贫血概述 长沙医学院 内科教研室
概 念 贫血的定义：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状 概 念 贫血的定义：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状 贫血的标准（我国）：海平面地区，成年男性HB＜120g/L,成年女性（非妊娠）HB＜110g/L，孕妇HB＜100g/L 红细胞容量与HB
贫血的分类 按红细胞形态分类 类型 MCV(fl) MCH(%) 常见疾病 大细胞性 贫血 ＞100 32～35 巨幼细胞贫血等 正常细胞性 80～100 再生障碍性贫血等 小细胞 低色素性贫血 ＜80 ＜32 缺铁性贫血等
贫血的分类 按骨髓的增生程度分类: 按贫血的程度分类: 血红蛋白浓度 ＜30g/L 30～60g/L 60～90g/L ＞90g/L 贫血严重程度 极重度 重度 中度 轻度 按骨髓的增生程度分类: 骨髓增生分类 相关疾病 增生低下性贫血 再生障碍性贫血 增生性贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
贫血的分类 红细胞生成减少性贫血: 造血干祖细胞异常所致贫血:再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血，造血系统恶性克隆性疾病，造血调节异常所致贫血 骨髓基质细胞受损所致贫血，淋巴细胞功能亢进所致贫血，造血调节因子水平异常所致贫血，造血细胞凋亡所致贫血 造血原料不足或利用障碍所致贫血:叶酸或B12缺乏或利用障碍所致贫血，缺铁和铁利用障碍性贫血 红细胞破坏过多性贫血：溶血性贫血 失血性贫血
临床表现 神经系统：头痛、眩晕、晕厥、失眠、多梦、耳鸣…… 皮肤粘膜：苍白 呼吸系统：气短、呼吸困难 循环系统：心悸、心率增快、心功能不全 消化系统：IDA时吞咽异物感、异嗜癖,巨幼贫时牛肉舌、 舌萎缩 泌尿系统： 内分泌系统： 生殖系统： 血液系统：
诊 断 病史 现病史、既往史、家族史、营养史、 月经生育史及危险因素 全面体检 了解贫血对各系统的影响及贫血的伴随症状 实验室检查 诊 断 病史 现病史、既往史、家族史、营养史、 月经生育史及危险因素 全面体检 了解贫血对各系统的影响及贫血的伴随症状 实验室检查 血常规检查：RBC、HB、MCV、MCH、MCHC、RC、 WBC、PLT 骨髓检查 贫血的发病机制检查
治 疗 对症治疗 对因治疗