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Published by钏 平 Modified 8年之前
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鼻敏感是指當鼻腔受致敏原刺激而產生過 敏反應。其中持續性鼻敏感是指病徵持續 出現多於四周;間歇性鼻敏感則指病徵雖 然也連續出現,但少於四周。嚴重鼻敏感 患者切勿輕視病情,必須求醫治理。
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有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 : 這最常見的鼻敏感 , 因鼻膜接觸了致敏原而 引發鼻敏感 ,常見的過 敏原有:屋塵、花粉 、黴菌、蟑螂、灰塵、香煙、貓狗毛髮、鳥類 羽毛、特殊的氣味等。吸入後,過敏原在鼻膜 和抗體 ( IgE )結合產生反應 ,以至發炎、 血管擴張和鼻膜發脹,導致鼻塞 。
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沒 有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 ( 又 稱血 管 運 動 性 鼻 炎 ) :這 是 因 副 交 感 神 經 過 度 活 躍 和 血 管運 動 增 加 而 導 致 流 鼻 水 、 鼻 塞 、 打噴 嚏 等 症 狀 , 原 因 可 能 與 藥 物 、 氣溫 濕 度 、 情 緒 、 荷 爾 蒙 失 調 ( 如 有些 女 人 在 懷 孕 後 才 有 鼻 敏 感 , 月 經來 時 或 停 經 時 會 使 症 狀 變 得 厲 害 ) 、化 學 物 質 刺 激 等 有 關 。沒 有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 ( 又 稱血 管 運 動 性 鼻 炎 ) :這 是 因 副 交 感 神 經 過 度 活 躍 和 血 管運 動 增 加 而 導 致 流 鼻 水 、 鼻 塞 、 打噴 嚏 等 症 狀 , 原 因 可 能 與 藥 物 、 氣溫 濕 度 、 情 緒 、 荷 爾 蒙 失 調 ( 如 有些 女 人 在 懷 孕 後 才 有 鼻 敏 感 , 月 經來 時 或 停 經 時 會 使 症 狀 變 得 厲 害 ) 、化 學 物 質 刺 激 等 有 關 。
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病徵 鼻敏感者大多晨早起身時,會不停打噴嚏、 流鼻水、鼻塞、鼻水倒流、耳塞、耳痛, 甚至眼癢和流眼水等。平日當有致敏因素 出現時,如嗅到濃烈香水、香煙味等,也 會打噴嚏。輕微的只會打一、兩個噴嚏; 若連打十數個噴嚏,已屬嚴重。
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另外接觸到過敏原或遇有氣溫轉變 〈如早上起 床時或進出冷氣地方時 〉,患者會打噴嚏、流 清鼻水、鼻水到流、鼻塞、鼻根酸痛、鼻眼耳 痕癢、耳痛、頭暈頭痛、打鼻鼾、影響睡眠甚 至容易疲倦、注意力不能集中等。長期用口呼 吸會造成口舌乾燥、喉嚨痛和聲沙。患有傷風 感冒者,症狀會加劇,治療時間也會延長 。
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成因 患者的敏感傾向是遺傳所致,身體的免疫系統會 因為此敏感傾向而對外界產生過劇的強烈反應。 導致鼻敏感的致敏原種類很多,如塵埃、空氣污 染、寵物毛髮、食物及溫度轉變等。其中由氣溫 轉變所導致的是屬於間歇性或季節性鼻敏感,而 塵蹣則是導致持續性鼻敏感的主要元兇。一些揮 發性的香味,如香味濃郁的花、香煙、香水、松 節水和天拿水等會刺激鼻黏膜,引起流鼻涕鼻水、 痕癢和鼻塞等問題。
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併 發 症 : 鼻 黏 膜 腫 脹 造 成 鼻 竇 開 口 阻 塞 , 形 成 慢 性鼻 竇 炎 。 分 泌 物 造 成 耳 咽 管 阻 塞 , 導 致 中 耳 積 水 、 中 耳 炎 、 聽 覺 變 差 等 情 況 。 鼻 息 肉
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過 敏 試 驗 : 皮 膚 試 驗 : 是 將 過 敏 原 打 入 皮 下 , 觀 察 是 否 紅 腫 和 有 過 敏 痙 攣 的 危 險 ; 過 敏 原 抽 血 檢 查 ( RAST ) : 抽 血 化 驗 檢 查 35 種 最 常 見 的 過 敏 抗 體 。
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預防方法 注意飲食和保持做帶氧運動的習慣,增加 免疫力。有研究指體弱的人,包括常常患 傷風感冒、休息少和工作壓力大的人,患 上鼻敏感的成數較高。對於花粉敏感的人 士,在花店訂花時可以要求把花蕊搣走, 花粉便不能散播,減低鼻敏感發作的機會。
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治療方法 當病徵持續出現四日以上及影響到睡眠、工 作等日常生活,便需立即就醫。因天氣轉變 而導致的間歇性鼻敏感,若病情輕微,可使 用口服抗敏感藥或滴鼻藥水治療。但若間歇 性鼻敏感十分嚴重,則需先找出致敏原,然 後在生活環境中剔除這些致敏元素,再配合 使用噴射式的抗敏藥物,這些藥物必須經由 醫生處方,不能自行購買使用。其他治療方 法包括脫敏治療,以及透過激光手術去磨平 發脹的鼻黏膜,紓緩鼻腔的阻塞,並可減輕 鼻敏感引致的流鼻水和鼻液倒流等現象。
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口 服 的 藥 物 : 若 長 期 使 用 這 幾 種 藥 物 , 可 能 令 藥 物 效 果 欠 佳, 若 患 者 情 況 已 有 改 善 , 可 暫 時 不 服 用 。 適 量 運 動: 運 動 能 改 善 體 質 、 增 強 抵 抗 力 、 穩 定 自 主 神 經 , 能 減 輕 發 炎 。 做 運 動 要 持 之 以 恆 並 循 序 漸 進 , 跑 步 、 游 泳 等 皆 宜 。
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抗 組 織 胺 劑 : 病 人 服 後 可 能 會 感 到 昏 昏 欲 睡 , 如 chlorpheniramine ; 服 後 睡 意 較 少 的 藥 物 有 : loratidine, ebastine, fexofenadine 等 。 擬 交 感 神 經 劑 : 副 作 用 可 能 有 心 跳 、 手 震 等 , 如 pseudoephedrine, phenylephrine 等 。 類 固 醇 : 長 期 服 用 , 副 作 用 可 能 有 肥 胖 、 骨 質 疏 鬆 、 生 長 速 度 減 慢 等 。
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鼻 噴 霧 劑 : 鼻 噴 劑 的 好 處 是 藥 量 微 , 不 被 全 身 吸 收 , 所 以 沒 有 口 服 藥 的 副 作 用 。 通 常 有 三 種 : 含 有 Sodium Cromoglycate 之 噴 劑 , 對 預 防 較 有 效 , 但 對 已 發 作 時 效 果 較 差 。 擬 交 感 神 經 噴 劑 : 如 oxymetazoline 是 血 管 收 縮 藥 , 對 鼻 塞 馬 上 有 效 , 但 不 適 合 連 續 使 用 超 過 一 星 期 , 否 則 易 失 效 且 造 成 依 賴 , 造 成 藥 物 性鼻 炎 。 含 類 固 醇 噴 劑 : 如 beclomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone 是 對 鼻 敏 感 最 有 效 的 噴 劑 , 但 需 持 續 用 約 3 ─ 7 天 才 見 效 。
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減 敏 療 法 ( Immunotherapy ) 當 檢 查 出 患 者 對 何 種 過 敏 原 產 生 過 敏 , 再 以 這 些 過 敏 原 製 成 的 溶 液 , 每 星 期 逐 步 增 加 份 量 地 注 射 入 皮 下 , 使 人 體 能 對 這 種 抗 原 產 生 耐 受 性, 達 到 減 敏 的 效 果 。 減 敏 針 通 常 要 注 射 2-4 個 月 才 開 始 見 效 , 長 期 效 果 可 能 要 注 射 1-3 年 。 手 術 治 療 :切 除 鼻 息 肉 、 鼻 中 膈 矯 正 等 都 可 幫助 治 療 鼻 塞 。手 術 治 療 :切 除 鼻 息 肉 、 鼻 中 膈 矯 正 等 都 可 幫助 治 療 鼻 塞 。
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