第十一章 内分泌系统 第一节 概 述 一 、内分泌腺和激素 人体主要内分泌腺： 激素： 内分泌系统与神经系统是调节机 体各种机能，维持内环境相对稳定的 两大信息传递系统。 内分泌系统的信息传递者是内分 泌腺或内分泌细胞分泌 ---- 激素。

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2 第十一章 内分泌系统

3 第一节 概 述 一 、内分泌腺和激素 人体主要内分泌腺： 激素：

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5 内分泌系统与神经系统是调节机 体各种机能，维持内环境相对稳定的 两大信息传递系统。 内分泌系统的信息传递者是内分 泌腺或内分泌细胞分泌 ---- 激素。

6 （一）激素的分类 按化学性质分为 1. 含氮类激素 : 包括下丘脑调节性多肽，腺垂体激素， 神经垂体激素，胰岛素，甲状腺素，甲状旁腺激 素，降钙素，肾上腺素，去甲肾上腺素等。 2. 类固醇激素 包括肾上腺皮质激素，性腺激素。

7 激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。 （二）激素运输方式

8 （三）激素的作用 （四）激素作用一般特征 １. 信息传递作用 ２. 高效能放大作用 ３. 激素间相互作用

9 4. 特异性 呈脉冲式分泌，有昼夜节律。 5. 节律性分泌 6. 代谢失活

10 （五）激素的作用机制 1. 含氮类激素作用机制：第二信使学说

11 第二信使学说的发展： 通过第二信使升高 或降低发挥作用，第二 信使的多样性。

12 2. 类固醇类激素的作用机制：基因表达学说

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14 （六）激素分泌的调节 1 、下丘脑 - 腺垂体 - 靶腺轴的调节 神经中枢 下丘脑 释放激素释放抑制激素 + - 腺垂体 靶腺 靶腺激素 -- + - 短反馈 长反馈 2 、反馈调节 3 、神经调节

15 第二节 下丘脑 一． 下丘脑 神经细胞核 内分泌细胞在起 源、形态和机能 上都是不同的。 下丘脑 - 垂体 功能单位图

16 下丘脑 促垂体区 视上核 室旁核 动脉 静脉 动脉 毛细血管 内分泌细胞 垂体门脉系统 轴突末梢 下丘脑 - 垂体束

17 二、下丘脑调节肽 下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体功能。几乎都有垂体外作用 途径 : 垂体门脉系统 名称 缩写 对腺垂体的主要作用 促甲状腺激素释放激素 TRH TSH 增加， PRL 增加 促性腺激素释放激素 GnRH （ LHRH ） LH 增加， FSH 增加 促肾上腺皮质激素释放激素 CRH ACTH 增加，腺垂体内 β 内非 肽增加，可直接兴奋交感系统 生长素释放激素 GHRH GH 增加， 生长素释放抑制激素（生长抑素） GHRIH GH 下降， LH 、 FSH 、 TRH 、 PRL 、 ACTH 下降（除促黑激素外） 催乳素释放因子 PRF PRL 增加 催乳素释放抑制因子 PIF PRL 下降 促黑素释放因子 MRF MSH 增加 催黑素释放抑制因子 MIF MSH 下降

18 第三节 腺垂体 腺垂体是体内最重要的内分泌腺，分泌 7 种激素， 分别是： GH 、 PRL 、 MSH 、 TSH 、 ACTH 、 LH 、 FSH 形成三条重要的内分泌轴： 下丘脑 ―― 腺垂体 ―― 甲状腺 下丘脑 ―― 腺垂体 ―― 肾上腺皮质 下丘脑 ―― 腺垂体 ―― 性腺 M R F―― 腺垂体 ―― 靶腺

19 一 、腺垂体分泌的激素及作用 ( 一 ) 生长激素 (GH) 作用 :1. 促生长作用 2. 促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞 分裂增殖，蛋白质合成增加。 幼年 缺乏 增多 侏儒症 巨人症 成人增多 肢端肥大症

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21 说明 GH 促软骨细胞增殖需血清中某些成分参与 ① 研究表明： 95 ％由肝脏产生的，大部分组织均可 产生（软骨、肌肉、脊髓等） 促进：蛋白质合成、胶原合成、软骨细胞生长分裂。 称为生长介素 结构类似于胰岛素，又称为胰岛素样 生长因子 ② GH 能诱导靶细胞产生生长素介质： IGF 本身具有促生长作用，分 IGF-I( 促生长作用 ) IGF-II （胚胎期促生长）

22 侏 儒 症侏 儒 症

23 侏儒症

24 巨人症巨人症

25 肢端肥大症 9岁9岁 33 岁 16 岁 52 岁

26 肢端肥大症患者的手, 左侧为正常人手

27 2. 对代谢的作用 A. 蛋白质代谢：促进合成 B. 糖代谢：不同剂量产生结果不同 C. 脂肪代谢：促进分解

28 生长激素的睡眠周期

29 运动对身高的影响

30 （二）催乳素（ PRL ） 作用： 1. 对乳腺的作用 2. 对性腺的作用

31 对女性性腺的作用： 对男性性腺的作用： 促进排卵、黄体生成及雌、孕激素的分泌。 促进前列腺和精囊腺的生长， 促进睾酮 的合成。

32 （三）促甲状腺素（ TSH ） 作用： 促进甲状腺增生和甲状腺激素的合成与分泌。 （四）促肾上腺皮质激素（ ACTH ） 作用： 刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素和性激素 。

33 （五）促性腺激素 促卵泡激素（ FSH ） 黄体生成素（ LH ） 作用： FSH ： LH ： FSH+LH ： （六）促黑色细胞素（ MSH ） 作用：

34 二、 腺垂体分泌激素的调节 1. 下丘脑对腺 垂体的调节 2. 靶腺激素对 下丘脑 - 腺垂 体的反馈调节 （负反馈）

35 三、神经垂体释放的激素 （一）血管升压素（ ADH ） 视上核 室旁核 下丘脑 促垂体区 毛细血管 内分泌细胞 动脉 下丘脑 - 垂体束 垂体门脉系统 轴突末梢 静脉

36 （二） 催产素 1 ． 作用： ⑴ 对乳腺的作用：哺乳期乳腺分泌乳汁贮存于腺 泡中，腺泡周围肌上皮细胞有收缩作用。 吸吮乳头 →OXT↑→ 乳上皮肌细胞收缩 → 射乳 OXT 与射乳密切相关 ⑵ 对子宫的作用： 收缩妊娠子宫 分娩被动娩出 雌激素 ↑ 子宫对 OXT 敏感性 OXT 参与分娩，但不是决定因素。 2 ．调控：临床 分娩

37 第四节 甲状腺和甲状旁腺 甲状腺位于气管 上端两侧，左右 两叶，中间有峡 部相连。

38 甲状腺主要由大 量大小不同的囊 状腺泡组成。其 合成和分泌甲状 腺激素。 甲状旁腺埋于甲 状腺左右两叶背 面，上下各一对。 其合成和分泌甲 状旁腺激素。

39 一、 甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素 四碘甲腺原氨酸（ T4 ） 三碘甲腺原氨酸（ T3 ） （一） 合成、贮存与分泌 主要原料： 碘、甲状腺球蛋白（酪氨酸）

40 1 、腺泡聚碘 2 、碘的活化 3 、酪氨酸碘化 4 、缩合 合成过程

41 储存：以胶质的形式储存在腺泡腔内 储存的特点： 1. 储存在细胞外（腺泡腔内） 2. 储存的量大（可供机体利用 50-120 天） 数量： T4 ＞ T3 活性： T3 ＞ T4 3-5 倍

42 （二）、甲状腺素的生理作用 1. 对组织代谢的作用 （ 1 ）产热效应 （ 2 ）蛋白质代谢： 生理浓度：蛋白质合成增多, 有利于生长发育。 大剂量： 蛋白质分解增多。 （ 3 ）糖代谢： （ 4 ）脂肪代谢： 总趋势是血糖升高。 促进脂肪的合成和分解，分解 明显，促使胆固醇转化为胆酸。

43 甲亢： 出汗、消瘦 肌无力 突眼

44 甲亢突眼

45 甲低：蛋白质合成 ↓ 粘液性水肿

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47 2. 维持机体正常生长发育（骨骼、神经系统） 呆小病

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49 3. 其他作用 神经系统 心血管系统 消化系统

50 地方性甲状腺肿大

51 （三）甲状腺激素的调节 下丘脑 – 腺垂体对甲状腺的调节 下丘脑 – 腺垂体 – 甲状腺轴 2. 甲状腺的自身调节 甲状腺具有适应碘的供应变化而自身调节碘的 摄取与合成甲状腺激素的能力。 3. 自主神经对甲状腺活动的影响 1. 甲状腺激素的反馈调节

52 二、甲状旁腺激素 （一）生理作用：调节钙磷代谢，血钙 血磷 。 1. 作用于骨：加强溶骨过程，促进破骨细胞的 作用，使骨盐溶解，骨钙释放入血。 2. 作用于肾：促进肾小管对钙的重吸收，抑制 磷酸盐的重吸收。 （二）调节：主要受血钙浓度反馈性调节

53 三、降 钙 素 甲状腺腺泡 旁细胞分泌

54 降钙素： （一）生理作用：血钙 （二）调节：受血钙浓度调节

55 四、 肾上腺 （一）肾上腺皮质激素 球状带细胞 – 盐皮质激素，主要是醛固酮。 束状带细胞 – 糖皮质激素，主要是皮质醇。 。 网状带细胞 性激素：脱氢表雄酮和雌二醇。 少量糖皮质激素

56 肾上腺 肾上腺皮质 肾上腺髓质 球状带 束状带 网状带

57 肾上腺皮质激素的生物学作用 1. 对物质代谢的影响 （ 1 ）糖代谢：促进糖异生，抑制糖的摄取和利用  血糖  （ 2 ）脂肪代谢： （ 3 ）蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解。抑制 其合成，肌肉消瘦。

58 2. 对水盐代谢的影响： 3. 对血细胞的影响： 4. 对循环系统的影响： 5. 在应激反应中的作用

59 应激反应 (stress): 能引起 ACTH 与糖皮质激素分泌增加的各种刺激为应激 刺激，而产生的反应称为应激。例：缺氧、创伤、手术、 饥饿、疼痛、寒冷、精神紧张、焦虑不安。 除垂体 - 肾上腺皮质参加外，交感肾上腺髓质也参与。 作用： 1. 减少应激刺激引起的物质（ PG 、缓激肽、蛋白水解酶 ) 的产量及不良作用 2. 能量代谢转运已糖代谢为中心、保证 GS 对重要脏器供应。 3. 维持 Bp 增加儿茶酚胺对心血管作用。

60 糖皮质激素分泌的调节 昼夜节律

61 二、肾上腺髓质激素

62 肾上腺髓质激素的生物学作用 分泌调节 1. 交感神经 →ACh→ 嗜铬细胞上的 N 受体 →NE 、 Ad 。 2.ACTH 与糖皮质激素 ACTH→ 糖 →NE 、 Ad. 3. 自身反馈： NE 、 DA→ 酪氨酸羟化酶 ↓ Ad→PNMT↓ →NE 、 Ad ↓

63 向心性肥胖

64 满月脸满月脸

65 下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素 （ CRH ） 腺垂体 促肾上腺皮质激素 （ ACTH ） 糖皮质激素 肾上腺皮质 糖皮质激素分泌的调节 下丘脑 - 腺垂体 - 和血中糖皮质激素浓度调节 （—）（—） （—）（—）

66 五、胰岛素 B 细胞分泌：胰岛素； A 细胞分泌：胰高血糖素； D 细胞分泌：生长抑素； PP 分泌：胰多肽 （一）作用 1 、对糖的代谢： 促进葡萄糖摄取和利用 加速糖原合成，抑制糖异生 → 血糖 ↓ 促进葡萄糖转为脂肪酸 2 、对脂肪的代谢作用： 3 、对蛋白质的影响： 促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解

67 （二）胰岛素分泌的调节： 1. 血糖的作用：血糖升高时，①刺激储存释放 ②刺激合成酶促进合成 ③刺激 B 细胞增殖。 2. 氨基酸和脂肪酸的作用： 3. 激素的作用：胃肠激素、胰高血糖素、甲状腺激素、 生长素和糖皮质激素等，均能促进胰岛素的分泌。 4. 神经调节：迷走神经兴奋也能促进分泌，交感神经 抑制分泌。

68 六、胰高血糖素 胰高血糖素由胰岛 A 细胞分泌，是一种促进分解代谢， 动员物质供能的激素。 （一）生理作用： 与胰岛素相反. 糖：具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖浓度显著升高。 脂肪：促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。 蛋白质：促进蛋白质分解，抑制其合成。增强心肌收缩力的作用。

69 （二）胰高血糖素分泌调节： 1. 主要是受血糖浓度的影响。 当血糖浓度降低时，直接刺激胰岛 A 细胞， 使胰 高血糖素分泌增多； 当血糖浓度升高时，则使其分泌减少。 2. 氨基酸促进胰高血糖素分泌。

70 神经 - 内分泌

71 谢 谢 ！