1、准备第七章第二节、第四节内容 2、请提前做好ppt，演示内容5-10分钟 作业要求

第八章 病人心理护理 第一节 心理护理概述 第二节 心理护理程序 第三节 影响心理护理质量的因素

学习目标 1．掌握心理护理的概念和原则 2．熟悉心理护理程序 3．了解影响心理护理质量的因素 4．学会心理护理计划的制订

第一节 心理护理概述

心理护理概述 一、心理护理概念 广义的心理护理（psychological nursing）是 指护士不拘泥于具体形式、可积极影响病人心理活 动和行为的一切言谈举止

心理护理概述 二、心理护理的目标 （一）解决心理问题 （二）提高病人及家属对疾病带来的变化的适应能力 （三）促进病人人格的完善

心理护理概述 三、心理护理的原则 1．平等原则 2．尊重原则 3．保密原则 4．自我护理原则

心理护理概述 四、心理护理与整体护理 （一）整体护理理念 整体护理是指以现代护理观为指导，以护 理程序为核心，将临床护理和护理管理的 各个环节系统化的工作模式 整体护理的目标是根据人的生理、心理、 社会、文化、精神等多方面的需要，提供 适合人的最佳护理

心理护理概述 四、心理护理与整体护理 （二）心理护理与整体护理的关系 1．整体护理是通过心理护理体现的 2．整体护理促进了心理护理的纵深发展 3．整体护理规范了心理护理的实施程序 4．整体护理提高了心理护理的质量标准

第二节 心理护理程序

心理护理程序 一、心理护理程序的概念 心理护理是系统化整体护理的一个重要组成部分， 心理护理程序是指按照护理程序的工作方法组织心 理护理的过程，通过心理护理评估、心理护理诊断、 心理护理计划、心理护理实施和心理护理评价五个 步骤完成对病人的心理护理

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （一）心理护理评估 （10）承受应激能力 （1）基本资料 （2）病人对健康状况的感知 （3）营养与代谢 （4）排泄功能 （5）意志活动水平 （6）睡眠与休息 （7）感知和认知 （8）自我认知 （9）角色关系

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （二）心理护理诊断 心理护理诊断的概念 我国学者葛慧坤教授 对心理护理诊断做出如 下解释：“心理护理诊 断是对一个人生命过程 中的心理、社会、精 神、文化方面的健康问 题反应的陈述，这些问 题是属于心理护理职责 之内，是能用心理护理 方法解决的”。

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （二）心理护理诊断 心理护理诊断的内容 我国采用的心理护理诊断标准是2000年北美护理 诊断协会制订的155项护理诊断，其中约三分之二的 护理诊断描述的是心理、社会方面的健康问题。目 前我国临床最常用的心理护理诊断是：焦虑、恐 惧、自我形象紊乱、预感性悲哀、精神困扰、调节 障碍、无效性否认、语言沟通障碍、照顾者角色障 碍等。

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （二）心理护理诊断 心理护理诊断的书写方式 问题 P 症状和体征 S 相关因素 E PES公式

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （二）心理护理诊断 心理护理诊断的书写方式 陈述方式分类 1．三部分陈述 2．两部分陈述 3．一部分陈述 PSE陈述 现存的护理诊断 PE陈述 有危险的护理诊断 P陈述 健康的护理诊断

1．三段式陈述 恐惧：呼吸加快、面色苍白 与身体健康受到 (P) （S） (E) 威胁有关。 焦虑：审视、警惕、坐立不安 与担心预后 (P) （S） (E) 不良有关。

三、心理护理诊断 2．两段式陈述 常用PE陈述，潜在的和可能的护理诊断为两段式陈述型。例如： 照顾者角色困难 与照顾负担过重有关。 照顾者角色困难 与照顾负担过重有关。 (P) (E)

三、心理护理诊断 3．一段式陈述 健康的护理诊断为一段式陈述型，采用P陈述： 家庭有应对能力增强的潜力。 (P)

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （三）心理护理计划 心理护理诊断分为首优问题、中优问题和次 优问题。护士在提出心理护理诊断时，应按其 轻、重、缓、急排序

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （三）心理护理计划 1．心理护理诊断的排序 2．制订预期目标 3．制定心理护理措施 4．撰写心理护理计划

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （三）心理护理计划 原则 （1）与医疗和其他护理工作协调一致，不发生冲突 （2）针对心理护理诊断与预期目标制订心理护理措施 （3）心理护理措施必须明确、具体、切实可行 （4）鼓励病人及家属参与心理护理措施的制订过程

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （四）心理护理实施 心理护理实施（implementation of psychological nursing）是指为实现心理护理目标，执行心理 护理计划，解决护理对象心理问题的过程

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （四）心理护理实施 常见心理护理诊断的护理措施 （1）对可能的原因进行评估 （2）设法减少或消除引起恐惧的因素 （3）进行健康教育和指导 1．恐惧

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （四）心理护理实施 常见心理护理诊断的护理措施 （1）建立良好护患关系 （2）评估病人状态并给予适当干预 （3）协助病人培养解决问题的对策 （4）适当协助病人应对癌症的诊断 （5）进行健康教育 2．应对无效

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （四）心理护理实施 常见心理护理诊断的护理措施 （1）对能降低疼痛耐受性的因素进行评估 （2）减少或去除使疼痛加强的因素 （3）处理并发的抑郁情绪 （4）帮助病人使用无创性止痛措施 （5）协助家属对病人的疼痛作出最佳反应 3．慢性疼痛

心理护理程序 二、心理护理程序的步骤 （五）心理护理评价 情绪 认知 行为 变化

心理护理程序 1、心理护理评价方式 2、心理护理评价的内容 可以采用观察法、访谈法、测验法等 包括评价心理护理的目标是否实现，分析问题的 原因，心理护理的实施过程评价，评价心理护理 计划、重新调整计划并实施

第三节 影响心理护理质量的 因素

影响心理护理质量的因素 一、护士的 人文素质 护士的人 文素质水平对 心理护理的质 量有着最直接 的影响

影响心理护理质量的因素 二、病房环境 （一）隐私性 （二）噪声

影响心理护理质量的因素 三、人际关系 护患冲突 常见的护患冲突原因 1．角色预期不一致 2．病人服务需要不能满足 3．部分病人对护士职业的偏见

影响心理护理质量的因素 三、人际关系 （三）护患间有效的沟通技巧 1．倾听 2．鼓励 3．提问 4．目光接触 5．沉默

影响心理护理质量的因素 四、诊疗技术 1．操作技术水平影响病人对护士的信任 2．理论水平不高影响病人对护士的信任

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