济南护理职业学院 孙永超 库欣综合征病人的护理 短短一个月 的时间，鞍山市 唐家房镇顾家房 村 23 岁的女子代 林林体重猛长， 原来体重 90 公斤， 现在达到 200 多 公斤。

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2 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 短短一个月 的时间，鞍山市 唐家房镇顾家房 村 23 岁的女子代 林林体重猛长， 原来体重 90 公斤， 现在达到 200 多 公斤。

3 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 短短一个月 的时间，鞍山市 唐家房镇顾家房 村 23 岁的女子代 林林体重猛长， 原来体重 90 公斤， 现在达到 200 多 公斤。

4 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 一、概念 库欣综合征（ Cushing syndrome ， CS ） 是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素 （主要是皮质醇）所引起的症状群。

5 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 糖皮质激素的分泌及调控 下丘脑 CRH ACTH 糖皮质激素 垂体 肾上腺

6 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 二、病因 下丘脑 CRH ACTH 糖皮质激素 1. 库欣病 垂体 2. 异位 ACTH 综合征 肾上腺 4. 不依赖 ACTH 的肾上腺增生 3. 原发性肾上腺皮质肿瘤

7 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 三、临床表现 ① 脂质代谢障碍 1. 代谢紊乱

8 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 三、临床表现 ① 脂质代谢障碍 1. 代谢紊乱

9 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 三、临床表现 ① 脂质代谢障碍 向心性肥胖 1. 代谢紊乱

10 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 三、临床表现 ① 脂质代谢障碍 向心性肥胖 1. 代谢紊乱

11 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com ②蛋白质代谢障碍 皮肤紫纹 肌肉萎缩 骨质疏松 ④电解质紊乱 ③糖代谢障碍

12 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 2. 器官功能障碍 ①心血管病 ②性功能异常 ③神经精神症状 ④皮肤色素沉着 3. 感染 4. 心理变化

13 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 症状体征模拟人 满月脸 多血质 痤疮 皮肤紫纹 水肿 骨质疏松 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 两高一异常： 高血压、高血糖 性功能异常 ⑦ 水牛背 悬垂腹 肌肉萎缩 ⑧

14 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 症状体征模拟人 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧

15 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 症状体征模拟人 满月脸 多血质 痤疮 皮肤紫纹 水肿 骨质疏松 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 两高一异常： 高血压、高血糖 性功能异常 ⑦ 水牛背 悬垂腹 肌肉萎缩 ⑧

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17 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 四、辅助检查 1. 糖皮质激素分泌异常的检查 ①血皮质醇水平增高，失去节律性 ② 24h 尿 17- 羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高 ③小剂量地塞米松抑制试验

18 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 2. 病因诊断检查 ①大剂量地塞米松抑制试验 ② ACTH 试验 3. 影像学检查

19 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 五、治疗 手术、放疗、药物

20 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 六、护理诊断 1. 自我形象紊乱 与身体外观改变有关 2. 体液过多 与糖皮质激素过多导致水钠潴留有关 3. 有感染的危险 与吞噬细胞的生理功能改变有关 4. 有受伤的危险 与肌肉萎缩和骨质疏松有关 5. 潜在并发症： 心力衰竭 脑血管意外

21 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 七、护理措施 1. 一般护理 ①环境及体位 ②饮食 高蛋白、高钙、高钾；低钠、低热量、低糖 口诀：加钙蛋糕，钠糖热量少

22 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 七、护理措施 1. 一般护理 ①环境及体位 ②饮食 口诀：加钙蛋糕，钠糖热量少

23 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 学会倾听病人 给病人讲希望 恰当装饰病人 鼓励参与社交 2. 心理护理 古（鼓）装听讲

24 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 3. 病情观察 ①血压及心率 ②低血钾表现 ③糖尿病表现

25 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 4. 用药的护理 食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡 共济失调、皮疹、发热

26 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 5. 对症护理 （ 1 ）日常卫生指导 （ 2 ）减少安全隐患

27 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 八、健康指导 （ 1 ）临床表现 （ 2 ）饮食护理 （ 3 ）心理护理 （ 4 ）病情观察 脂 肪：向心性肥胖 蛋白质：外 内 三高三低 古装听讲 观察夹心糖

28 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 八、健康指导

29 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 选择题 1. 库欣综合征患者体内显著增多的是以下哪一种 激素 A. 甲状腺激素 B. 糖皮质激素 C. 性激素 D. 生长激素 E. 黄体生成素

30 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 练习题 2. 以下哪项不是库欣综合征患者的常见表现？ A. 满月脸 B. 水牛背 C. 高血压 D. 骨质疏松 E. 板状腹

31 库欣综合征病人的护理 sdjnwx@126.com 练习题 3. 以下哪项不是库欣综合征患者选用的饮食？ A. 高蛋白 B. 高钙 C. 高钾 D. 高热量 E. 低钠

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