新 生 儿 概 论 赣南医学院第一附属医院 钟小明.

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1 新 生 儿 概 论 赣南医学院第一附属医院 钟小明

2 新生儿学 (neonatology) 研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。 新生儿 (neonate，newborn) 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。

3 围生期 目前有4种定义 自妊娠28周至生后7天 自妊娠20周至生后28天 妊娠28周至生后28天 自胚胎形成至生后7天
围生期 目前有4种定义 自妊娠28周至生后7天 自妊娠20周至生后28天 妊娠28周至生后28天 自胚胎形成至生后7天 本页为文字解说 与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义

4 新生儿分类 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 设计为可以链接到下级幻灯片（黄体字）

5 胎龄（gestationalage，GA): 从最后1次正
根据胎龄分类 胎龄（gestationalage，GA): 从最后1次正 常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示 足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周 早产儿 (preterm infant) GA<37周(<259天) 过期产儿(post term infant) GA≥42周 此处链接足月，早产，过期产儿的图片或者录象．

6 早产儿 足月儿 过期产儿

7 根据出生体重分类 出生体重(birth weight，BW) 出生1 h内的体重
正常出生体重儿(normal birth weight，NBW) BW≥2500g和≤4000g 用婴儿秤称量各类新生儿的录象 巨大儿(macrosomia) BW>4000g

8 低出生体重 ( low birth weight，LBW )儿
BW <2500g，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿 BW<1500g 称极低出生体重儿 (very low birth weight，VLBW) 其 中 BW<1000g 称超低出生体重儿 (extremely low birth weight，ELBW)

9 巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿

10 根据出生体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿（ small for gestational age , SGA）
BW ＜同胎龄儿体重第10个百分位 适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄儿体重第10～90个百分位 同前 大于胎龄儿 （ large for gestational age, LGA） BW ＞同胎龄儿体重90个百分位

11 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 5000 4700 出生体重（克） 4500 4250 4000 第90百分位 3750 3500 第50百分位 大于胎龄 3250 3000 第10百分位 2750 适于胎龄 2500 2250 小于胎龄 2000 1750 1500 1250 1000 750 500 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 胎龄（周） 早 产 足月产 过期产

12 根据出生后周龄分类 早期新生儿(early newborn) 生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。 其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需
要加强监护和护理。 同前 晚期新生儿(late newborn) 出生后第2周至第4周末的新生儿。

13 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿。
高危儿(high risk infant) 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿。 常见于以下情况： 一、母亲疾病史： 母有各种急、慢性疾病； 吸烟、吸毒或酗酒史； 过去有死胎、死产或性传播病史等。 录制妇产科病理妊娠的录象

14 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、 羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等。
二、母孕史： 母年龄过大或过小； 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、 羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等。 三、分娩史： 难产、手术产、急产、产程延长； 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。 四、新生儿： 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染窒 息、多胎儿、和先天畸形等。 录制各种异常分娩的片段

15 新生儿生理特点 呼吸频率：40-60次/分；腹式呼吸。 呼吸暂停：呼吸停止＞20秒，伴心率＜100 次/分及发绀者称为呼吸暂停。

16 心率：90-160次/分； 足月儿血压平均为75/50mmHg； 易吐奶，水平胃； 胎粪排除延迟：生后24小时未解胎便。

17 生理性黄疸: 原因葡萄糖醛酸转移酶活力低下。
肾脏稀释功能强，浓缩功能差； 足月儿血容量：85ml/Kg， 24小时白细胞：15-20×109/L； 粒细胞与淋巴细胞的两次交替时间：4-6天；4-6岁。

18 原始反射： 拥抱反射 吸吮反射 觅食反射

19 能量代谢：基础热卡：50kcal/kg.d, 总热卡：100-120kcal/kg.d。
“马牙”及“螳螂嘴”：上皮细胞堆积及脂肪垫，是正常生理现象。

20 新生儿筛查 甲状腺功能低下 苯丙酮尿症

21 谢谢