医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 第十六讲 超敏反应（ 19 ） 一、概述 1. Hypersensitivity （ allergy ， anaphylaxis ） 某些物质某些个体致敏 allergy * 病理性免疫应答 该物质.

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1 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 第十六讲 超敏反应（ 19 ） 一、概述 1. Hypersensitivity （ allergy ， anaphylaxis ） 某些物质某些个体致敏 allergy * 病理性免疫应答 该物质

2 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 2. 原因 （ 1 ）外因变应原（ allergen ） （ 2 ）内因机体反应性 * 特应性个体 （ 3 ）遗传 MHC

3 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 3. 分型 四型分型法 I 、 II 、 III 、 IV 分型依据机制、临床表现

4 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 二、 I 型超敏反应（速发型） 特点：发病快 功能紊乱 个体差异

5 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 1. 参与成分 （ 1 ） allergen 动、植物蛋白 药物、化学物质 尘螨

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7 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 2 ） IgE 类抗体  变应素（ allergins ）  反应素（ reacgin ）  IL-4

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9 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 3 ）细胞 肥大细胞 / 嗜硷细胞 FcεRI 交联反应 脱颗粒 释放生物活性介质

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14 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 2. 发病机制 致敏阶段产生 IgE 激发阶段 FcεRII 交联、脱颗粒、释放介质 效应阶段局部 / 全身反应 早期 / 晚期反应

15 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 变应原 IgE- FcεR 脱颗粒 致敏 效应 * 组胺 * 激肽 ‘LTS‘PAF‘PGD2 ‘IL-4 平滑肌 毛细血管 小血管腺体 收缩 通透性 ↑ 扩张分泌 ↑ 呼吸道 消化道 全身皮肤 鼻炎、哮喘 胃肠炎 休克 荨麻疹 * 预存介质 ‘ 新合成介质

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17 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 3. 常见疾病 （ 1 ）药物过敏性休克 （ 2 ）血清过敏性休克（ TAT ） （ 3 ）呼吸道过敏  过敏性鼻炎、 哮喘 （ 4 ）消化道过敏  海鲜、 牛奶

18 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 5 ）皮肤过敏

19 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 * 水土不服

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21 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 4. 防治、诊断 * 避免接触  皮肤试验

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23 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室  脱敏疗法（ TAT ） 少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质） * 青霉素过敏禁用

24 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室  药物治疗 抑制介质释放 拮抗介质 Vit C 、 Ca #

25 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 三、 II 型超敏反应（细胞毒型） 特点 自身抗体 1. 机制 （ 1 ）抗原 细胞表面 Ag → 抗细胞抗体（ IgG 、 IgM ） （ 2 ）抗体、补体和效应细胞作用 ADCC 、 CDC 、 Mφ 吞噬

26 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 ADCC 、 CDC 、 Mφ 组织 细胞 同种异型 Ag— “ 自身 Ag”— 半抗原 — AgAb— + 自身抗体（ IgG 、 IgM ） 组织损伤

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30 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 2. 常见疾病 （ 1 ）输血反应 —— ABO 血型不符 血型 AgAb/ 血清 AAanti-B BBanti-A ABA 、 Bnone OHanti-A 、 anti-B

31 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 2 ）新生儿溶血症 母 —— 胎儿 Rh 血型不符 Rh - Rh + * 头胎产生 anti-Rh 抗体（ IgG ）

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35 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 3 ）自身免疫性溶血性贫血 * 药物 * 感染 （ 4 ）药物过敏性血小板减少性紫癜

36 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 5 ）甲状腺功能亢进 Gravers diseases 抗 TSHR 抗体 → T3 、 T4↑ * 细胞刺激型（ V ）

37 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 甲状腺 细胞 TSH-R TSH T3 、 T4 Anti-TSH-R Ab

38 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 四、 III 型超敏反应（免疫复合物型） 特点： AgAb （ IC ）沉积所致的血管炎 1. 机制 （ 1 ） IC 沉积 大吞噬 小滤过 中等大小、可溶性 IC （长期存在）沉积致病

39 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 2 ）血管活性胺作用 炎症介质 过敏毒素 C3a 、 C5a 、 C3b 中性粒细胞炎症反应 血小板血栓、坏死、出血 （ 3 ）组织损伤

40 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 IC 沉积 C3a 、 C5b 、 C3b 肥大 / 嗜硷 中性血小板 细胞 粒细胞 水肿 组织损伤 缺血、出血 水肿 血栓 组织胺 IC 病

41 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 2. 常见疾病 （ 1 ）局部免疫复合物病 ——Arthus 反应

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43 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 * 类 Arthus 反应 Insulin —— anti-insulin Ab

44 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 2 ）全身免疫复合物病  血清病

45 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室  链球菌感染后肾小球肾炎

46 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 3 ）类风湿性关节炎 变性 IgG + 抗体（ RF 、 IgM ） 沉积 关节损伤

47 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 五、 IV 型超敏反应（迟发型） 特点：发病慢 T 细胞介导 1. 机制  Ag → 效应细胞  炎症和细胞毒作用 Th1 Tc

48 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 Ag 致敏 T Tc Perforin FasL TNF 靶细胞 Th1 IL-2 、 IFN-γ 单个核细胞活化 组织损伤

49 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 2. 常见疾病 （ 1 ）传染性迟发型 超敏反应  麻风

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51 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 2 ）接触性皮炎油漆

52 医学免疫学青海大学医学院免疫教研室 （ 3 ）急性移植排斥