生 理 学 PHYSIOLOGY 蔡文杰 第十一章 内分泌 概述 概述 下丘脑和垂体 下丘脑和垂体 甲状腺 甲状腺 甲状旁腺 甲状旁腺 肾上腺 肾上腺 胰岛 胰岛.

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1 生 理 学 PHYSIOLOGY 蔡文杰 usstmed@yahoo.cn

2 第十一章 内分泌 概述 概述 下丘脑和垂体 下丘脑和垂体 甲状腺 甲状腺 甲状旁腺 甲状旁腺 肾上腺 肾上腺 胰岛 胰岛

3 胸腺 胰岛 松果体 甲状腺 垂体 卵巢 肾上腺 甲状旁腺

4 激素 激素：由内分泌腺或散在内分泌细胞所分 泌的高效能生物活性物质，是细胞与细胞 之间信息传递的化学媒介 激素：由内分泌腺或散在内分泌细胞所分 泌的高效能生物活性物质，是细胞与细胞 之间信息传递的化学媒介 作用方式 作用方式 远距分泌：甲状腺激素 远距分泌：甲状腺激素 旁分泌：胃肠激素 旁分泌：胃肠激素 自分泌：下丘脑生长激素释放激素 自分泌：下丘脑生长激素释放激素 神经分泌 神经分泌

5 激素作用的一般特性 信息传递作用：将信息传递给靶细胞 信息传递作用：将信息传递给靶细胞 高效能生物放大作用：靶细胞内的酶促放 大作用 高效能生物放大作用：靶细胞内的酶促放 大作用 相对特异性：靶细胞上存在特异性受体 相对特异性：靶细胞上存在特异性受体 激素间的相互作用：协同作用、拮抗作用 和允许作用 激素间的相互作用：协同作用、拮抗作用 和允许作用

6 激素分泌的调节 反馈调节 ( 下丘脑 - 腺垂体 - 靶腺 ) 反馈调节 ( 下丘脑 - 腺垂体 - 靶腺 ) 下丘脑 (HRP)→ 腺垂体 (AHH)→ 靶腺 (TH) 下丘脑 (HRP)→ 腺垂体 (AHH)→ 靶腺 (TH) 神经调节 神经调节 交感 ↑→ 肾上腺髓质激素 ↑ 交感 ↑→ 肾上腺髓质激素 ↑ 副交感 ( 迷走 )↑→ 胰岛素 ↑ 副交感 ( 迷走 )↑→ 胰岛素 ↑ 短反馈长反馈 长反馈超短反馈

7 第二节 下丘脑与垂体的内分泌 下丘脑 - 腺垂体系统 下丘脑 - 腺垂体系统 下丘脑 → 垂体门脉系统 → 腺垂体 下丘脑 → 垂体门脉系统 → 腺垂体 下丘脑 - 神经垂体系统 下丘脑 - 神经垂体系统 下丘脑视上核、室旁核 → 下丘脑 - 垂体束 → 神 经垂体 下丘脑视上核、室旁核 → 下丘脑 - 垂体束 → 神 经垂体

8 下丘脑调节肽 下丘脑促垂体区肽能神经元分泌 下丘脑促垂体区肽能神经元分泌 促甲状腺激素释放激素 ( TRH ) 促甲状腺激素释放激素 ( TRH ) 促性腺激素释放激素 ( GnRH ) 促性腺激素释放激素 ( GnRH ) 促肾上腺皮质激素释放激素 ( CRH ) 促肾上腺皮质激素释放激素 ( CRH ) 生长素释放激素 ( GHRH ) 生长素释放激素 ( GHRH ) 生长素释放抑制激素 ( GHRIH) 生长素释放抑制激素 ( GHRIH) 催乳素释放因子 ( PRF ) 催乳素释放因子 ( PRF ) 催乳素释放抑制因子 ( PIF ) 催乳素释放抑制因子 ( PIF ) 促黑激素释放因子 ( MRF ) 促黑激素释放因子 ( MRF ) 促黑激素释放抑制因子 ( MIF ) 促黑激素释放抑制因子 ( MIF )

9 腺垂体激素 生长激素 (GH) 生长激素 (GH) 催乳素 (PRL) 催乳素 (PRL) 促黑激素 (MSH) 促黑激素 (MSH) 促甲状腺激素 (TSH) 促甲状腺激素 (TSH) 促肾上腺皮质激素 (ACTH) 促肾上腺皮质激素 (ACTH) 促卵泡激素 (FSH) 促卵泡激素 (FSH) 黄体生成素 (LH) 黄体生成素 (LH)

10 生长激素 ( GH ) 的生理作用 促进生长 促进生长 机制：促进生长的作用是由于它能促进骨、软 骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和蛋白质 合成 机制：促进生长的作用是由于它能促进骨、软 骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和蛋白质 合成 幼年时缺乏：侏儒症 幼年时缺乏：侏儒症 幼年时分泌过多：巨人症 幼年时分泌过多：巨人症 成年时分泌过多：肢端肥大症 成年时分泌过多：肢端肥大症

11 生长激素 ( GH ) 的生理作用 促进代谢 促进代谢 加速蛋白质合成代谢 加速蛋白质合成代谢 加速脂肪分解 加速脂肪分解 抑制组织利用葡萄糖，具升血糖效应 抑制组织利用葡萄糖，具升血糖效应

12 生长激素分泌的调节 下丘脑对 GH 分泌的调节 下丘脑对 GH 分泌的调节 GHRH 促进腺垂体分泌 GH GHRH 促进腺垂体分泌 GH GHRIH 抑制腺垂体分泌 GH GHRIH 抑制腺垂体分泌 GH 反馈调节 反馈调节 性别 性别 雌激素与睾酮促进 GH 分泌 雌激素与睾酮促进 GH 分泌 睡眠 睡眠 慢波睡眠 慢波睡眠 代谢因素 代谢因素 低血糖、运动 低血糖、运动

13 催乳素 (PRL) 结构：蛋白质 结构：蛋白质 生理作用 生理作用 对乳腺的作用：促进发育，维持泌乳 对乳腺的作用：促进发育，维持泌乳 对性腺的作用 对性腺的作用 抑制促性腺激素作用在卵巢水平的发挥 ( 哺乳期 ) 抑制促性腺激素作用在卵巢水平的发挥 ( 哺乳期 ) 促进黄体形成，并维持孕激素分泌 ( 非哺乳期） 促进黄体形成，并维持孕激素分泌 ( 非哺乳期） 在应激反应中的作用：与 ACTH, GH 升高同步 在应激反应中的作用：与 ACTH, GH 升高同步 对免疫的调节作用：促进淋巴细胞增殖、分泌 对免疫的调节作用：促进淋巴细胞增殖、分泌

14 神经垂体激素 由下丘脑视上核、室旁核的神经内分泌细 胞合成，在神经垂体储存、释放 由下丘脑视上核、室旁核的神经内分泌细 胞合成，在神经垂体储存、释放 血管升压素 血管升压素 催产素 催产素

15 血管升压素 V 1 受体 : V 1 受体 : 血管平滑肌 —— 血管收缩 血管平滑肌 —— 血管收缩 失血（升高和维持血压） 失血（升高和维持血压） V 2 受体 : V 2 受体 : 肾脏集合管，水通道 —— 水重吸收 肾脏集合管，水通道 —— 水重吸收 抗利尿 (ADH ) 抗利尿 (ADH ) 维持水平衡和血容量 维持水平衡和血容量 分泌障碍：尿崩症 分泌障碍：尿崩症

16 催产素 对乳腺的作用 对乳腺的作用 催产素是乳汁排出的关键因素 催产素是乳汁排出的关键因素 婴儿吸吮刺激 --- 射乳反射（神经内分泌反射） 婴儿吸吮刺激 --- 射乳反射（神经内分泌反射） 对子宫的作用 对子宫的作用 子宫平滑肌收缩（妊娠子宫） 子宫平滑肌收缩（妊娠子宫） 分娩时，胎儿刺激子宫颈可反射性地引起催产 素的释放 分娩时，胎儿刺激子宫颈可反射性地引起催产 素的释放

17 第三节 甲状腺的内分泌 甲状腺：体内最大的内分泌腺 甲状腺：体内最大的内分泌腺 甲状腺激素 甲状腺激素 四碘甲腺原氨酸 (T 4 ) 四碘甲腺原氨酸 (T 4 ) 三碘甲腺原氨酸 (T 3 ) 三碘甲腺原氨酸 (T 3 ) 含量： T 4 >T 3 含量： T 4 >T 3 活性： T 3 >T 4 活性： T 3 >T 4 原料：碘＋甲状腺球蛋白 原料：碘＋甲状腺球蛋白 降钙素 降钙素

18 甲状腺激素的贮存、释放、转运 储存 储存 以胶状质的形式在腺泡腔内贮存 以胶状质的形式在腺泡腔内贮存 贮存在内分泌细胞之外；贮存量大 贮存在内分泌细胞之外；贮存量大 治疗甲亢时，需较长时间用药 治疗甲亢时，需较长时间用药 释放 释放 T 4 约占总量 90% ，但 T 3 生物活性比 T 4 大 5 倍 T 4 约占总量 90% ，但 T 3 生物活性比 T 4 大 5 倍 转运 转运 与血浆蛋白质结合 与血浆蛋白质结合 结合状态 游离状态（有活性） 结合状态 游离状态（有活性）

19 甲状腺激素的降解 主要在肝、肾、骨骼肌降解 主要在肝、肾、骨骼肌降解 80% 的 T 4 在外周组织经脱碘酶的作用脱碘， 形成 T 3 80% 的 T 4 在外周组织经脱碘酶的作用脱碘， 形成 T 3 T 3 再脱碘失活 T 3 再脱碘失活

20 甲状腺激素的生物学作用 对代谢的影响 对代谢的影响 产热效应：能量代谢 ↑ 、基础代谢率 ↑ 产热效应：能量代谢 ↑ 、基础代谢率 ↑ 蛋白质：生理浓度促进合成，甲亢时促进分解 蛋白质：生理浓度促进合成，甲亢时促进分解 糖代谢： 生理浓度影响不大，甲亢时生糖作用 > 对糖的利用，血糖升高 糖代谢： 生理浓度影响不大，甲亢时生糖作用 > 对糖的利用，血糖升高 脂类代谢：分解 > 合成 脂类代谢：分解 > 合成

21 甲状腺激素的生物学作用 对生长发育的影响 对生长发育的影响 刺激骨化中心发育、软骨骨化、长骨生长 刺激骨化中心发育、软骨骨化、长骨生长 促进脑内神经组织生长发育，使胞体变大、突 起增多，胶质细胞数量增加 促进脑内神经组织生长发育，使胞体变大、突 起增多，胶质细胞数量增加 呆小症 呆小症 其他作用 其他作用 提高神经兴奋性 提高神经兴奋性 增强心脏活动 增强心脏活动 影响生殖功能 影响生殖功能

22 甲状腺功能异常 机能低下（ T4 、 T3 分泌不足） 机能低下（ T4 、 T3 分泌不足） 幼儿：呆小症 —— 智力低下、身材矮小 幼儿：呆小症 —— 智力低下、身材矮小 成人：产热少、代谢低、喜热恶寒、中枢兴奋性 ↓ 、记 忆减退、说话行动迟缓、淡漠无情、终日思睡等 成人：产热少、代谢低、喜热恶寒、中枢兴奋性 ↓ 、记 忆减退、说话行动迟缓、淡漠无情、终日思睡等 甲亢 甲亢 代谢过高、低热、分解代谢 ↑ 、食欲旺盛、身体消瘦 代谢过高、低热、分解代谢 ↑ 、食欲旺盛、身体消瘦 中枢兴奋性 ↑ 、注意力不易集中、过敏多虑、多愁善感、 喜怒失常、多梦、甚至肌肉震颤 中枢兴奋性 ↑ 、注意力不易集中、过敏多虑、多愁善感、 喜怒失常、多梦、甚至肌肉震颤 心动过速、易激动 心动过速、易激动 地方性甲状腺肿 地方性甲状腺肿

23

24 肾上腺的内分泌 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素 类固醇激素，对维持机体的基本生命活动很重 要 类固醇激素，对维持机体的基本生命活动很重 要 肾上腺髓质激素 肾上腺髓质激素 儿茶酚胺类激素，在机体应急反应中起重要作 用 儿茶酚胺类激素，在机体应急反应中起重要作 用

25 糖皮质激素的作用 对物质代谢的影响 对物质代谢的影响 糖代谢：促进糖异生，抗胰岛素作用 → 血糖 ↑ 糖代谢：促进糖异生，抗胰岛素作用 → 血糖 ↑ 蛋白质代谢：蛋白质分解 蛋白质代谢：蛋白质分解 脂肪代谢：促进分解，增强氧化，脂肪重分布 脂肪代谢：促进分解，增强氧化，脂肪重分布 向心性肥胖：圆面、厚背、躯干发胖；四肢消瘦 向心性肥胖：圆面、厚背、躯干发胖；四肢消瘦 对水盐代谢的影响 对水盐代谢的影响 肾小球滤过增加，有利水排出 肾小球滤过增加，有利水排出 弱保钠排钾作用 弱保钠排钾作用

26 糖皮质激素的作用 对血液系统的影响 对血液系统的影响 红细胞、血小板、中性粒细胞数量 ↑ 红细胞、血小板、中性粒细胞数量 ↑ 淋巴细胞、嗜酸粒细胞数量 ↓ 淋巴细胞、嗜酸粒细胞数量 ↓ 对循环系统的影响 对循环系统的影响 对儿茶酚胺有允许作用 对儿茶酚胺有允许作用 维持血容量 维持血容量 参与应激反应 参与应激反应 其他：抗炎症、抗过敏、抗中毒、抗休克 其他：抗炎症、抗过敏、抗中毒、抗休克

27 盐皮质激素 盐皮质激素主要是醛固酮 盐皮质激素主要是醛固酮 生物学作用 生物学作用 水盐代谢：保 Na + 、排 K + 、保水 水盐代谢：保 Na + 、排 K + 、保水 增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，作用大 于糖皮质激素 增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，作用大 于糖皮质激素

28 胰岛素 生物学作用 生物学作用 糖代谢：降低血糖 糖代谢：降低血糖 增加糖的去路：促进葡萄糖摄取；促进糖原合成； 促进葡萄糖转变为脂肪酸 增加糖的去路：促进葡萄糖摄取；促进糖原合成； 促进葡萄糖转变为脂肪酸 减少糖的来源：抑制糖原异生 减少糖的来源：抑制糖原异生 脂肪代谢：促进葡萄糖进入脂肪细胞；减少脂 肪分解；促进肝合成脂肪酸 脂肪代谢：促进葡萄糖进入脂肪细胞；减少脂 肪分解；促进肝合成脂肪酸 蛋白质代谢：促进蛋白合成，抑制蛋白分解 蛋白质代谢：促进蛋白合成，抑制蛋白分解 电解质：血 K + 降低 电解质：血 K + 降低 调节胰岛素分泌最重要的因素：血糖水平 调节胰岛素分泌最重要的因素：血糖水平

29 胰高血糖素 生物学作用 生物学作用 促进糖原分解和糖原异生，使血糖升高 促进糖原分解和糖原异生，使血糖升高 激活脂肪酶，促进脂肪分解，加强脂肪酸氧化， 使酮体生成增加 激活脂肪酶，促进脂肪分解，加强脂肪酸氧化， 使酮体生成增加 促进胰岛素和生长抑素分泌 促进胰岛素和生长抑素分泌

30 第十二章 生殖 主性器官：睾丸，卵巢 主性器官：睾丸，卵巢 附性器官：男性 — 附睾、输精管、精囊等 附性器官：男性 — 附睾、输精管、精囊等 女性 — 子宫，输卵管、阴道等 女性 — 子宫，输卵管、阴道等

31 睾丸的功能 生精作用 生精作用 内分泌功能 内分泌功能 睾丸间质细胞分泌雄激素 睾丸间质细胞分泌雄激素 支持细胞分泌抑制素 支持细胞分泌抑制素 曲细精 管上皮 生精细胞：产生精子 支持细胞：提供营养和支持保护生精细胞

32 睾酮 雄激素中，睾酮的生物活性最强 雄激素中，睾酮的生物活性最强 影响胚胎发育：促进胚胎内外生殖器发育 影响胚胎发育：促进胚胎内外生殖器发育 维持生精作用：与生精细胞上的受体结合，促 进精子的生成 维持生精作用：与生精细胞上的受体结合，促 进精子的生成 刺激生殖器官生长发育和维持性欲 刺激生殖器官生长发育和维持性欲 促进蛋白质合成和红细胞的生成 促进蛋白质合成和红细胞的生成

33 卵巢的功能 生卵作用 生卵作用 卵泡期 卵泡期 排卵期 排卵期 黄体期 黄体期 内分泌功能 内分泌功能 雌激素 雌激素 孕激素 孕激素 雄激素 雄激素 抑制素 抑制素

34 雌激素 生理作用 生理作用 促进女性生殖器官的发育 促进女性生殖器官的发育 促进乳腺等发育 促进乳腺等发育 影响代谢过程：蛋白质、脂肪、骨骼等 影响代谢过程：蛋白质、脂肪、骨骼等

35 孕激素 生理作用 生理作用 调节腺垂体激素的分泌 调节腺垂体激素的分泌 影响生殖器官的生长发育和功能活动 影响生殖器官的生长发育和功能活动 促进乳腺发育 促进乳腺发育 使基础体温升高 使基础体温升高

36 卵巢周期 卵泡期 卵泡期 开始时，血中雌激素和孕激素均处于低水平， FSH 表现逐渐增高的趋势 开始时，血中雌激素和孕激素均处于低水平， FSH 表现逐渐增高的趋势 排卵前一周左右，血中雌激素浓度明显升高， 同时 FSH 水平有所下降 排卵前一周左右，血中雌激素浓度明显升高， 同时 FSH 水平有所下降 至排卵前一天左右，血中雌激素浓度达到顶峰， 促使 LH 峰出现，引起排卵 至排卵前一天左右，血中雌激素浓度达到顶峰， 促使 LH 峰出现，引起排卵

37 卵巢周期 排卵期 排卵期 LH 峰是关键因素 LH 峰是关键因素 排卵日基础体温最低 排卵日基础体温最低

38 卵巢周期 黄体期 黄体期 血中雌激素和孕激素水平逐渐升高 血中雌激素和孕激素水平逐渐升高 高浓度的雌激素和孕激素可抑制下丘脑 GnRH 和腺垂体 LH 及 FSH 的分泌 高浓度的雌激素和孕激素可抑制下丘脑 GnRH 和腺垂体 LH 及 FSH 的分泌 若受孕，则黄体继续维持； 若不受孕，则黄体退化，血中雌激素和孕激素 水平明显下降，子宫内血管发生痉挛性收缩， 随后子宫内膜脱落、流血 若受孕，则黄体继续维持； 若不受孕，则黄体退化，血中雌激素和孕激素 水平明显下降，子宫内血管发生痉挛性收缩， 随后子宫内膜脱落、流血

39 妊娠 受精 受精 着床 着床 妊娠的维持及激素调节 妊娠的维持及激素调节 人绒毛膜促性腺激素 (hCG): 诊断早期妊娠 人绒毛膜促性腺激素 (hCG): 诊断早期妊娠 人绒毛膜生长素 人绒毛膜生长素 孕激素 孕激素 雌激素 雌激素 分娩 分娩