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失智症的早期診斷及預防治療 鄭新霖 醫師 麻省總醫院神經內科主治醫師 哈佛大學醫學院神經內科助理教授 紐英崙中華專業人員協會 10/24/2015
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失智症簡介 失智症是一個有關記憶喪失以及嚴重程度足以干擾日常生 活的其他智力問題的知障礙的長期疾病 。 WHO 官方網站指出全球有 4750 萬名失智症患者 , 且以每 年增加 770 萬人的速度成長 , 也就是每 4 秒鐘就有一名新 罹病者 。 而失智人口數每 20 年成長一倍 , 2050 年將超過 1 億 3550 萬 人 。 它會影響老年人的日常生活及造成家屬及社會的重大負擔
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失智症簡介
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阿滋海默症簡介 大約百分之六十到百分之七十的失智是來 自阿滋海默症 阿滋海默症是一種大腦疾病 , 該疾病會導 致記憶 , 思考和行為問題
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阿滋海默症簡介 隨著 65 歲以上的美國人口的比例不斷增加 , 患阿 滋海默症和其他失智症的美國人數將每年增長 。 阿滋海默症會隨時間而惡化 , 最終會導致死亡 受影響的不僅僅是阿滋海默症患者 。 他們的照護 者也會受到影響 。 照護阿滋海默症患者通常非常 困難 , 照護他們的許多家人或朋友最終會出現高 度的情緒緊張和憂鬱症 。
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阿滋海默症的 10 個徵兆 1. 影響日常生活的記憶力改變 : 2. 計劃事情或解決問題有困難 : 3. 在家中 , 工作場合 , 或是休閒活動中完成熟 悉的工作有困難 : 4. 對時間或地點感到困惑 : 5. 對了解視覺影像和空間關係有困難 :
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阿滋海默症的 10 個徵兆 6. 說話或寫作的用字上出現新困難 : 7. 物件放錯地方且失去回頭尋找和重做的能 力 : 8. 判斷力變差或減弱 : 9. 退出工作或是社交活動 : 10. 情緒和個性的改變 :
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診斷阿滋海默症
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阿滋海默症的 10 個風險因素 1. 年齡 : 已知患阿滋海默症的最大風險因素是年齡的 增長 。 在 65 歲及以上的美國人中 , 8 人中 有一個患阿滋海默症 , 85 歲及以上的美國 人中幾乎有一半患有該疾病 。
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阿滋海默症的 10 個風險因素 2. 家族病史和基因 : 研究已表明 , 有父母 , 兄弟或姐妹患阿滋海 默症的人患該疾病的可能性更高 。 如果有多 個家庭成員患該疾病 , 則該風險會增加 。 此 與遺傳 ( 基因 ) 因素有關 。 這些基因是在全 球僅幾百個家族中發現的 , 占所有阿滋海默 症的不到 5%
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阿滋海默症的 10 個風險因素 2. 家族病史和基因 :
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阿滋海默症的 10 個風險因素 3. 頭部創傷 : 頭部受傷與未來患阿滋海默症 的風險之間可能存在強大的關聯 , 尤其是在常常發生頭部創傷或 涉及到失去意識時 。
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阿滋海默症的 10 個風險因素 4. 心臟血管疾病 :
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阿滋海默症的 10 個風險因素 5. 糖尿病及前糖尿病 : 第三型糖尿病 : 腦細胞對胰島素不敏感導致細胞退化
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阿滋海默症的 10 個風險因素 6. 不健康飲食 : 7 過量飲酒 : 8. 抽煙 : 9. 肥胖 : 10. 社交危險因子 :
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輕度認知障礙 (Mild Cognitive Impairment) 在失智的早期 , 患者常常開始產生 一些早期症狀 。 這些症狀必不至於 影響到日常生活 。 最常見的情況是 輕度健忘 。 例如想不起來最近剛認 識的人或是忘了要去做的事情 。 這 個情況可能持續很多年不變也可能 惡化成阿滋海默症 。
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致病危險因子 : 飽和脂肪酸 2 eggs: 3.2 g 1 bacon: 1 g 1 chicken thigh: 4.7 g 1 cup of whole milk: 4.6 g
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減少致病危險因子 : 不飽和脂肪酸和 omega3 脂肪酸 : 茶油 茶油 、 橄欖油 、 芥花籽油 、 紅花籽油 、 葵花籽油 、 玉米油和大豆油, 魚油大豆油 魚油 初步研究指出 , 吃多脂的魚類 、 堅果類 、 以及其他富含 omega-3 脂肪酸的食物 , 有助於對抗阿茲海默氏症
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早期預防阿滋海默症 維他命 B1, 及維他命 D 葉酸 , 維他命 B12 維他命 C (500 mg/ day) 維他命 E ( 400 IU/day )
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早期預防阿滋海默症 ( 目前證據不足 )
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早期預防阿滋海默症 適量運動 : 建議量是一週 150 分鐘的適當運動
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早期預防阿滋海默症 保持腦活動力 :
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早期預防阿滋海默症 規律的社交生活 :
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早期預防阿滋海默症 充足睡眠 :
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早期預防阿滋海默症 生活壓力調整 :
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早期預防阿滋海默症 正確宗教信仰活動 :
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藥物治療 三種膽鹼 酯酶 抑制劑為普通處方藥物 : Donepezil (Aricept) , 已獲核准用於治療所有階段的阿滋海默症 。 Rivastigmine (Exelon) , 已獲核准用於治療輕微到中度阿滋海默症 。 Galantamine (Razadyne) , 已獲核准用於治療輕微到中度阿滋海默症 。 Memantine (Namenda) 的作用是調節谷氨酸的活性 , 谷氨酸是一種與學 習和記憶有關的化學信使 。 該藥物已獲核准用於治療中度到嚴重阿滋海默症
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新藥臨床試驗 Solanezumab is a monoclonal antibody being investigated by Eli Lilly as a neuroprotector for patients with Alzheimer's disease. AZD0530 (saracatinib) in older adults with mild Alzheimer's disease. Researchers want to know if the drug can slow disease progression by inhibiting the protein Fyn kinase. T-817MA is an orally available neurotrophic agent being developed for the treatment of Alzheimer's disease.
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感謝 紐英崙中華專業人員協會 周萬欽會長 李小玉醫師
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