何定邦医生 香港玛丽医院精神科顾问医生 香港大学精神科荣誉临床副教授 二００七年十一月三日 第九屆京港医学交流会议 香港青少年自杀问题 何定邦医生 香港玛丽医院精神科顾问医生 香港大学精神科荣誉临床副教授 二００七年十一月三日 第九屆京港医学交流会议

香港中学生自杀行为病发率 Hung et. al. (2000)

青少年企图自杀的精神健康 Hung et. al. (2000)

自杀与传媒报导 1 2 3 4 Philips (1974)

自杀青少年朋辈的自杀行为 Ho et. al. (2000)

青少年朋辈自杀一併出现的可能机制 模仿自杀 选择性交友

香港十至十九岁青少年自杀率 每十万人口自杀率 死亡人数 百分比 25 20 15 10 5 01-04

香港年龄与性别自杀率 Ho (1996)

新西兰年龄与性别自杀率

英国年龄与性别自杀率

二００二年香港自杀方法 73% 63% 41% 43% 47% 49% 44% 27% 21% 15% 40% 30% 23% 32% 5% Age 10-19 Age 20-59 Age > 60 Total 男 N=15 女 N=11 N=517 N=240 N=139 N=120 男 & 女 N=1024 跳楼 73% 63% 41% 43% 47% 49% 44% 吊頸 27% 21% 15% 40% 30% 23% 一氧化碳中毒 32% 5% 2% 25% 服毒 9% 4% 3% 其它 6% 10% 二００二年死因研究庭年报

青少年自杀方法 百分比 香港 美国 男 女 吊頸 17 3.6 20.5 13.2 枪械 － 跳楼 72 89.2 8.8 15.9 服毒 16.8 Shaffer (2001) Ho et. al. (1995)

青少年自杀的生理基础 青少年自杀背后有冲动特征及暴力行为 冲动自杀与血清素的关系 血清素失调与大脑衍生营养因子 脑神经生理异常与遗传基因

青少年自杀与失业 Ho et. al. (1995)

男 Relative risk : 2.3-3.4 女 Relative risk : 1.9-2.2 失业与自杀的复杂关系 研究设计 数目 结果 整体切面研究 13 9/13 没有关系 个人切面研究 3 男 Relative risk : 2.3-3.4 女 Relative risk : 1.9-2.2 整体跟踪研究 50 男 : 17/29 没有关系 女 : 17/21 没有关系 个人跟踪研究 9 Relative risk : 2-3 Platt & Hawton (2000)

Attributable risk (95% Cl) 失业与其它自杀高危因素的考虑 自杀高危因素 Attributable risk (95% Cl) 曾接受精神病住院治疗 44.6 (43.6 – 45.5) 单身没有孩子 10.3 (6.3 – 16.9) 失业 3 (1.4 – 6.6) Mortensen et. al. (2000)

青少年自杀的精神健康 抑郁 滥用药物 行为偏差 任何精神问题 35% 66% 9% 96% 21-50% 5-37% 30-67% － Rich 1986 35% 66% 9% 96% Shaffer 1988 21-50% 5-37% 30-67% － Runeson 1989 43% 47% Martunnen 1991 52% 26% 17% 94% Brent 1993 49% 27% 28% 90% Ho 1995 33% 10% 11% 70%

青少年自杀的精神问题与人际冲突 男 女 总数 10/24 (41%) 9/12 (75%) 19/36 (53%) 10/16 (62%) 行为偏差 10/24 (41%) 9/12 (75%) 19/36 (53%) 滥用药物 10/16 (62%) 10/14 (71%) 20/30 (66%) 抑郁 14/58 (24%) 17/41 (41%) 31/99 (31%) 精神分裂 6/53 (11%) 7/46 (15%) 13/99 (13%) Ho et. al. (1996)

青少年自杀的警告讯号 63% 自杀前一年出现精神病病征 81% 自杀前三个月出现情绪变化 27% 自杀前一日已凖备自杀 40% 有自杀表示 30% 写下自杀遗书 Shaffer (2001)

香港青少年自杀的预兆 男 N=167 女 N=126 自杀暗示 41% 60% 以往企图自杀 23% 36% 自杀遗书 26% Ho et. al. (1996)

自杀遗书的年龄分布 29% 19% 16% 34% 27% 422 190 204 廿四岁以下 廿五至五十九岁 六十岁以上 遗下自杀遗书 超过一封遗书 34% 27% 遗书平均字数 422 190 204 Ho et. al. (2002)

青少年自杀遗书的内容 男 N=14 女 N=15 要求宽恕 42% 46% 情绪低落 / 绝望 53% 解脱 / 疲倦 28% 86% 愤怒 / 怨恨 14% 26% 来生再遇 13%

香港精神病人自杀率 Ho (2003) 年龄 普遍人口 (每十万人口) 精神病人人口 (每十万人口) 男 女 <15 0.44 精神病人人口 (每十万人口) 男 女 <15 0.44 0.40 15-24 10.3 6.54 484 411 25-34 17.5 8.16 469 410 36-44 14.3 6.62 385 187 45-54 20.5 10.1 337 237 55-64 21.1 13.4 287 282 65-74 28.3 235 152 >75 52.9 32.7 182 127 总数 15.4 8.83 327 232 Ho (2003)

小结 香港青少年自杀身亡虽然少见，但自杀行为却颇为普遍 大部分自杀青少年患上不同种类的精神健康问题 认识朋辈自杀是青少年自杀的高危因素 香港青少年自杀的流行病学资料与外国并不相同 香港青少年自杀人口虽然有明显情绪困扰、人际冲突，但并不求助