中心主任：劉宏信 教授 / 陳俊傑 醫師 報告者 : 林玉琇勞工健康服務護理師 中心位置： 台中市西屯區工業區一路 98-130 號 3F 之 6 服務專線： (04)23501501 服務傳真： (04)23509501 ： 勞動部職安署 中區勞工健康服務中心.

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1 中心主任：劉宏信 教授 / 陳俊傑 醫師 報告者 : 林玉琇勞工健康服務護理師 中心位置： 台中市西屯區工業區一路 98-130 號 3F 之 6 服務專線： (04)23501501 服務傳真： (04)23509501 Email ： whsmot@gmail.com 勞動部職安署 中區勞工健康服務中心 熱疾病預防及處理 免付費電話： 0800-068-580 您要幫 - 我幫您

2 近日來熱浪侵襲，氣溫頻破紀錄，中暑、熱衰竭等熱疾病頻傳， 如沒有採取適當的預防措施，便有可能中暑，危害身體健康。要瞭解 熱疾病為何發生，便要知道影響體溫調節的重要因素： 產熱增加 環境熱量聚集 散熱降低 任何增加產熱或降低散熱數量的因素都可能會超過身體熱量調節 的限度，從而導致中暑的發作。導致體內熱量增加的主因如發燒，體 力勞動及某些藥物。有發燒或其他疾病如甲狀腺機能亢進的病人，因 新陳代謝速率增加，使體內所產生的熱量相應增加。劇烈的活動也會 增加體內熱量的產生。藥物如可卡因，安非他命和三環抗鬱劑也可以 導致體內熱量的增加。 高熱和潮濕可以導致環境溫度的累積。熱浪和陽光下暴曬可以導 致中暑。氣溫達到 33 度或以上時，最容易中暑。會降低身體的散熱能 力的因素，如脫水，心血管疾病，年老，肥胖，不適當的衣服，以及 藥物等。 參考資料：郭綜合醫院家醫科 張乃文 部長 炎炎夏日 -- 中暑的預防及治療

3 下視丘～人體體溫調節機制

4 在大量出汗時，鹽份亦會同時損耗， 若只補充水份，會引致熱痙攣 症狀：肌肉抽縮疼痛，可持續一至三 分鐘。 處置 : 陰涼處休息、伸展按摩肌肉 高溫下，表面皮膚血管擴張，使供應 大腦及身體各部份的血液減少，引致 暈厥。 症狀：暈眩、皮膚濕冷、脈搏減弱 處置 : 陰涼處休息、補充水分 由於大量出汗，身體流失大量水份及 鹽份，影響心臟及血管功能 症狀：皮膚濕冷、蒼白；精疲力盡、 虛弱無力 處置 : 陰涼處休息、抬高雙腿立即就醫 長時期處於酷熱的環境中，會損壞中 樞神經系統控制體溫的功能 症狀：逐漸減少或停止出汗，皮膚變 得乾燥炎熱、脈搏急而弱、呼吸加快、 暈眩神智混亂甚至不醒人事、痙攣亦 可能發生、體溫可高達攝氏 41 度 處置 : 陰涼處休息、毛巾淋濕加速散熱 立即送醫 熱痙攣 熱暈厥 熱衰竭 中暑

5 勞工熱危害

6 案例分享

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8 熱環境工作者 由於人體排熱的機制是以循環系統為主，因此根據我國「勞工健康保護 規則」規定，患有高血壓、心臟病、肝疾病、消化性潰瘍、內分泌失調、 無汗症及腎疾病或服用影響體溫調節或造成出汗或脫水的藥物（如：抗癲 癎、抗憂鬱 … 等）等症狀者，均不適宜從事熱環境作業，因其身體循環與 調節機能較差。雇主於勞工進入熱環境前，應先對工作者實施勞工特殊體 格檢查，以確保工作者安全。 工作限制 危害預防 1. 飲用之水份、飲用溫度過高會增加體熱，過低會阻礙體熱發散，故溫度 約在 10-15 ℃較為適宜，並應學習少量多次飲用的習慣。 2. 除生理疾病被醫師限制鹽分攝取者外，勞工如自覺有痙攣現象（抽筋之 感覺），應飲用運動飲料或加少許鹽的冷開水，以減緩人體水份流失。 3. 穿著淺色、透氣與易排汗之工作服，如紫外線指數很高時建議著長袖工 作服。 4. 環境溫度高於人體皮膚溫度時：將電風扇吹向熱源，避免熱源之熱風吹 向人體。環境溫度低於人體皮膚溫度 ( 約 32-33 ℃ ) 時：將電風扇吹向人體， 加速帶走人體熱量。

9 中暑處理步驟 圖文創作：健談 參考資料：國民健康署

10 設置勞工健康服務中心，提供勞工免費健康服務 顧問團隊 中區勞工服務中心 服務對象 勞工個人 300 人以上者事業單位：提供支援性質之服務，含諮詢及工具 300 人以下者事業單位：提供到廠進行臨場服務 專案人員姓名 聯絡分機 中心專案管理經理鄭晶瑩 19 職業安全衛生人員 張晏嘉 陳怡蒨 15 16 職業健康護理師 黃詩容 林玉琇 17 18 免費 服務

11 1. 健康諮詢與指導 2. 健康促進與管理 3. 工作相關疾病預防 4. 肌肉骨骼疾病預防 5. 工作環境改善 6. 適性選配工 7. 作業環境檢測 8. 母性保護 9. 中高齡勞工適性輔導 10. 身體或精神不法侵害之預防 11. 職場危害評估 12. 職務再設計、復工評估 13. 異常負荷之過勞預防 14. 協助「作業環境改善補助申請流程」 提供免費健康諮詢、指導和工作適性評估 免費服務項目內容： 臨場服務流程 300 人以下事業單位可申請免費到廠服務 訂定保密協議書

12 補助限制：每件申請案之最高補 助金額不超過新臺幣 10 萬元，同 一申請單位當年度最高補助金額 不超過 30 萬元。 勞工人數 經費最高 補助比例 勞工健康服務專案 輔導計畫之中高齡 勞工健康服務示範 企業。 50~90% 50~299 人 50% <50 人 90% 免費協助事業單位申請 勞動部補助企業改善工作環境及促進職場勞工身心健康作業要點 工作環境改善類 職場勞工身心健康促進活動或措施類 1. 工作環境、製程及設施之改善（噪音振動、照明、通 風換氣及溫濕度（人工熱源作業環境改善））。 2. 人因工程硬體之改善及工作適性安排。 3. 其它工作環境改善事項。 1. 新興職業疾病預防（重複性作業猝發肌肉骨骼疾病、 異常工作負荷促發疾病、執行職務遭受不法侵害）。 2. 特殊族群健康保護（未滿 18 歲勞工、女性勞工母性保 護）。 3. 特別危害健康作業者、中高齡、職災勞工之健康管理 措施與健康促進活動。 4. 其他工作相關疾病預防之健康管理措施與健康促進活 動。 補助對象： 1 、勞工人數 299 人以下，且一年內曾接受本署委託設置之勞工健康服務中心（以下 簡稱勞健中心）現場訪視輔導，或接受本部勞動及職業安全衛生研究所（以下簡稱 勞安 所）人因工程改善輔導者。 ２、為本署勞工健康服務專案輔導計畫之中高齡勞工健康服務示範企業。

13 職業安全衛生法第 6 條第 2 項 雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施： 一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。 二、輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病之 預防。 三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防。 四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。  違反第 6 條第 2 項且致職業病者， 3~30 萬罰鍰。  違反第 6 條第 2 項經要求限期改善仍未改者， 3~15 萬罰鍰。 職場健康管理 -Why WHY( 為什麼 ) ？為什麼要這麼做？理由何在？原因是什麼？ 13

14 Q. 申請服務項目有限制嗎？ A. 無，事業單位可依公司需求申請服務項目。 Q. 臨場服務專家有誰？ A. 依事業單位申請需求搭配專家和職醫〈專家涵蓋中區各大學醫院的專業教 授和職醫〉 Q. 專家建議改善部分會強制要求缺失改善到完成嗎？ A ：輔導過程中，專家建議改善之事項如事業單位現階段無法完全改善或改善， 中心不會硬性要求必須依建議照單全收，中心是站在輔導的立場協助事業單位。 Q. 會隨時要求進廠區嗎？ A. 臨場訪視部分，我們規劃是 2 次〈需要您們同意我們才會有第二次的訪視〉 第二次主要是跟事業單位討論我們提出的建議在改善過程中是否遇到問題，而 第二次訪視，專家部分就不一定前往了。 Q. 臨場服務後風險評估結果，如事業單位環境 / 設備需改善，要投入相當之經 費改善，但無此經費作改善，會不會因此被提報勞動部，而被稽查呢？ A. 合作備忘錄中有提到必須要完全保密，故無需擔心資料外洩的問題。〈雙方 簽屬合作備忘錄 - 保密協議〉 臨場服務 Q&A

15 The end………. 歡迎指教