探討口腔衛生教育方案 對5-6歲幼兒口腔保健知識和行為之影響 指導老師：倪麗娟教授 口腔衛生教育小組： 9523011 蔡淑娟 9523097 陳柔安 9523021 鄒翔婷 9523118 呂佳容 9523027 吳含君 9523119 陳姿庭 9523071 羅玉婷

目 錄 緒論 文獻查證 研究方法與過程 研究結果與討論 結果與建議 參考文獻

齲齒是人類口腔最常見的疾病，幼童的齲齒狀況 緒 論 研究背景與動機 齲齒是人類口腔最常見的疾病，幼童的齲齒狀況 已成為評估全民口腔健康狀態的重要指標。 WHO世界衛生組織 期望於2010年之口腔保健目標 為90%5-6歲幼童的無齲齒情況。 台灣學齡前階段幼兒口腔保健的情況?

台灣學齡前階段幼兒口腔保健調查 高宛珍（1981） 台中市3-6歲幼兒調查其口腔衛生狀況 蔡蔭玲、項佳蘭、李隆安與齊力(1997) 5-6歲幼童齲齒70%↑ WHO希望零齲齒率 高宛珍（1981） 台中市3-6歲幼兒調查其口腔衛生狀況 蔡蔭玲、項佳蘭、李隆安與齊力(1997) 調查台灣地區6歲以下幼兒口腔衛生狀況 江益村（2003） 高雄縣燕巢鄉3-6歲幼兒進行齲齒狀況調查。

緒 論 研究目的 一、瞭解5-6歲幼兒口腔衛生知識及行為之現況。 二、探討『口腔衛生教育』方案對5-6歲幼兒的口 腔衛生知識與行為的影響改變。

緒 論 名詞界定 5-6歲幼兒 民國92年9月2日至民國93年9月3日出生之幼兒 ，實足年齡滿五歲以上就讀幼托機構大班。 口腔衛生教育方案 涵蓋口腔衛生知識與技能、培養正確的態度並養 成良好口腔衛生之主題課程、衛教單張、環境佈置 行為改變技術之逐步養成法。

緒 論 名詞界定 口腔衛生保健知識 牙齒的構造、牙齒重要性、定期檢查、氟化物預防蛀牙、減少攝取甜食、個人專屬幼童三排六束牙刷、個人專屬杯子 口腔保健刷牙行為 正確刷牙時機、刷牙方法、刷牙步驟

文獻查證 口腔衛生教育方案介入策略 邱清華、謝天渝、姚振華、王宜斌、陳振漢、黃智勇(2000)口腔疾病與保健 姚振華(2001)牙科公共衛生學 增加知識與技能、培養正確態度及養成良好口腔衛生習慣 (口腔衛生教育對象為社會大眾，涵蓋各年齡層面)

文獻查證 口腔衛生教育方案介入策略 口腔衛生教育 成效提升、影響 學齡前幼兒、國小學童 、國中學生、機構保育員 資料來源： 姚振華、陳時中(1993)‧郭秋勳與汪令娟(2006) 蘇若蘭、楊奕馨(2006)‧吳妮蓉、黃淳德(2007)

研究方法與過程

研究方法與過程 教育方案介入內容與流程 環境+衛教單張 實驗組 前測 後測 對照組 前測 後測 主題課程+環境+衛教單張 行為改變技術之逐步養成 實驗組 前測 後測 對照組 前測 環境+衛教單張 後測 ※粗線框為介入措施─口腔衛生教育方案

研究方法與過程 研究工具 口腔保健認知檢核表 口腔保健刷牙行為檢核表 牙菌斑顯示紀錄表

研究方法與過程 口腔保健認知檢核表

研究方法與過程 口腔保健刷牙行為檢核表

研究方法與過程 牙菌斑顯示紀錄表

研究方法與過程 口腔衛生教育方案 主題課程 行為改變技術之逐步養成法 環境海報佈置 衛教單張宣導

研究方法與過程 課程主題網 牙齒保健，我最棒 (4)遊戲 (1)語文 牙齒保健小尖兵 蛀牙蟲不要來 (2)健康 (3)工作 牙齒小博士 小小潔牙手

研究方法與過程 語文領域-蛀牙蟲不要來

研究方法與過程 健康領域-牙齒小博士

研究方法與過程 工作領域-小小潔牙手

研究方法與過程 遊戲領域-牙齒保健小尖兵

研究方法與過程 幼兒午餐刷牙自我檢核表 行為改變技術之逐步養成法

研究方法與過程 環境佈置

研究方法與過程 衛教單張

研究結果與討論

實驗組前後測口腔保健知識得分情形及差異分析（N=17人） 前測 後測 改變量 項目 人數 (人) 百分率(％) 人數(人) 排序 P值 刷牙的用具 16 94.1 17 100 1 6 1.000 何時要刷牙 35.3 11 2 0.001 易產生蛀蟲的食物 4 23.5 64.7 7 0.092 牙齒的功能 5.9 9 52.9 8 3 0.008 刷牙的步驟 41.7 13 76.5 5 0.031 定期檢查的時間 17.6 14 0.000 氟的功能 採用McNemar改變測驗檢定 -：是指實驗組和對照組人數相同，統計分析無法顯示數值。 改變量：後測-前測 26

實驗組與對照組後測口腔保健認知得分之情況 （N=27人） 實驗組(17人) 對照組(10人) 項目 人數 (人) 百分率(％) 排序 P值 刷牙的用具 17 100 1 10 何時要刷牙 5 0.000 易產生蛀蟲的食物 11 64.7 3 2 20 4 0.025 牙齒的功能 9 52.9 0.005 刷牙的步驟 13 76.5 50 0.159 定期檢查的時間 氟的功能 90 0.184 差異性檢定分析是採費氏精確檢定（Fisher’s exact test） 27

實驗組教育方案介入後口腔保健刷牙行為前後測情形 （N=20人） 前測 後測 改變量 項目 人數 (人) 百分率(％) 人數(人) 排序 P值 器具準備 專用漱口杯 7 41.2 10 58.8 3 0.250 專用牙刷 8 47.1 1 12 1.000 三排六束牙刷 2 11.8 13 刷毛正常 6 35.3 16 94.1 0.006 差異分析採用McNemar改變測驗檢定 28

實驗組教育方案介入後口腔保健刷牙行為前後測情形 （N=20人） 前測 後測 改變量 項目 人數 (人) 百分率(％) 人數(人) 排序 P值 刷牙步驟 沾濕牙刷 2 11.8 13 76.5 11 0.001 刷毛與牙面平行 64.7 17 100.0 6 7 0.031 刷毛緊貼牙面 9 52.9 4 0.008 每兩顆來回刷 14 82.4 12 1 0.002 差異分析採用McNemar改變測驗檢定 -：是指實驗組和對照組人數相同，統計分析無法顯示數值。 改變量：後測-前測 29

實驗組教育方案介入後口腔保健刷牙行為前後測情形（N=20人） 前測 後測 改變量 項目 人數 (人) 百分率(％) 人數(人) 排序 P值 刷牙步驟 上排牙齒外側 17 100.0 15 88.2 -2 14 0.500 上排牙齒內側 2 11.8 5 29.4 3 10 0.375 上排牙齒咬合面 17.6 12 1 0.002 下排牙齒外側 11 下排牙齒內側 7 41.2 8 0.063 下排牙齒咬合面 16 94.1 9 4 0.004 差異分析採用McNemar改變測驗檢定 -：是指實驗組和對照組人數相同，統計分析無法顯示數值。 改變量：後測-前測 30

實驗組教育方案介入後口腔保健刷牙行為前後測情形（N=20人） 前測 後測 改變量 項目 人數 (人) 百分率 (％) 人數(人) 排序 P值 刷牙步驟 漱口 14 82.4 17 100.0 3 10 0.250 清洗杯子 9 52.9 16 94.1 7 6 0.016 清洗牙刷 41.2 15 88.2 8 5 0.008 收拾牙刷 13 76.5 4 0.125 刷牙方式（橫式刷牙） 2 11 0.500 刷牙時間（3分鐘以上） 23.5 差異分析採用McNemar改變測驗檢定 -：是指實驗組和對照組人數相同，統計分析無法顯示數值。 改變量：後測-前測 31

實驗組與對照組後測口腔保健刷牙行為得分情形（N=27人） 項目 人數 (人) 百分率 (％) 排序 人數(人) P值 器具準備 專用漱口杯 10 58.8 6 4 40.0 5 0.683 專用牙刷 8 47.1 7 3 30.0 三排六束牙刷 2 11.8 11 00.0 9 0.529 刷毛正常 16 94.1 90.0 1 1.000 差異分析採用費氏精確檢定（Fisher’s exact test） 32

實驗組與對照組後測口腔保健刷牙行為得分情形（N=27人） 項目 人數 (人) 百分率 (％) 排序 P值 刷牙步驟 沾濕牙刷 13 76.5 5 9 90.0 1 0.2631 刷毛與牙面平行 17 100.0 - 刷毛緊貼牙面 每兩顆來回刷 24 82.4 4 6 60.0 0.628 差異分析採用採費氏精確檢定（Fisher’s exact test） -：是指實驗組和對照組人數相同，統計分析無法顯示數值。 33

實驗組與對照組後測口腔保健刷牙行為得分情形（N=27人） 項目 人數 (人) 百分率 (％) 排序 人數(人) P值 刷牙步驟 上排牙齒外側 15 88.2 3 9 90.0 1 0.529 上排牙齒內側 5 29.4 10.0 8 0.380 上排牙齒咬合面 7 70.0 0.591 下排牙齒外側 17 100.0 80.0 2 0.346 下排牙齒內側 41.2 20.0 0.418 下排牙齒咬合面 16 94.1 1..000 差異分析採用採費氏精確檢定（Fisher’s exact test） -：是指實驗組和對照組人數相同，統計分析無法顯示數值。 34

實驗組與對照組後測口腔保健刷牙行為得分情形（N=27人） 項目 人數 (人) 百分率 (％) 排序 人數(人) P值 刷牙步驟 漱口 17 10.0 1 9 90.0 - 清洗杯子 16 94.1 2 7 70.0 3 0.268 清洗牙刷 15 88.2 0.591 收拾牙刷 100.0 8 80.0 0.346 收拾漱口杯 刷牙方式（橫式刷牙） 刷牙時間（3分鐘以上） 4 23.5 10 60.0 6 0.101 差異分析採用採費氏精確檢定（Fisher’s exact test） -：是指實驗組和對照組人數相同，統計分析無法顯示數值。 35

實驗組前後測牙菌斑指數之改變 （N=20人） 前測 後測 項目 平均值 標準差 Z值 P值 牙菌斑指數 （PSI） 66.37 13.64 59.77 17.87 -0.734 0.463 差異性分析採Wilcoxon Signed Rank test檢定 PSI牙菌斑指數（Piaque Score Index）＝顯示牙菌斑之面向/每顆牙×6面向=％；觀察每顆牙齒的6個面向，分別是內外側的接近牙齦處及牙齒的兩側。現有的牙齒乘以個6面向為分母，牙齒上顯示出有牙菌斑面向數量為分子，計算出百分比，即為受測者的牙菌斑指數(PSI)；百分比分數愈高，代表牙菌斑愈高。 36

實驗組及對照組在後測牙菌斑指數得分情形（N=27人） 項目 平均值 標準差 Z值 P值 牙菌斑指數 （PSI） 59.77 17.867 60.42 15.030 -0.17 0.856 差異分析採Wilcoxon Rank Sun test檢定 37

結論與建議

結論與建議 結論 口腔衛生保健知識↑ 口腔衛生保健刷牙行為↑ 牙菌斑指數↓ 口腔衛生教育方案 口腔衛生教育，向下延伸的重要性

結論與建議 研究限制 研究樣本數之限制 人數總額30名幼兒，研究樣本數有限，未能有大量對照探討及分析。

結論與建議 研究限制 研究結果分析之限制 2.因人力、時間、場地、物力與其它因素， 使結果探討分析較無法完整性。 1.整體研究為主，個別差異成果較無法掌握。 2.因人力、時間、場地、物力與其它因素， 使結果探討分析較無法完整性。

結論與建議 建議 教保人員 家庭生活與主要照顧者 1.適宜的課程，以多元的方式及教材輔助 2.家庭與學校的溝通者 幼兒熟悉刷牙工具認識並接觸，產生對刷牙行為 的興趣。

結論與建議 建議 教保方式與教材教法 故事繪本及戲劇、動畫，音樂律動，增強幼兒 學習的印象。

謝謝聆聽 ~Thank you~ Dental Care ECDE

Wilcoxon Rank Sun test檢定 資料分析與統計方法 資料建檔使用Excel 2007 Spss 17.0軟體 次數分析 實驗組與對照組比較 單一組前後比較 費式精確檢定 （ Fisher’s exact test ） Wilcoxon Rank Sun test檢定 McNemar改變測驗檢定 Wilcoxon Signed Rank test檢定 45