現制健保 vs 二代健保 明定 101年4月1 日上路 主講:徐金福 代書
① 保費:由 5.17% 調降 4.91% ,83%民眾受益, 17%需繳 補充保費 年增加208億元 ② 加重詐領保險金:罰鍰從2倍提高到20倍 ③ 重複就醫:全年看病達150次,健保局派人打電話輔導 ④ 久居國外民眾:2年內加保紀錄或取得居留證滿6個月 經濟困難民眾:貧戶、遭家暴、棄養、老人、小孩、 未成年人不鎖卡
HOME 二代健保通過後,有83%的民眾會因為經常性薪資投保率從目前的5.17%,調降到目前暫定的4.91%,使得健保費減少,只有17%有額外6種收入的民眾須繳納補充保險費,預計每年補充保險費可增加208億元,讓未來5年全民健保都可維持財務平衡。 二代健保除了擴大費基增加保費收入外,也訂定許多新規定,杜絕醫療不當使用。例如,加重詐領保險給付以及醫療費用者的罰鍰,從目前罰款詐領金額的2倍提高到20倍,並對於違規情節重大的特約醫事服務機構,視情節輕重,在一定期間不予特約或永不特約。 對於重複就醫,或過度使用醫療資源的民眾,會及時進行輔導與就醫協助,例如全年看病高達150次的民眾,健保局就會派人打電話進行輔導。而且健保局會依照市場交易情形,合理調整藥品價格,並訂定每年藥品費用目標,以管理藥費支出。 以往久居海外民眾只要返國就可隨時加保看病,但在二代健保修法後,規定久居國外民眾除非2年內曾有加保記錄,否則必須在台灣設籍或取得居留證件滿6個月,並繳納健保費後,才能使用健保。 二代健保簡介 另外,二代健保還針對有經濟困難的民眾伸出援手, 例如近貧戶、遭家暴、棄養的老人小孩,以及18歲以下的未成年人,健保局都不會鎖卡。以保障這些弱勢民眾就醫權益。
案例:一個員工眷屬依附4人 與 一個員工眷屬依附1人 請問對公司來講是否會增加負擔?
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案例:一位業務同仁投保薪資43,900元 超級業務員年度總所得180萬! 要繳多少補充保險費? (180萬-702,400元) x 2% = 21,952元
案例:一位公務退休人員定存100萬 100萬x18%=18萬;18萬x2%=3,600元 18萬 – 3,600元=176,400元
『二代健保』實施後, 哪些人不需要交健保費?大(4/2)小(3/3) 為保障弱勢民眾就醫權益,低收入戶、身心障礙者、中低收入戶、70歲以上老人、無職業原住民、失業勞工等 「二代健保」實施後,仍享有保費補助 的權益。
保險 對象未繳 補充保險費, 是否會被暫行停止保險給付?(8/13)(6/15) 補充保險費收取的方式是採由給付所得單位(即扣費義務人)於給付時扣取, 一般稱之為就源扣繳,因此保險對象不 會有未繳交補充保險費之情形。