香港社會服務聯會 伙伴合作-服務策劃及撥款模式 研討會 8/11/2002 深水長者社區照顧 地區伙伴合作經驗分享 長沙灣明愛服務中心註冊社工葉秀芳女士 鄰舍輔導會白田康齡社區服務中心主任李蔭國先生 嗇色園主辦可健耆英綜合服務中心主任藍宇喬女士

地區伙伴合作： 我們的信念 建構社區為本的綜合服務，落實社區照顧理念 透過合作伙伴建立服務網絡，提供服務對象為本服務 開發創新服務意念及手法，提供具成本效益的服務

資料來源：市區重建－深水社區的規劃報告書,2002年7月,深水 區議會 深水長者社區 深水長者人口佔全區總人口15.7% 私人住宅單位佔全區住宅單位57.86% 社區優勢：發展歷史，社區資本，土地覆蓋及交通設施 面對問題及機遇：住屋及重建，設施及環境 資料來源：市區重建－深水社區的規劃報告書,2002年7月,深水 區議會

地區伙伴合作範圍 長者居住及社區支援 長者健康促進及醫療配套 社區教育及推動跨代共融 社區關懷及義工服務 文化藝術及康樂活動 長者教育

地區伙伴:

地區伙伴合作結構 政府及地區協調機制 委員會及地區議會 機構服務策略聯盟 社區協作計劃 危機處理

經驗分享︰ 地區為本的聯繫及合作伙伴

我們的理念︰ 服務點與服務面的分別 建立社區內全方位的服務網絡 讓服務滲透於社區每個角落

誰是我們的夥伴︰

目的︰ 提高地區服務需要評估的準確性 增加服務推廣及轉介的效能 增加地區資源的運用 有效建立鄰舍支援網絡 提高地區人士對中心服務的認同及支持

策略 (一)︰ 把握已建立良好的社區關係 表達主動接觸及積極回應的誠意 關注及回應地區事件

策略 (二)︰ 強調社工專業的角色及中心服務的特色 運用中心服務外展化及網絡化的工作手法 加入地區委員會的工作 與地區團體定期的聚會及接觸

困難︰ 地區關係矛盾難協調 時間的取捨 處理各類不同期望的訴求及中心的承接力

經驗分享︰ 醫療及福利的聯繫及合作伙伴

香港明愛 現時與醫護團體的合作的計劃 安老社區三重奏 (1997起) 長者家居關懷行動 (1999起) 長者流動健康中心 (2000起) 改善家居及社區照顧服務 (2001起)

地區協作計劃目標 1. 發掘區內危機長者及延展醫護服務至區內有需要長者當中 2. 趁早發現長者的健康問題及居住環境潛在危險，提供適切的服務及跟進 3. 與區內醫護團體合作，為工作員提供專業醫療知識，支援地區團體推行服務

地區協作計劃-安老社區三重奏 地區協作計劃-安老社區三重奏 第一重奏 義工醫療服務 由明愛醫院的醫生、護士、物理治療師等為義工提供訓練， 經考試合格後，義工為長者進行各項身心檢查及評估

地區協作計劃-安老社區三重奏 第二重奏 外展身心評估診所 替長者進行共九項的 全面性身心 健康評估如下 1. 基本個人資料登記 2. 量高 3. 磅重 (BMI) 4. 血糖測試 (Blood Glucose) 5. 起與步測試 (Time up and Go) 6. 彎身平衡測試 (Functional Reach) 7. 心理評估 (GDS) 8. 心智評估 (AMT/MMSE) 9. 活動能力評估 (Lawton IADL Scale)

地區協作計劃-安老社區三重奏 第二重奏 外展身心評估診所 評估完成後，由駐場護士為有需要的長者 進行覆檢及轉介到醫院作跟進，更配合資源講座。

地區協作計劃-安老社區三重奏 第三重奏 精神健康治療套裝 由專業社工及精神科護士共同策劃，透過朋輩關懷行動(peer counseling)及治療小組，並配以不同的媒介如繪畫、音樂、遊戲等，為有需要的長者作深層的小組及個人輔導，協助他們衝破困境，活出生命的色彩。

一站式醫護服務 三方協作之 醫療團體 社會服務 地區資源 一站式 醫護服務 設計精神健康套裝 提供訓練 及跟進服務 醫療咨詢 設計精神健康套裝 提供訓練 及跟進服務 醫療咨詢 品質管理 配套醫療服務 社會服務 地區資源  醫療團體 一站式 醫護服務 發掘及招募 統籌工作 提供服務 10

醫療及福利服務 伙伴合作 深水區安老服務單位與醫療服務機構聯系會議 葵涌醫院防止長者自殺計劃及促治診所 深水長者心智評估服務及跟進 銀齡智達通計劃：社區教育，轉介及服務承接

其他地區伙伴合作 安老服務單位整合 與其他福利服務協作 公共及私營服務伙伴合作 學校建構式合作 區議會屬下工作小組合作

地區伙伴合作前瞻 長者社區支援服務重整後的視野 地區福利服務整合 財赤下服務處境 人口老化的機遇及挑戰

互相學習，彼此借鑑 多 謝 ！