六、人工呼吸和胸外心脏按压 (心肺脑复苏术) 大脑4-6分钟 小脑10-15分钟 延髓20-25分钟 交感神经节45-60分钟 心肌和肾小管细胞30分钟 肝细胞1-2小时 肺组织大于2小时 黄金抢救时间:4分钟内 目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
心跳呼吸停止的原因: 1、各种器质性心血管病:如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。 2、各种意外事故:如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。 3、其他:手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。
心跳呼吸骤停的判断: 2.大动脉(颈动脉、肱动脉、股动脉)搏动消失 3.面色灰白 4.无对光反射 5. 呼吸停止 6.瞳孔散大、眼球固定 1.突然意识丧失 2.大动脉(颈动脉、肱动脉、股动脉)搏动消失 3.面色灰白 4.无对光反射 5. 呼吸停止 6.瞳孔散大、眼球固定 7.肌力为零 8.大小便失禁
心肺复苏术(CPR)的具体步骤 : C-A-B三步法 C(compression)胸外按压 保证有效的血液循环 A (airway) 开放气道 保持气道的通畅 要点:压额抬颌 下颌尖、耳垂与平面垂直 B(breathing)正压通气 维持机体的气体交换
人工呼吸 原理:借人工方法来维持机体的气体交换,以改善缺氧状态,并排出二氧化碳,为自主呼吸的恢复创造条件。 方法:使伤员平卧,松开领口、裤带和胸腹部衣服,清除口腔内异物。急救者一手的掌尺侧置于病人前额,使其头后仰,急救者一手托起伤员的下颌,掌根轻压环状软骨,使软骨压迫食管,防止气入胃,另一手捏住他的鼻孔,以免漏气,然后术者深吸一口气对准他的口部快速吹入。每次吹气量应800-1000ml,吹完后松开捏鼻孔的手,让气体从伤员的肺部排出,如此反复进行。每分钟吹气16-18次(儿童20-24次)。
胸外心脏按压 原理:通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔,使血流流入主动脉和肺动脉,建立有效的大小循环,为心脏自主节律的恢复创造条件。 方法:使患者仰卧于硬板床上或地上,急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分之一交界处,另一手交叉重迭于其手背上,肘关节伸直,充分利用上关身的重量和肩、臂部肌肉的力量,有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段,使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3-4厘米,间接压迫心脏,每次压后随即很快将手放松,让胸骨恢复复位,成人每分钟挤压60-80次(儿童80-100次)。
操作过程中的注意事项: 1.抢救时顺序(C-A-B):胸外按压(Compression)、开放气道(Airway)、人工呼吸(Breathing) 2.操作时的比例: 单人操作:按压:吹气=30:2 双人操作:按压:吹气=30:2 3.每分钟吹气8-10次,按压频率为≥100次/分
终止心肺复苏术的条件: 1、已恢复自主的呼吸和脉搏; 2、有医务人到场; 3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术; 4、心肺复苏术持续一小时之后,患(伤)者瞳孔散大固定,心电活动、呼吸不恢复,表示脑及心脏死亡。
溺水 溺水者被救上岸后,首先应迅速清理口鼻内分泌物及其他; 随后立即控水;(时间不宜过长) 控水后立即检查溺水者呼吸、心跳的情况; 送往就近的医疗急救单位。