第1章　绪论 主讲教师：陈冬娥

1.1 社区护理学概述 1.1.1 社区护理学的基本概念 1）社区与社区功能 a．社区community—费孝通 1.1　社区护理学概述 1.1.1　社区护理学的基本概念 1）社区与社区功能 a．社区community—费孝通 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集 在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

WHO 人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 我国 城市：按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～5万人之间。 农村：按乡镇和村划分。

b．社区的功能 　社会化功能 　生产、分配及消费的功能 　社会参与和归属的功能 　社会控制功能 　相互支持及福利功能

2）社区卫生服务 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，为社区居民 提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

a．社区卫生服务现状 2002年 2005年 城市 54% 95% 社区卫生服务中心 2406个 9726个 社区卫生服务站 3400个 12000个

【2003年全国城市社区卫生服务调查】 社区卫生服务中心各类人员学历构成

b．社区卫生服务的目的与意义 提高卫生服务的公平性和效率 控制不合理增长的医疗费 提高居民的健康水平

社区护理 讨论:社区护理与医院护理 有何不同?

借助有组织 的社会力量 环境 社区护理 公共卫生学 与护理学结合 知识 个人 家庭 社区 对象 促进健康 预防疾病 维持健康 工作

1.1.2　社区护理对象 个人 家庭 社区 集 团 健康人群 重点人群 亚健康人群 高危人群 患病人群 健康程度

1.1.3 社区工作特点和内容 1） 社区护理特点 a．以健康为中心：促进健康 保护健康 预防疾病 恢复健康 b．以人群为主题 1.1.3　社区工作特点和内容 1） 社区护理特点 a．以健康为中心：促进健康 保护健康 预防疾病 恢复健康 b．以人群为主题 c．多部门合作提高综合服务 d．有较高的自主权和独立性

2）社区护理内容 a．社区健康护理 b．家庭健康护理 c．重点人群健康的保健指导 d．健康教育 e．计划免疫 f．定期健康检查 g．居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理 h．传染病的防治 i．联络与协调工作 j．社区卫生服务的管理

1.2 社区护理的基本理念 1.2.1 健康观念的变化 1948年 健康的定义 WHO 1978年 初级卫生保健 《阿拉木图宣言》 1.2　社区护理的基本理念 1.2.1　健康观念的变化 1948年 健康的定义 WHO 1978年 初级卫生保健 《阿拉木图宣言》 1986年 健康促进 《渥太华宪章》

1.2.2　自我护理（self care） 　　指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。

1.3 社区护理管理 （community nursing management） 1.3.1　社区护理的组织机构（略讲）

1.3.2 社区护士的任职条件 1）有国家护士职业资格并经注册 2）通过社区护士岗位培训(地市卫生行政部门) 1.3.2　社区护士的任职条件 1）有国家护士职业资格并经注册 2）通过社区护士岗位培训(地市卫生行政部门) 3）独立从事家庭访视工作的社区护士，具有从事临床护理 5 年以上的工作经验

1.3.3 社区管理工作的考核和监督 1）居民对护理服务的满意率 2）居民对护理服务的投诉率 3）社区护理差错、事故的发生率 1.3.3　社区管理工作的考核和监督 1）居民对护理服务的满意率 2）居民对护理服务的投诉率 3）社区护理差错、事故的发生率 4）社区护理服务的覆盖率 5）空巢老年慢性病人访视率、居家护理率 6）家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率

1.4 社区护理发展史与发展现状 1.4.1 世界社区护理发展史 1)正式地段访视护理阶段（1859-1900 威廉.勒斯朋） 1.4　社区护理发展史与发展现状 1.4.1　世界社区护理发展史 1)正式地段访视护理阶段（1859-1900 威廉.勒斯朋） 2)公共卫生护理阶段 (1900-1970 丽黎安.武德) 3)社区护理阶段 (1970-至今 露丝.依瑞曼)

1.4.2 中国社区护理发展与现状 1925年培养公共卫生护士 1945年北京协和医学院成立了公共卫生护理系，王秀英任主任 1.4.2　中国社区护理发展与现状 1925年培养公共卫生护士 1945年北京协和医学院成立了公共卫生护理系，王秀英任主任 解放后护士学校没有设公共卫生或社区护理课程 1983年恢复高等护理教育后，课程设置中护士预防保健知识和技能的训练

1994年卫生部所属的8所医科大学与泰国清迈大学联合举办的护理硕士。 1993年和1997年，中专卫校课程调整，增加了社区护理方面的内容。 1997年，北京医科大学设立了社区护理专科，至今几乎所有的本科教育 的课程中都设置了社区护理课程。 1996年5月中华护理学会举办了“全国首届社区护理学术会议”。

1997年成立了社区护理服务机构。国务院发布《卫生改革与发展的决定》 2000年卫生部科教司《社区护士岗位培训大纲》（试行）通知 2002年卫生部《社区护理管理指导意见》 2005年，《中国护理事业发展纲要2005-2010》 2006年3月《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》

谢