特发面神经麻痹 (又称面神经炎、 贝耳麻痹)
病因 血管痉挛 风寒、病毒感染致局部营养神经的血管 痉挛,神经缺血水肿 炎症 茎乳孔的鼓膜炎,使面神经受压、循环障碍
病理 面神经水肿 脱髓鞘 晚期轴突变性
解 剖
临床表现 任何年龄均可发病 中青年、男性略多 急性起病 病初:下颌角、耳后疼痛 一侧面部表情肌瘫痪 Bell现象 口轮匝肌瘫痪 颊肌瘫痪
鼓索神经--同侧舌前2/3味觉丧失 镫骨肌支--听觉过敏 膝状神经节--乳突部疼痛、耳廓 与外 耳道感觉减退 Hunt综合征--外耳道或鼓膜出现 疱疹
病程 1-2月恢复 若6个月不恢复或2-3周电刺激试验有变性者预后较差
鉴别诊断 GBS:双侧面瘫,常伴有肢体感觉运动 障碍,CSF有蛋白细胞分离现象 耳源性面神经麻痹 桥小脑角病变 脑干病变
治疗 改善局部循环,减轻面神经水肿,促进神 经机能恢复 激素:强的松 维生素B族 VitB1、VitB12 抗病毒:带状疱疹引起--无环鸟苷 保护角膜
理疗 针灸按摩 晚期 手术:一年或以上者, 整容手术 面- 舌下神经或面-副神经吻合术
后遗症 面肌痉挛 鳄鱼泪 耳颞综合征 瘫痪肌的挛缩