学习单元一 传出神经系统概论
一、传出神经系统分类 （一）按解剖分类 目前将传出神经分 自主神经 （植物神经、 内脏神经） 非自主神经：运动神经 交感神经 副交感神经
1.递质 去甲肾上腺素(NA) 传出神经系统递质 乙酰胆碱(Ach) 递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。 递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。
2.突触的超微结构 突触后膜: 效应器或次一级神经元靠近的 细胞膜称突触后膜,后膜上有与递质相结合 受体。 突触：节前纤维与次一级神经元的连接；神经末梢与效应器的连接。突触是传出神经系统完成传递信息的重要结构。突触由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。突触前膜：神经末梢靠近间隙的细胞膜称突触前膜，前膜是神经递质合成、贮存、释放的部位，前膜存在受体。 突触后膜: 效应器或次一级神经元靠近的 细胞膜称突触后膜,后膜上有与递质相结合 受体。 突触间隙(synaptic cleft): 前膜与后膜间的空隙，间隙宽约有15~1000nm,间隙内存在有递质及灭活递质的酶。 交感神经末梢分为许多细微的神经分支，其分支都有连续的膨胀部分，呈稀疏串珠状，称为膨体(varicosity)。每个神经元约有3万个膨体。膨体内有线粒体,每一个膨体内约有1000 个囊泡,囊泡内可合成递质,贮存递质。
三、受体及分型 Ach受体 M受体 N受体 肾上腺素受体
（一）Ach受体 受体 毒蕈碱型胆碱受体 （M胆碱受体） 受体 受体 受体 烟碱型胆碱受体 （N胆碱受体） 受体 主要分布于胃壁细胞、神经节细胞和中枢神经系统 受体 毒蕈碱型胆碱受体 （M胆碱受体） 主要分布于心脏、脑、自主神经节、平滑肌 受体 受体 主要分布于平滑肌和腺体细胞 受体 烟碱型胆碱受体 （N胆碱受体） 位于神经节细胞膜 受体 骨骼肌细胞膜
(二)肾上腺素受体 主要分布在血管平滑肌 分布在突触前膜—对递质的释放起负反馈调节 主要分布在心脏上 支气管平滑肌和骨骼肌血管平滑肌 主要分布在血管平滑肌 分布在突触前膜—对递质的释放起负反馈调节 主要分布在心脏上 支气管平滑肌和骨骼肌血管平滑肌 主要分布在脂肪细胞
五、传出NS的作用方式和分类 （一）作用方式 直接作用于受体激动药；拮抗药 作用于递质。
（二）药物分类 激动药（拟似药） 阻滞药（拮抗药）