。 3
应急处理 Emergency treatment 1、开髓引流 （1）急性牙髓炎：解除髓腔高压 局部麻醉 去髓减压引流 不完全拔髓：封入无菌小棉球或失活剂 摘除牙髓后封入无菌小棉球或根管预备 暂封窝洞 调低咬合
（2）急性根尖周炎：经根管引流 局部麻醉 开髓 清理根管 通畅根尖孔 冲洗根管 氢氧化钙根管封药或开放引流
2、切开排脓：骨膜下/粘膜下脓肿 急性炎症的第4~5天 局部波动感 橡皮引流条 3、安抚治疗 4、调磨患牙 5、消炎止痛
第二节 根管治疗 3 2 报告将从选题背景、目的、材料与方法、结果和讨论、结论5个方面陈述。 7
根管治疗（root canal therapy简称RCT）是国际上公认的牙髓病及根尖周病首选和最为有效的方法。
RCT概念和原理 通过机械和化学彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大形成根管，并对根管进行适当消毒、最后进行严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病变愈合。
意义 牙髓根尖周病是口腔常见病和多发病. 龋病是引起牙髓炎、根尖周炎的主要病因。 我国人口恒牙患龋率达48.98%。
意义 许多龋病患者缺乏 早期治疗意识 发展至牙髓根尖周炎才就诊 咀嚼功能明显下降 远期治疗效果不佳 中老年人牙齿丧失 主要原因
适应症(Indication) 牙髓病 不可复性牙髓炎 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死 根尖周病 急性根尖周炎 慢性根尖周炎 合创伤性根尖周炎 牙髓病 不可复性牙髓炎 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死 根尖周病 急性根尖周炎 慢性根尖周炎 合创伤性根尖周炎 外伤牙 牙周牙髓联合病变 某些非龋牙体硬组织疾病需行RCT者 外科手术、修复需要
非适应症(Contraindication) 患牙牙周情况不佳，缺少足够的牙周组织和骨的支持 患者全身情况不佳，无法完成治疗 患牙可疑为病灶感染的病源牙 患者不愿意接受根管治疗 牙在牙列中没有功能也没有其他修复的价值
根管治疗三步曲 (Grossman 1988) 根管预备（清理成形） 根管消毒（化学消毒） 根管充填（三维充填）