湯麗玉 社團法人台灣失智症協會秘書長 陽明大學護理系兼任講師 中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事 照護失智老人 台灣準備好了嗎? 湯麗玉 社團法人台灣失智症協會秘書長 陽明大學護理系兼任講師 中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事

社團法人台灣失智症協會 Taiwan Alzheimer’s Disease Association 2002年9月15日成立 2005年成為國際阿茲海默症協會正式會員 會員包括失智患者家屬,醫師,護士,社工,心理,營養,律師, 建築等 個人會員近700, 團體會員50+ 現任理事長 : 李明濱教授

全世界每 7 秒 增加一位新的失智患者 全世界失智症人口有2430萬人 2040年將高達8110萬人 - -(Martine Prince,2005)

台灣失智人口急速增加 估計目前台灣超過 13萬失智老人 20年後 倍 增 其中社區中約 11 萬 機構中約 2 萬 加上 65歲以下患者, 逾 15 萬失智患者 20年後 倍 增

Dementia Prevalence in Taiwan Elders 96年底社區中失智老人108,423位 , 佔老人人口4.63% 97年5月社區中失智老人110,052位 , 佔老人人口4.65%

台灣失智症社區盛行率(五歲) <65 y/o 0.1 % (ADI) 65-69 1.2 70-74 2.2 65-69 1.2 70-74 2.2 75-79 4.3 民96年底 80-84 8.4 台灣 65歲以上老人 85-89 16.3 社區盛行率4.63% >90 30.9 以上依據台灣四個社區失智症流行病調查及Jorm公式 (陳達夫,邱銘章, 2004)

2006年 美國十大死因 阿茲海默症位居第六位 (依據美國CDC資料) 失智症是正常老化 ?! 2006年 美國十大死因 阿茲海默症位居第六位 (依據美國CDC資料)

U.S. Mortality Drops Sharply in 2006, Latest Data Show For Immediate Release: June 11, 2008 Contact: CDC National Center for Health Statistics Office of Communication (301) 458-4800 E-mail: nchsquery@cdc.gov Deaths: Preliminary Data for 2006. NVSR Volume 56, Number 16. 52 pp. Alzheimer’s disease passed diabetes to become the sixth leading cause of death in the United States in 2006. An estimated 72,914 Americans died of Alzheimer’s disease in 2006. However, the preliminary age-adjusted death rate from Alzheimer’s did not change significantly between 2005 and 2006. http://www.cdc.gov/nchs/pressroom/08newsreleases/mortality2006.htm

台灣準備好了嗎? 澳洲,韓國,英國先後將失智症列為國家衛生重要議題National Health Priority 香港社會福利署在1998年即有失智症工作小組 台灣的失智症政策是… 97 / 7 / 5 TADA召開台灣 首次失智症政策論壇

失智症十大警訊 一、記憶減退影響到工作 二、無法勝任原本熟悉的事務 三、言語表達出現問題

失智症十大警訊 四、喪失對時間、地點的概念 五、判斷力變差、警覺性降低 六、抽象思考出現困難

失智症十大警訊 七、東西擺放錯亂 八、行為與情緒出現改變 九、個性改變 十、活動及開創力喪失

台灣失智患者精神行為症狀 最常見如下 妄想 62.9% 睡眠問題 61.3% 暴力 54.7% 走失 45.3% 錯認 22% 聽幻覺 16.7% 視幻覺 14.8%

成立 失智症防治照護政策規畫小組 明確政策並編列預算

應倡導失智症預防 降低失智症盛行率 Henry Brodaty (2006) 若阿茲海默症發病時間延緩 2 年,其盛行率將降低至少20% , 若延緩 5 年, 將降低至少 50% 應倡導失智症預防

健康 MCI 初期 中期 末期 輕微認知 功能障礙 輕度 失智 中重度 失智 極重度 失智  失智者及家屬之歷程 健康 MCI 初期 中期 末期 輕微認知 功能障礙 輕度 失智 中重度 失智 極重度 失智 

現況問題困境-1 民眾認知不足 (下張迷思) 早期診斷困難 基層醫療人員敏感度不足 失智症門診負荷重 急性住院困擾多

有關失智症的迷思 他看起來很好啊！怎麼可能是失智症？ 他以前的事都記得很清楚，怎麼會是失智症？ 每個人老了都會退化啊！不需要看醫生！看了也沒用啊！ 她還很會抬槓，不可能有失智症！ 他出去都還可以回得來，應該還沒失智吧？

現況問題困境-2 輕度失智服務缺乏 日間照顧服務不足 居家服務內容不符合失智患者需求 機構失智專區量不足, 品質參差 欠缺失智照顧評鑑標準 照護人力不足

失智症患者家屬需求與社會資源 早期篩檢 記憶門診 照護諮詢 專業網站 家屬支持服務 家屬教育訓練 輕度失智健康促進服務 (瑞智學堂) 失智症防治照護中心 照護諮詢 專業網站 家屬支持服務 家屬教育訓練 輕度失智健康促進服務 (瑞智學堂) 失智日間照顧中心 居家服務 居家護理 團體家屋 失智專區(機構) 安寧照護 社會福利 法律諮詢 出版品

早期篩檢 早期發現、早期治療是國際趨勢 培訓失智保健志工(10萬人,105年) 協助早期就醫 *內政部公彩失智早期介入方案* 失智保健志工任務:宣導,篩檢,轉介,社區守護

記憶門診 失智症特別門診 神經與精神科醫師,心理師,護理師,社工師,職能治療團隊 完整檢查評估 與患者及家人共同說明病情及討論 提供照護諮詢服務

0800- 474 - 580 照護諮詢專線 電話諮詢服務 失智時 我幫您 Toll-Free Helpline 失智時 我幫您 Toll-Free Helpline 內容:資訊,資源,福利,照護技巧,情緒處理,壓力調適,法律等諮詢 2003年3-12月共 741通, 平均每月70通, 逐月增加

家屬支持服務 家屬講座 + 互助團體 臨托服務 + 社會資源展 Family Carers Support Group / Respite care 每個月一次 找不到完整照片, 暫時用一下網頁上的照片

家屬教育訓練 家屬照顧訓練班 家屬必修班 家屬救生圈

輕度失智健康促進服務 輕度失智病友支持團體--瑞智俱樂部 輕度失智病友活動團體--瑞智學堂 頭腦體操班 薪火相傳(懷舊)班 瑞智合唱團 /音樂班 藝術創作班 瑞智同學會 家屬必修班 成員共七位, 每周一次共八次.

學員創作 瑞智學堂 瑞智學堂 喜樂又溫暖 就在台北 失智症協會 大家都喜歡 (這位學員過去是音樂老師)

失智症日間照顧(護)中心 白天患者至中心參與活動, 含午餐及點心 好處 : 患者功能退化減緩 患者日夜顛倒及行為問題改善 患者整體健康狀況較佳 家屬照顧壓力減少 有喘息時間 家屬照顧品質提昇 延後入機時間 壞處 : 經費負擔,接送人力,假日安排, 家人觀念, 分佈不均

居家服務 每周固定時間有照顧服務員至家中協助照顧患者 但是, 照顧服務員缺乏失智症照顧訓練 提供服務項目不符失智患者需求 目前長照十年計畫只對失能者補助 未來需發展失智症居家服務人力 (機構喘息服務)

居家護理 目前無失智長輩可給付項目 未來期待發展具實証基礎之居家護理

失智照護專區 Dementia Special Care Units Group Home : 士林 Unit Care : 針對失智住民需求而設計之照護模式 聖若瑟,台中H,三總,署屏,埔基,至善… 健順,方舟,兆如,榮家x4… 雙連,署苗,金門,…

失智症專業網站 資訊提供www.tada2002.org.tw 疾病知識 照顧方法 社會資源 活動資訊 等 1.More than 80% telephone helpline can use internet. 去年三月到今年二月上網人數共13800, 目前平均每月1300人次上tada網站

社會福利 重大傷病卡 身心障礙手冊 殘障特別扣除額, 免牌照稅 ,交通優惠 , 身心障礙津貼(變動) , 輔具補助 , 健保保費補助 預防走失手鍊 / 指紋捺印 (預防走失Minibond) 外籍看護申請

法律諮詢 法律扶助基金會 財產金錢遭侵佔 因記憶障礙產生財務糾紛 被當人頭或詐騙而惹官司 被誘騙結婚引起家庭及財產糾紛 照顧及財產分配之民事糾紛 因精神症狀而傷人服刑 因認知障礙導致自己或他人財務或人身損傷 老人虐待… (實務經驗及媒體報導之整理) 法律扶助基金會

出版品Publications 十大警訊 DM for 10 warning signs of dementia 失智照護原則 DM for dementia care principles 會訊 Newsletters 徵文選 Book(C’g experiences) 宣導手冊(五冊) 書籍(失智症完全手冊)

十項政策綱領 (I) 制定國家政策、計畫和法規 建立「失智症醫療照護網絡」 確保患者可獲得適當治療與諮詢 提昇基層醫療失智症照護品質 提供社區照顧服務(包含居家服務、社區健康促進服務、日間照顧服務)

十項政策綱領 (II) 提升機構之失智照護品質 提供家庭照顧者教育訓練及支持服務 民眾教育與宣導 監測社區健康與安全 加強失智防治照護研究

以實際行動 支持台灣失智症協會推動 失智防治照護工作

我們的目標 　　提昇失智者及家屬 　　　　　　之生活品質 　　延緩退化　預防失智