健康管理與社會關懷知識增益系列(12)：必修部分 – 社會關懷與社會福利 (新辦) 2011年6月24日 健康管理與社會關懷知識增益系列(12)：必修部分 – 社會關懷與社會福利 (新辦) 2011年6月24日 健康和社會關懷政策 主題冊13

中四 – 概念及架構 中四 – 全人健康 中五 – 宏觀層面 主題冊 (1) 個人成長 主題冊 (2) 健康和幸福 健康管理 主題冊 (6) (8) (9) (10) 社會關懷 主題冊 (7) (11) 中四 – 全人健康 主題冊(3) 健康體魄 主題冊(4)精神健康 主題冊(5)社群健康 中四 – 概念及架構 主題冊 (1) 個人成長 主題冊 (2) 健康和幸福 總結：主題冊(13) 健康和社會關懷政策

學習目標 尊重文化和思想方式的差異 價值觀 和態度 明白健康和社會關懷政策被不同因素影響 明白在健康與社會關懷的情境中可能出現的衝突與張力 分析可能出現的危機，探討可行的解決方案 知識

13 健康和社會關懷政策 課程及評估指引 3B 健康和社會關懷政策的實施 內容 目的 實施政策的工具 識別用作推行政策的各種工具 討論健康和社會關懷政策，發表個人意見

11.6 相關議題 13.1 何謂社會政策 全民福利還是安全網？ 結合主題冊(13)一起教 A. 社會政策的目標 HMSC課程及評估指引 內容：比較本港及其他地區/國家政策(3B) 目的：討論健康和社會關懷政策，發表個人意見(3B)

13.1 政策目標 剩餘模式 (美國) 制度化模式 (英國/瑞典等福利國家) 福利是… 慈善、援助 公民權利 提供福利給… 有需要的人(因此需要入息審查、資格限制)。 所有人皆應享有福利。 社會標籤 或許有，因為要「有需要」才會獲得福利服務。而這需要是「不正常」的情況下才出現。 福利需要是正常的，沒有標籤作用。 理念根據 個人有責任照顧自己及家人的需要。因此，在個人及家庭未能照顧自己時，政府才需要提供福利。 社會有照顧每個成員的責任。福利是每個公民共同享有的權益，社會的經濟成果應共同分享。 HMSC課程及評估指引 內容：比較本港及其他地區/國家政策(3B) 目的：討論健康和社會關懷政策，發表個人意見(3B)

13.1B 社會政策的工具 課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷範疇的需要 3C健康和社會關懷政策的實施 課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷範疇的需要 3C健康和社會關懷政策的實施 內容：(4) 實施政策的工具： 徵稅 立法 宣傳 目的：識別用作推行政策的各種工具

政策工具 工具 用途 例子 立法 利用政府的權力來確保人民順服政策 《吸煙（公眾衞生）條例草案》 《職業安全及健康條例》 徵稅 利用經濟誘因來鼓勵人民順服政策 汽車稅、膠袋稅、煙草稅 教育 培養人民相關能力來達到政策目標 我愛無煙香港運動 青年健康大使計畫 電視宣傳 利用公共關係的方法改變大眾的認知，進而增進順服程度 食物營養標籤 諮詢會及答問大會 使政策制定者和市民一起在政策制定過程中學習，增加政策的規劃、設計與執行能力 醫療改革諮詢 HMSC課程及評估指引 內容：實施政策的工具 (3C) 目的：識別用作推行政策的各種工具(3C)

制定政策的過程和週期 階段 工作 問題建構 政策訂立 決策 政策實施或 推行 政策檢討 （繼續實行 或中止） 這個階段將探討： 社會現正面對甚麼問題情境需要發展相關政策？ 以怎樣的價值理念詮釋問題情境？ 政策訂立 在制定政策時，對各方案的可能結果及預期影響 進行推測，評估政策可能形成的後果。 決策 基於各個方案的後果評估，向大眾及制定政策者 進行政策選案的推薦與介紹。 政策實施或 推行 透過紀錄政策執行時發生的事情，監測政策執行 所造成的結果，作為評估政策的判斷基礎。 政策檢討 （繼續實行 或中止） 為特定政策提出評價，決定政策應維持、改革或 終止。

13.2 本港的健康和社會福利政策 課程及評估指引 3B製訂健康和社會關懷/福利政策 內容 目的 本港健康和社會關懷/福利政策 比較本港與其他地區/國家的健康和社會政策

本港醫療及福利政策 目標 執行 工具 醫療 (主題冊10) 不容有市民因經濟困難而得不到適當的醫療服務 食物及衞生局 醫院管理局 衞生署 徵稅：煙草稅 立法：《吸煙(公眾衞生)條例》 宣傳：「我愛無煙香港」宣傳活動 社會福利 (主題冊11) 把資源投放在最有需要的人身上，並協助市民「從受助走到自助」； 幫助社會上需要經濟或物質援助的人士，應付基本及特別需要 勞工及福利局 社會福利署 撥款：天水圍一站式就業及培訓中心 立法：最低工資條例草案

13.3 比較健康和社會關懷政策 3B 製訂健康和社會關懷/福利政策 內容 目的 比較本港及其他地區/國家政策(例如：英國、美國) 比較本港與其他地區/國家的健康和社會政策

不同國家的醫療政策 香港 美國 英國 政策理念相似的地方 沒有人會因為經濟困難而得不到足夠的醫療服務 人人均可合理地取得主要的醫療健康服務，不論有沒有能力付款 每一個人無論有沒有付費能力，都有權利使用醫療健康護理服務 不論病人是否有能力付款，一律按臨床需要為全體國民提供全民普及的服務 能夠付款或已購買醫療保險人士可使用私營的醫療健康服務 個人需要透過私有市場及家庭獲得滿足。根據消費者付款的意願分配資源，以及將提供醫療健康服務的機構私有化 減少政府的介入，政府只透過醫療補助及醫療保險介入幫助低收入的個人和家庭

不同國家的醫療政策 香港 美國 英國 基礎醫療 主要以私營機構提供服務，未能承擔私營機構服務的病人，可使用資助的公立服務 衞生署負責提供一系列的基礎護理、公眾衞生，以及康復和推廣健康的服務，由政府一般收入資助 私人保險 大部分人口依賴私人保險去支付全部的醫療健康護理費用。在這制度下，能夠使用醫療健康護理服務多少，決定於當事人能夠購買和供款的承保額有多少，這不單是根據當事人的付款能力，也根據保險公司對當事人的健康風險評估。 醫療保險 全國性的醫療保險計畫，專為年老和殘障人士而設。 醫療補助 醫療補助目的是幫助那些低收入人群支付醫療費用 國家醫療保健服務 獲公帑全費資助，病人可免費獲得私人執業醫生提供的基礎醫護服務 醫院服務 收費低的公立醫院服務，差不多全由政府一般收入資助。 私立醫院服務的費用以現金及／或醫療保險形式繳付 合資格人士可免費獲得公立醫院服務，除非他們選擇使用自費服務

不同國家的社會政策 香港 美國 英國 政策理念 政府有需要協助家庭及有需要的人解決問題。 以家庭作為社會的核心價值，協助社會上有需要的人 個人需要透過私有市場及家庭獲得滿足。只有它們崩潰時，社會福利設施才介入運作。 減少政府的介入，令人民不需依賴政府提供的福利而生活 社會福利是社會的主要制度，發揮資源再分配的作用 按需要原則，提供普及性(人人皆享有)的服務。 模式 剩餘模式 家庭和市場是滿足人類需要的正常機制，當他們無法發揮正常功能時國家才彌補其缺失。社會福利的提供只應該是暫時的，國家所提供的協助不會超過維持最低生存的標準。 制度化模式 社會福利是常規社會制度，國家扮演福利供應者角色，社會服務是社會正常和基本的功能，把針對整個人口提供的社會福利服務制度化

不同國家的社會政策 香港 美國 英國 社會保障 安全網：協助社會上需要經濟或物質援助的人士，應付基本及特別需要。主要是綜援計劃和公共福利金計劃，輔以三項意外賠償計劃。 全民： 強制性公積金 安全網：給予有需要家庭的暫時援助 (社會安全法案) 保障包括：退休保障、失業保障、殘障福利 (包括生活補助金) 由於政府通過徵收企業公司雇主的稅收及企業主為雇員提供的福利經費成為社會保障項目的重要資金來源，市場經濟的發展主導社會保障 社區、公司和私人的投保是美國社會保障資金重要的來源 全面及普及的保障 普及：福利(津貼) 提供予工作人士、退休人士、家庭及兒童、殘障人士及他們的照顧者 全面：出生那天起就有一張社會保障卡，在母腹中開始享受社會保障，從受撫養、上學、病殘、就業和失業、喪偶或撫養子女、年老退休，直到死亡都可按規定獲得相應的社會保障

比較 不能只列出特點 相同地方 相同原因 美國 香港 英國 不同地方 不同原因

13.4 – 13.5 政策原因 課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷範疇的需要 3B製訂健康和社會關懷/福利政策 目的： 課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷範疇的需要 3B製訂健康和社會關懷/福利政策 目的： 瞭解各個國家訂立的健康和社會政策會因不同的原因而有所分別 內容： (2) 不同國家訂立政策的考慮因素： 本地經濟：經濟情況影響可分配之資源數量 全球經濟和世界金融機構(例如：世界銀行) 社會背景(例如：飢荒問題) 公營與私營的辯論及張力(例如﹕健康與關懷服務私有化) 社會價值及政治考慮(例如：禁煙政策) 不同文化對健康和社會關懷的理解及政策影響

13.4 不同國家訂立政策的考慮因素 美國 英國 香港 本地經濟 市場主導 新自由主義經濟政策 貧富懸殊 第三條道路 福利國家 本地經濟的滑落 縮小部門規模 (小政府) (外判) 大市場、小政府 金融危機 加強控制成本 不再增撥開支予社會項目 全球經濟和世界金融機 世界貿易組織 醫療、教育、水電等公共服務都面臨私有化的趨勢 世界銀行 借款的貧窮國家 貧國把原本公營的基本服務出售予富國的企業集團 -私有化 國際貨幣基金會 向那些暫時出現國際性收支不平衡的國家提供短期貸款 向低收入國家提供扶貧貸款，或向受自然災害或武裝衝突影響的國家提供援助貸款 HMSC課程及評估指引 內容：不同國家訂立政策的考慮因素 (3B) 目的：瞭解各個國家訂立的健康和社會政策會因不同的原因而有所分別 (3B)

13.4 不同國家訂立政策的考慮因素 美國 英國 香港 社會背景 特色 移民國家 美國種族矛盾 入境的新移民，教育水平和技術水平較低 影響政策 就業 社會保障負擔 人口老化 老人經濟保障政策 失業、家庭問題及人口老化問題 「私營化」及「一筆過撥款」 應付福利經費增加 社會價值 個人主義和利己主義 國民權利 儒家思想 HMSC課程及評估指引 內容：不同國家訂立政策的考慮因素 (3B) 目的：瞭解各個國家訂立的健康和社會政策會因不同的原因而有所分別 (3B)

13.4 不同國家訂立政策的考慮因素 美國 英國 香港 政治考慮 總統克林頓全民保健制被國會與利益團體否決。 工黨及保守黨之意識型態決定其政策走向 立法會成員 中央意見 例子：健康諮詢 /最低工資立法 文化理解 傾向不會向自己的家庭求助，所以社會政策着眼於發展社區互助小組 。 面對危機時個人和家庭有責任提供支援和照護。政府的責任甚少，一般人認為政府不應介入「家庭事務」 HMSC課程及評估指引 內容：不同國家訂立政策的考慮因素 (3B) 目的：瞭解各個國家訂立的健康和社會政策會因不同的原因而有所分別 (3B)

13.5 需要新政策的原因 問題的發生 個人、家庭和社群需求的轉變 服務需求的增加 改善效果和效能 減少不平等的情況 例子：主題冊6 - 疾病爆發/ 主題冊7 – 家庭問題) 個人、家庭和社群需求的轉變 例子：主題冊7 – 家庭轉變 /主題冊8 – 環境污染/ 主題冊11 – 綜合家庭服務 服務需求的增加 例子：主題冊10 – 人口老化：醫療改革 改善效果和效能 例子：主題冊10 – 醫療改革 / 主題冊11 – 私有化 / 一筆過撥款 減少不平等的情況 例子：主題冊8 – 發展及發展中國家 / 主題冊11 – 福利國家例子 HMSC課程及評估指引 內容：需求新政策的原因 (3B) 目的：瞭解各個國家訂立的健康和社會政策會因不同的原因而有所分別 (3B)

13.6 資源分配的考慮 2D健康及社會關懷行業的發展 內容 目的 (3)分配資源給不同的組別 (6)不同組別及團體在資源分配上的優先次序 從不同角度分析相關的看法或議題 明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同

設置機制，以確保有能力的人，需要承擔自己使用的服務 概念：資源分配 醫療開支增加 社福開支增加 公共開支問題 公共開支分配考慮 政府應保護弱勢社群 設置機制，以確保有能力的人，需要承擔自己使用的服務 如何將有限的公共資源分配，去滿足社會不斷轉變的需要 ？ HMSC課程及評估指引 內容：分配資源給不同的組別 /不同組別及團體在資源分配上的優先次序 目的：1) 從不同角度分析相關的看法或議題(2D )；2) 明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同 (2D)

概念：資源分配 分配公共資源 分配公共資源 經濟表現 人口變化 社會需要 政治壓力 就業率 不同政策組別 教育 保安 社會福利 健康 其他 HMSC課程及評估指引 內容：分配資源給不同的組別 /不同組別及團體在資源分配上的優先次序 目的：1) 從不同角度分析相關的看法或議題(2D )；2) 明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同 (2D)

概念：資源分配 分配公共資源 - 組別內的爭議 醫療護理 社會福利 機構/團體 基礎護理vs第二/三層護理 私營vs公營 分配公共資源 - 組別內的爭議 醫療護理 基礎護理vs第二/三層護理 私營vs公營 社會福利 不同的服務對象：老人/家庭/青年人/低入息人士/失業人士/殘障人士/婦女 機構/團體 平衡開支 ：職工薪津、設施和器材的投資、服務質素的承諾、擴充服務 HMSC課程及評估指引 內容：分配資源給不同的組別 /不同組別及團體在資源分配上的優先次序 目的：1) 從不同角度分析相關的看法或議題(2D )；2) 明白到不同人士或組織的價值判斷會有不同 (2D)