第十七节 隐孢于虫 (Cryptosporidium Tyzzer,1907 )

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第十七节 隐孢于虫 (Cryptosporidium Tyzzer,1907 ) 是一种寄生于宿主消化道的球虫类寄生 虫。最早由Tyzzer在小鼠胃腺上皮细 胞内发现并命名。 1976年后,才证实本虫可以感染人体。

隐孢子虫是一种呈世界性分布的,能引起人和动物腹泻的,重要的机会性致病原虫。 已被公认为最重要的人类腹泻的肠道病原体之一。 由本虫引起的隐孢子虫病(cryptosporidiasis)是一种人兽共患病。

种类繁多 至少21种。微小隐孢子虫(C.parvum) 引起腹泻,机会致病,与艾滋病有关。 一、形态 卵囊呈圆形或椭圆形,直径3~6m,囊壁稍厚且光滑,无色,成熟卵囊内含4个裸露的子孢子和由颗粒物组成的残留体(residual body),子孢子为月牙形,大小约1.5×0.75 m,无孢子囊,核1个,位于虫体后部。

二生活史

生活史要点 ①隐孢子虫生活史简单,有裂体增殖、配子 生殖和孢子增殖,均在同一宿主体内进行, 称为内生阶段。 ②人和多种家畜(牛、羊、猫、犬、兔等)均 可受染。 ③寄生在宿主小肠上皮细胞膜与胞质间形成 的纳虫空泡内,严重时可扩散到整个消化道。

④ 感染阶段为卵囊。卵囊有薄壁和厚壁两 种类型。厚壁卵囊随宿主粪便排出时, 即有感染性,为感染阶段,有传播作用; 薄壁卵囊内子孢子在肠腔逸出,直接侵 入肠上皮细胞,引起宿主体内重复感染。 ⑤ 感染途径为被卵囊污染的水源和食物经 口而感染

⑥在宿主小肠。 子孢子---滋养体---Ⅰ型裂殖体。 Ⅰ型裂殖体 ⑦完成整个生活史约需5-11天。 ⑧厚壁卵囊在外界环境中抵抗力较强,可 第2代滋养体--- Ⅱ型裂殖体--裂殖子-----雌、雄配子体---合子----卵囊。 薄壁卵囊---子孢子逸出--侵人肠上皮细胞--自体内重复感染 卵囊 厚壁卵囊 ---随宿主粪便排出体外 ⑦完成整个生活史约需5-11天。 ⑧厚壁卵囊在外界环境中抵抗力较强,可 在低温或常温下存活数月并保持感染性。

三、致 病 1.致病机制 ①隐孢子虫寄生在肠黏膜,使肠绒毛萎缩,变 短变粗,或融合、移位和脱落;多种粘膜酶 三、致 病 1.致病机制 ①隐孢子虫寄生在肠黏膜,使肠绒毛萎缩,变 短变粗,或融合、移位和脱落;多种粘膜酶 减少;肠上皮细胞出现老化和损落速度加快 现象。 ②破坏肠绒毛的正常功能特别是对脂肪和糖类 的吸收功能障碍,导致患者持久腹泻。 ③为机会性致病原虫。在免疫功能低下或受损 患者,隐孢子虫发育、繁殖迅速,患者发病 急,腹泻程度严重,常表现为霍乱样水泻, 患者甚至死亡。

三、致 病 2.临床表现: 免疫功能正常者,感染后常表现为自限性 腹泻,粪便呈水样或糊状,极少有血样便; 伴有消化道症状,腹痛、腹胀、呕吐、纳 差、乏力等症状。 免疫功能异常的病人,腹泻程度较为严重, 常为持续性霍乱样水泻,伴有剧烈腹痛、 电解质紊乱和营养不良,是艾滋病的主要 致死原因之一。

四、实验诊断 1.病原体检查 从病人粪便、胆汁、痰液或 支气管灌洗液等标本中查得本虫卵囊即可 确诊。标本可以是新鲜的,也可以经甲醛 固定。经浓缩后的标本在相差显微镜下观 察卵囊为明亮的双折光的圆形小体内含子 孢子和深色的颗粒状的残留体。由于未染 色的卵囊无色透明,且易与标本中的非特 异性颗粒相混淆,故需采用染色方法检查 卵囊。

1.病原体检查 (直接涂片法、浓集法) 常用的染色方法有: 1)金胺-酚染色法 经染色的卵囊,需用荧光显 微镜观察。镜下虫体呈圆形,发出乳白色略 带绿色的荧光,中央淡染;似环状。 2)改良抗酸染色法 染色后,标本的背景呈蓝 绿色,卵囊为玫瑰红色,可见内部结构。本 法缺点为经染色后,标本中存在的非特异性 红色抗酸颗粒易与卵囊相混淆,难以鉴别。

3)金胺酚-改良抗酸染色法 用本法可克服 上述染色法的缺点。本法先用金胺酚染 色后,再用改良抗酸染色法复染。用光 学显微镜观察,卵囊同抗酸染色所见, 但非特异性颗粒被染成蓝黑色,两者颜 色截然不同,极易鉴别,使检出率和准 确性大大提高。

2.免疫学诊断方法 有荧光标记单克 隆抗体法和酶联免疫吸附试验检测 病人粪便卵囊或血清抗体。此二法 均有市售试剂盒。两者均有高度的 特性和敏感性。

3.分子生物学方法可用核酸探针或PCR检测 粪便中的卵囊。近年新发展了用生物素 等标记的核酸探针结合PCR法检测粪便标 本中卵囊,可检出最底为0.1pg的隐孢子 虫DNA,相当于每克粪便中含有5个卵囊。 分子生物学方法的敏感性和特异性都很 高,特别适用于大样本中少量卵囊的检查。

五.流行 (1)传染源:病人、带虫者及病畜。 (2)传播途径:卵囊污染食物、水 源,经口感染。 (3)易感者:人对隐孢子虫普遍易 感,免疫功能低下或缺陷者尤 易感染。

六.防治 (1)治疗病人、带虫者和病畜。常用药物 有大蒜素、巴龙霉素、螺旋霉素等。 (2)加强人畜粪便管理,防止病人和病畜 粪便中的卵囊污染水源和食物。 (3)注意个人饮食、饮水卫生,提倡喝开 水;避免与病人、病畜接触。 (4)保护免疫功能低下的人群,增强免疫力。