Kevin O’Donnell 东芝医疗系统 跟上DICOM的发展 Kevin O’Donnell 东芝医疗系统 领导创新

DICOM 不是一成不变的 DICOM于1993年首次出版 定期扩展，以满足医疗成像日益增长的需求: 多层螺旋CT 3D超声 基于网络的PACS USB记忆棒 临床测量 辐射剂量报告 图像配准和分割 计算机辅助检测/诊断 更多 . . .

DICOM增补版 25 15 13 10 9 8 7 4 2 新增补数量 工作年度 94/95 96/97 98 99 00 01/02 03 04/05 06 07 08… 工作年度

DICOM工作组 WG-1 – 心脏/血管 WG-14 – 安全 WG-2 – X射线和脉管 WG-15 – 乳房和CAD WG-16 – MR WG-17 – 3D WG-18 – 临床试验 WG-19 – 皮肤病学 WG-20 – 综合 (HL7) WG-21 – CT WG-22 – 牙科 WG-23 – 应用托管 WG-24 – 外科 WG-25 – 兽医学 WG-26 – 病理学 DICOM有很多部分。 这些工作组有三分之二在过去一年中很活跃。

DICOM 更改过程 重大更改的增补版 小修正的更改建议 每年出版合并版 通过增加新对象类型、新服务等（即新SOP类），扩展标准。 约10/年。 由工作组制定。 需要DICOM标准委员会批准的工作项。 小修正的更改建议 约100/年。 任何人均可以提交。 后向兼容性：避免更改破坏现行的实施。 卖方负责监控最终文本更改建议。 每年出版合并版 2008年1月出版最新版本。 在DICOM网站上可以免费获取。

DICOM 更改过程 编制增补版: 工作项建议 工作草案 公众意见 通信投票 最终文本/标准 …通常需要1-2年 由工作组制定。 公众意见 由DICOM WG-6评审/批准。 每隔45天评论周期出版一次。 通信投票 由DICOM成员表决。 最终文本/标准 由DICOM WG-6最终决定。 立即生效：下一次出版时合并。 …通常需要1-2年

保持兼容性 扩展与 版本化 DICOM是SOP类家族 关联协商 DICOM一致性声明 (DCS): 它只是“DICOM”，不是DICOM 3.0、3.1等。 符合SOP类，而不是符合标准的“版本”。 增加新SOP类；旧SOP类没有变化。 多数应用在支持新SOP类时，能够继续支持旧SOP类。 关联协商 软件可以确定两个系统是否兼容。 每当两个DICOM系统开启关联（连接）时，出现关联协商。 他们协商哪一个SOP类将被使用以及如何使用（如传送语法）。 基于各系统的支持情况和/或喜好情况。 DICOM一致性声明 (DCS): 人类可以决定两个系统是否兼容。 在购买时，将新系统与当前安装系统进行比较。 “该产品支持下列SOP类；这儿有一些关于SOP类如何实施的详细情况，以及系统使用它们时是如何工作的。” 由于没有新版本，你必须创建一个新SOP类，从而使产品能够同时支持多重版本。

最近对DICOM的一些补充

增强型对象 大多数模态的“第二代”对象 优点 多帧多维对象的共同方法 新属性 (私有->公共) 采集细节、临床细节 CT、MR、XA/XRF、3D-XR、PET、OCT和3D-US的新SOP 优点 便于1000+ 片段检查的处理 传送更快（量级） 结构先进，能够更快、更高级地显示 支持现代/高级协议 如在CT/MR中：心脏、门控（gating）、灌流、扩散、脉管、荧光镜透视、多堆栈脊柱线（multi-stack spine）、光谱学、功能性成像、彩色、原数据等等 原始CT和MR对象已存在约10年。

多帧结构 使用 单帧 对象 N 对象, N头 使用 多帧 对象 N 帧, 一个头 固定头 每帧头 维数据 像素数据

统一过程步骤 (UPS) 提出更多高级工作流要求: 增加“Push工作流”和“创建工作项” 简化实施 增加“取消请求” 改善状况/结果监控 请求另一个系统来增加工作表的工作项。 简化实施 通用工作表SPS:PPS的关系为N:M 。 状态图太复杂。 统一的PS包括请求任务和完成任务的详细情况。 增加“取消请求” 让系统请求（和监控）取消任务。 改善状况/结果监控 获得PPS很困难；所需的配置和推进。 在1 IOD上运行的4 SOP类 UPS Push、UPS Pull、UPS Watch、UPS Event。

统一过程步骤 (UPS) 其他感兴趣的功能特征: 可能的应用 放射线疗法 软拷贝显示管理 允许Push、Pull和Watch工作流。 基于认购的监控。 执行者任务锁定 监视者删除锁定。 允许分包。 可能的应用 放射线疗法 增补版74（放射线疗法工作表）是基于UPS之上。 使工作表、校验步骤以及束发送说明自动化。 现在与IHE-RO一起试行。 软拷贝显示管理 增补版124计划使用UPS Push工作流和监控功能。 没有打算废弃模态工作表（ Modality Worklist ） MWL有大的安装基础，并且在大多数情况下能够良好地工作。

注册 新SOP类 记录下列中的一个或两个: 用途举例: 刚性注册存储。 可变形注册存储。 进行转换，将一个或多个数据集（如图像）映射到另一个数据集空间内。 注册采用的基准。 用途举例: 模态或工作站从空间上注册两个数据集。 注册对象保存在PACS中。 显示站检索并应用转换；显示融合图像。

分割 新SOP类 可以记录代表下列内容的多段： 用途举例: 分割图像存储 表面分割存储 组织类型、器官表面等。 工作站分析图像；割瘤。 白质 灰质, CSF 和分容 病变 – 部分1 部分2 二值分割结果 段1 2 3 4 段 2 段3 段4 新SOP类 分割图像存储 基于Pixels / Voxels。 二进制（1比特/像素）或分数(概率或占有率)。 表面分割存储 基于三维网格。 可以记录代表下列内容的多段： 组织类型、器官表面等。 用途举例: 工作站分析图像；割瘤。 分割对象保存在PACS中。 显示站检索/显示分割；可能用于手术计划。

剂量报告 新SOP类 记录个人辐射事件 IHE目前正在促进其部署 用途举例: X射线辐射剂量SR存储。 投影X射线、乳腺X线照相术和CT模板。 记录个人辐射事件 不依赖于数字图像的创建。 可与用于剂量映射的图像联系起来。 由IEC和Euratom的工作来推动。 IHE目前正在促进其部署 用途举例: 模态将剂量报告存储在PACS中。 剂量监控系统检索报告并每周对部门剂量进行分析；监控与政策的一致性。

你如何才能跟上? dicom.nema.org 下载最新版本的标准（免费） 监控和实施CP（改变项） 评审新的增补版 评审DICOM策略文档 PDF和Word格式。 标准版本和“不同”版本（指出在前一版本上做出的更改）。 监控和实施CP（改变项） 保持你的产品更新。 评审新的增补版 在过程的所有阶段均可看见当前文档。 http://www.dclunie.com/dicom-status/status.html。 评审DICOM策略文档 所有工作组的活动报告。 参加下一次DICOM国际会议和研讨会 保持调整! <<将下一个与这个合并?>>

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