社区疾病及公共卫生问题干预计划的制定
目的：学习如何发现社区中存在的疾病及公共卫生问题、如何确定干预的重点；学会如何制定基于社区实际的疾病及公共卫生干预计划。 时间：3-6学时 www.themegallery.com Company Logo
单元一：社区健康规划策略理论与方法 社区健康规划策略概述 社区健康规划策略（PATCH）是20世纪80年代中期美国CDC与地方卫生机构及社区团体合作过程中发展起来的社区健康计划模式，是许多社区用来设计、实施、管理级评价健康促进和疾病预防计划的过程。 www.themegallery.com Company Logo
PATCH目标：提高社区设计、实施和评价基于社区的综合的健康促进计划的能力。 基本思想：应用流行病学现代调查研究的基本原理与方法，从描述性研究开始，到分析性研究，干预研究及评价干预的效果，具有良好的实用性，十分适用于制定社区疾病的预防控制规划。 www.themegallery.com Company Logo
PATCH过程基本方法与步骤 PATCH过程共有五期组成： 1、社区动员 PATCH过程的起始阶段并贯穿整个过程，包括确定社区及获得社区据居民的委托与支持，也包括成立组织机构使社区居民积极参与PATCH并顺利实施。 2、资料的收集与归纳整理 发病、死亡和行为危险因素的数据；获得社区意见数据；发布和应用数据确定优先的健康问题；决定与社区分项数据的方法。 www.themegallery.com Company Logo
包括应用多种干预策略如教育、政策和环境策略。 5、评价PATCH 检测和评估PATCH五期的进展和评价干预计划。 3、选择优先考虑的健康问题 选择一个或有限数量优先考虑的健康问题 4、发展综合的干预计划 包括应用多种干预策略如教育、政策和环境策略。 5、评价PATCH 检测和评估PATCH五期的进展和评价干预计划。 www.themegallery.com Company Logo
单元二：社区健康规划策略课题讨论 课题一 为了解某农村社区居民的健康状况及相关行为危险因素的现况，进而为今后的卫生工作提供指导，当地疾控中心于2006年在该社区开展一次传染病和慢性非传染性疾病调查。调查结果大致如下： www.themegallery.com Company Logo
传染病资料来源于该地卫生防疫部门历年法定报告传染病年报表和疫情资料汇编，所报病例均经卫生防疫人员个案调查核实。 结果显示：1954-2005年该地区年均报告发病率为1788.01/10万，死亡率为3.99/10万，病死率为0.22%。传染病总的发病率由1950年代的1204.05/10万下降到2005年的211.60/10万，下降了82.43%。 www.themegallery.com Company Logo
在该社区开展主要慢性病现况调查。调查结果显示，该社区35岁以上人群中高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、主要恶性肿瘤的患病率分别为26 在该社区开展主要慢性病现况调查。调查结果显示，该社区35岁以上人群中高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、主要恶性肿瘤的患病率分别为26.49%、2.06%、0.39%、5.6%、0.37%。超重或肥胖的居民占社区总人口的38.16%，有54.31%的居民平时较多的摄入肉类（>4次/周）等高脂食物，36.73%的居民现在经常性抽烟，7.51%的居民既往抽烟而现在已经戒烟，有58.92%的男性居民经常性引用各种酒类。 www.themegallery.com Company Logo
该社区疾病监测资料显示居民伤病死亡原因年报统计结果为，2005年该社区居民前五位死因依次为：心脑血管疾病、呼吸系统疾病、意外伤害、肿瘤、感染性疾病；1991年该社区居民前五位死因依次为：呼吸系统疾病、心脑血管疾病、意外伤害、感染性疾病、肿瘤。 www.themegallery.com Company Logo
思考题 问题1： 这些数据是通过什么研究方法得到的？ 问题2： 请你评估该社区传染病、非传染病患病率和行为危险因素暴露情况？ 问题3： 哪些问题是需要优先考虑进行干预的问题，为什么？ 问题4： 还应考虑了解哪些公共卫生问题？ www.themegallery.com Company Logo
课题二： 经过近一步对该社区的考察，发现无垃圾管理措施和处理设施，无符合卫生要求的厕所，饮用水源距一条污染的小河仅有200米，村中仅有一个中医小诊所，因为费用问题，仅部分患者使用一次性医疗用品，医疗垃圾随意丢弃。 www.themegallery.com Company Logo
思考题 问题5： 请你评估该社区存在的这些公共卫生问题的影响。 问题6： 还应了解哪些公共卫生问题？ 问题7： 以上是农村社区中的情况，城市社区中可能存在哪些问题？城、乡社区的可能差异是什么？ www.themegallery.com Company Logo
请你提出针对【课题1】社区中存在的公共卫生问题的干预计划。 问题9： 如何实施这些干预计划？那些是最急迫的干预计划？ 问题8： 请你提出针对【课题1】社区中存在的公共卫生问题的干预计划。 问题9： 如何实施这些干预计划？那些是最急迫的干预计划？ 如何评价干预计划的实施效果？ www.themegallery.com Company Logo
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