Retinopathy of prematurity,ROP

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Retinopathy of prematurity,ROP 早产儿视网膜病变 Retinopathy of prematurity,ROP 北京同仁医院眼科中心 魏文斌

历史 1942年Ferry首先报道,晶体后纤维增生症(retrolental fibroplasia) 1950年Heath命名,也称未成熟儿视网膜病变 1951年Campbell认为与吸氧有关 1984年正式命名

流行病学 发生率 10%---60% 美国37000例/年早产儿,体重小于1500g,其中8000例发生,2100例因此视力障碍,500例致盲(60年代低,80年代高) 发生率与新生儿病死率负相关,与其存活率正相关 与新生儿出生登记,管理和随访等因素有关

流行病学 母乳喂养极低体重儿ROP发生率41% 非母乳喂养者63.3%

高危因素 多因素:早产,低体重,吸氧,窒息,呼吸窘迫,贫血,感染等 公认的高危因素:早产,低出生体重,吸氧

早产 孕龄小于32周 28---29周,发生率83% 30---31周,发生率65% 32---33周,发生率50% 孕龄越短,发病率越高

低出生体重 1000--1250g,发生率47% 750--999g,发生率78% 低于750g,发生率90% 出生体重越轻,发病率越高

吸氧 早产,低出生体重儿高浓度长时间吸氧,发生率高,持续吸氧超过5天,发病率增高,吸氧超过30天作为筛查标准 未吸氧的早产低出生体重儿也会发生,吸氧并非必要因素

发病机制 与视网膜血管发育有关:胚胎4月,中胚叶间充质细胞视网膜血管出现在视盘周围,6—7月增生较快,8月视网膜血管达鼻侧锯齿缘,9月达颞侧锯齿缘。 早产儿出生时视网膜血管未发育成熟,周边为无血管区,正在发育的血管末梢为未分化的新生血管-------正常和新生血管

发病机制 未成熟的视网膜血管对氧敏感,高浓度氧使视网膜血管收缩和闭塞,引起视网膜缺氧,血管新生 相对缺氧有关,停止吸氧后视网膜相对缺氧,血管新生

低出生体重 1000--1250g,发生率47% 750--999g,发生率78% 低于750g,发生率90% 出生体重越轻,发病率越高

吸氧 早产,低出生体重儿高浓度长时间吸氧,发生率高,持续吸氧超过5天,发病率增高,吸氧超过30天作为筛查标准 未吸氧的早产低出生体重儿也会发生,吸氧并非必要因素