脑室内脑膜瘤 Intraventricular meningiomas 福建医科大学附属第一医院影像科 黄楠
流行病学 脑室内脑膜瘤少见，占所有脑膜瘤的0.7%。 脑膜瘤是成人脑室内最常见的肿瘤之一。 常见于30岁以上成人，发病高峰为30-60岁。 女性多见，男女比例2：1。 在儿童，约50%的脑膜瘤发生于侧脑室。 部分文献中，脑膜瘤是成人侧脑室最常见的肿瘤。
临床表现 主要为颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐)、对侧感 觉和运动障碍、同侧偏盲。 ❤最好发于侧脑室三角区，左侧多见＞也可发生于 第三脑室＞罕见发生于第四脑室。
组织病理 脑室内脑膜瘤起源于脉络丛、脉络组织、中间帆内的蛛 网膜帽细胞。 良性组织学特征，大部分WHO I级。 儿童脑室内脑膜瘤肉瘤样变倾向性增加。 在脑室的一定部位，软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛，为产生脑脊液的主要结构。 中间帆：第三脑室脉络组织； 帆间池也称中间帆腔,或称第三脑室上池,或第三脑室脉 帆间池也称中间帆腔,或称第三脑室上池,或第三脑室脉络组织池。
影像学表现 脑室内，边界清楚的球状肿块；大者不规则，侵犯脑实质。 CT呈高密度；MR呈等-稍长T1、等-稍长T2信号。 瘤内钙化常见（50%）。 增强显著均质强化。 脑室局部或弥漫扩大，取决于梗阻部位，同侧脑室扩大较 常见。 脑室周围水肿（脑脊液跨室管膜逆流）。 罕见病例见蛛网膜下腔或脑室内出血。 MRS：Cho峰增高，NAA、Cr降低， 不同含量的Lac、Lip、Ala峰。 影像学表现与颅内其他部位的脑膜瘤相类似。 脑室内边界清楚的球状肿块，小着常呈类圆形，形态比较规则；大者形态可不规则。 脑膜瘤信号多变，可能与肿瘤内血管、钙化、囊变、砂粒体、纤维成分有关。
鉴别诊断 侧脑室三角区 脑膜瘤 脉络丛乳头 状瘤 室管膜瘤 中枢神经 细胞瘤 室管膜下 瘤 室管膜下巨 细胞型星形 细胞瘤 好发 年龄 成人，女性 30-60y 儿童＜10y 儿童和青 少年mean age 6y 20-40y ＜15y，男 性常见 1-20y 边缘 外缘光滑， 界清 表面呈颗粒 状 肥皂泡 脑室外侵 犯罕见 脑室 同侧脑室扩 大 脑室普遍扩 大 单侧侧脑 室扩大 信号 强化 信号较均匀； 显著均值强 化 信号不均 质；不均 匀强化 不均质， 多发小囊 变 乏血供， 强化不明 显 明显强化 钙化 常见，50% 常见， 50% 常见 侧脑室三角区 结节性硬化
小结 30-60岁成人，女性。 侧脑室三角区多见。 边界清楚的脑室内球形肿块；大者境界可不清、可侵犯 脑实质。 局部或弥漫脑室扩大，单侧脑室扩大常见。 钙化常见。 显著均质强化。
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