秉德敬业 求真维新 心肺复苏术 镇江市第一人民医院 急诊医学科
心肺复苏的定义 CPR（cardio pulmonary resucitation）： 是针对心脏,呼吸骤停所采取的一系列及时,规范，有效急救措施的总称。 目标：1 恢复自主呼吸 2 恢复循环功能 3 确保神经功能的完整性
培训分类 CPR BLS ACLS 高级生命支持 基础生命支持 Basic life support:施救者在院前没有仪器设备的情况下的抢救 Advanced cardiac life support:患者从现场转入医院或急救车，急救中心的医务人员到达后生命支持。 后续生命支持（prolonged life support）,主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
时间就是生命! 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
争分夺秒!!! 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 5 5
尽早启动EMS、尽早CPR、尽早除颤、尽早ALS、尽早复苏后治疗，是构成SCA存活链的5个关键环节。患者发生SCA时，急救者如能使生存链环环相扣，将大大提高复苏成功的机会。有研究表明，早期CPR如3～5min内电除颤可使SCA患者存活率高达49%～74%。
4. 电 除 颤 （D， defibrillation + 基础生命支持(BLS） 2015年10月《AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》发表于《循环》杂志 1. 胸部按压（C，compression） 2. 开放气道（A， airway） 3.人工呼吸（B， breathing） + 4. 电 除 颤 （D， defibrillation +
CPR操作九步法 CPR步骤（九步） 1、评估 2、检查患者有无反应 3、同时判断大动脉搏动及呼吸 4、呼救（启动EMSS） 5、心脏按压 6、畅通气道 7、人工呼吸 8、再评估 9、结束
一、评估和现场安全 确保现场对您和患者均是安全的 做法： 眼环视四周，双上肢展开。 口述：“环境安全”。
二、判断 判断意识 判断呼吸 轻拍重喊 —喂，喂，你怎么啦？
通过注视或观测胸部运动（约5至10秒）检查呼吸是否缺失或异常（无呼吸或仅有喘息） 气流 胸廓运动
判断有无大动脉搏动 触摸颈动脉搏动 时间不少于5秒不超过10秒钟！ 中、食指横放 颈部中央，向气管一侧滑动2～3cm
三、呼救 来人呐！ 救命啊！ 意识丧失即为危险状态， 故必须立即呼救 —启动EMSS 寻求他人帮忙， 拨打急救电话(120)… 第一目击者马上 开始CPR……
呼救（启动EMSS） 医院做法：大声呼救：快来人！推抢救车、除颤仪！
四、体位摆放 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床上 解开病人领带、衣领、衣扣、裤带
翻动患者的方法（保护颈椎）
五、心脏按压 心脏按压 按压力量应足以使胸骨下至少5cm，不超过6厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁，反复操作。频率至少100次/分钟，不超过120次/分钟，确保胸壁完全回弹
定 位 两乳头连线的中点
操 作
心脏按压关键点（立位按压） 按压姿势 肩肘腕成一直线 身体微向前倾
跪位按压注意点 肩肘腕成一直线 身体微向前倾 以上半身重力 垂直下压
错误做法
错误做法
按压注意事项 按压部位准确 快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置 保持按压和解除按压两段时间相等。尽量减少按压中断，将中断控制在10秒以内。 2分钟1次更换按压人员以保证按压质量 救治者位于右侧 ；左大腿外侧与患者右肩相平；按压时不移步。
六 、开放气道 患者下颏至耳垂 连线与地面呈90° 通气最佳体位 （仰头举颏法） 双手抬颌法 （脊椎损伤时,专业人员采用） 仰头举颏法
清除口咽堵塞物、取下义齿 清除口腔、咽喉部的堵塞物（明显） 活动义齿需要取下
七、人工呼吸 口对口鼻 婴儿 口对鼻呼吸 牙关紧闭或口腔疾患 口对口呼吸 不推荐（建议口对防护装置）
人工呼吸有效指标 1、胸廓上抬 2、鼻腔有气流通过 3、肺部听诊呼吸音 三点之一证明有效
按压与通气比例 30 按压 2 呼吸 ： 30次胸外心脏按压+ 2次人工呼吸=一个周期
八、再评估（心肺复苏有效的指标） 有效指征 可触及大动脉搏动 出现自主呼吸 面色、口唇转为红润 瞳孔缩小 出现躁动
九、结束 关爱病人 做法：整理病人衣服 头偏向一侧 口述：“操作完毕”
步骤正确 动作精准 逢考必过 ！