冠心病的 冠心病的 饮食运动疗法 中国医师协会 “ 心 希望工程 ” 健康教育讲堂 广东省人民医院 心研所 汪萍 主任.

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1 冠心病的 冠心病的 饮食运动疗法 中国医师协会 “ 心 希望工程 ” 健康教育讲堂 广东省人民医院 心研所 汪萍 主任

2 饮食与疾病 一、饮食不洁 饮食不洁就是吃了不干净、不卫生的食品，比如饮食过期 、变质、霉变、病原微生物污染以及有农药残留等等。 二、饮食不节制。 高血脂、高血压、糖尿病、冠心病等慢性病都与饮食不节 制密切相关。

3 三、饮食无规律。 “ 饮食无规律 ” 与消化系统疾病有着非常大的联系，如消化性溃疡（胃 溃疡、十二指肠球部溃疡）以及胆石症的发生与饮食不规律有直接的 关系。 四、饮食不均衡，在饮食营养结构的搭配上不合理、不科学 ，这些都会导致疾病的发生。 饮食与疾病

4 冠心病、脑卒中等心脑血管病的发病过程 早期病变 局限于内膜 纤维帽（外） 脂质池（内）

5 纤维斑块出血坏死、溃疡、钙化附壁血栓

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7 正常动脉粥样硬化纤维化钙化 血管老化和粥样硬化

8 脑梗（中风） 脑梗（中风） 冠心病 冠心病 血管老化和粥样硬化容易导致两个严重结果：

9 冠状动脉 发生严重粥 样硬化或痉挛，使冠状动 脉狭窄或阻塞，以及血栓 形成造成管腔闭塞，导致 心肌缺血缺氧或梗塞而致 心脏病，亦称缺血性心脏 病。 冠心病

10 这两位名人 ……

11 饮食不科学是罪魁祸首之一！ 每 15 秒就有一位中国公民被心血管病夺去生命！ 每 22 秒就有一人因此丧失工作能力！ ！ 全国每年因心脑血管疾病死亡人数在 260 万以上 ，而且这一数字在不断上升！

12 饮食与冠心病

13 肥胖血脂 饮食 年龄性别 吸烟及其它遗传 冠心病 糖尿病 高血压 冠心病易发因素

14 高血压 高血脂 肥胖 饮食 糖尿病 冠心病 与饮食有关的易发因素 与饮食有关的冠心病易发因素

15 中老年饮食的不良习惯与疾病 1. 多吃少餐。 容易肥胖和胆固醇增高，很容易患心血管疾病 2. 晚餐过迟。 晚饭时间过迟，并且是进食难消化的食物，会加重胆固 醇在动脉壁上的沉积，促使动脉硬化的发生。

16 3. 喜吃精粮 长期进食低纤维素饮食的人，血管硬化、高血压的发病 率则增高。 4. 过食肥甘 过多地食用动物油、肥肉和一些富含胆固醇的食物，如 猪肉、猪肝、皮蛋、蟹黄、奶油等，可引起血脂升高，冠 状动脉发生血栓的机会也就增多。

17 5. 偏食挑食 偏食挑食往往造成营养素吸收不完全。 6. 烟酒成癖 世界科学界已公认，大部分心血管疾病与吸烟有关。 酒精能影响人的脂类代谢，并使机体从血中清除脂类的能力降 低，从而增加动脉粥样硬化及冠心病的发病机会。

18 科学饮食 防治冠心病 1. 高盐饮食容易导致高血压，引发冠心病，因此必须限盐。 WHO 建议推行 “ 全民减盐运动 ” ，每天不超过 5g/ 人 2. 食用油过量，极易引发冠心病等心脑血管疾病。 人们每日吃油不宜超过两个半汤匙（约 25 克），而且不 宜长期只吃一个品种。

19 3. 高脂肪、高胆固醇饮食是冠心病、高血压、糖尿病等疾病 的易发因素，因此：  应限制食用动物的内脏、脑子、脊髓及蛋黄、鱼子和多种贝壳类富含胆固 醇的食品。 4. 忌高糖饮食 糖尿病可诱发冠心病，所以，冠心病人应忌高糖饮食。

20 5. 养生 “ 三杯水 ” 临睡前半小时喝上第一杯温开水。 根据脑血栓的心肌梗死多发于午夜 2 时左右的特点，患 者应在深夜醒来时喝第二杯水。 第三杯水应在清晨醒来后喝，这一杯水至关重要。

21 6. 多食蔬菜及水果  （ 1 ）蔬菜水果大餐：芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米 、大蒜、香菇、慈菇、海带、紫菜等蔬菜能降脂。  （ 2 ）喝蔬菜汁 7. 少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易 诱发急性心肌梗塞。 8. 忌烟酒 。冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂 血症时，应避免饮酒。

22 科学运动 防治冠心病 运动的作用： 1. 运动能减轻肌肉系统对心血管系统的负荷需求。 2. 运动使冠状动脉血流调节的改变 ，增生并重塑现存血管（血 管新生）。 3. 运动可降低血糖，改善糖的利用。 4. 运动可使高血压合并冠心病患者降低血压。

23 1. 运动时间：对于冠心病患者来说，达到靶强度的运动时间 不应少于 10 ～ 20min ，每次总时间宜掌握在 1h 以内。 2. 运动频度：每周运动次数不应少于 3 次，最好每日 1 次。 3. 运动实施：运动前要做准备活动 ( 医疗体操或太极拳 ) ，时 间为 10 ～ 15min 。 4. 运动强度 : 遵医嘱个体化 通常心率 =170- 年龄 运动处方的制定与实施

24 运动治疗室

25 运动 测试 制定 运动 处方

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27 5. 运动方式： （ 1 ）行走：最好的运动方法之一，病人易于耐受。 （ 2 ）慢跑：要求患者的 MET 能力达到 8METs 以上。 （ 3 ）游泳：是一种涉及到上、下肢的非负重性运动 ，适合于病性稳定的患者。

28 4. 骑自行车：其对心血管系统的要求较平板运动高。 5. 柔软体操：应用得当时，可获较好效果，特别适合于作为运动 前的准备活动和运动结束后的整理活动。 6. 登楼梯：平均需 6-8METs 的能耗，可同其他运动方式合用。 7. 其他：包括舞蹈、越野溜冰、划船等。

29 那么，老年朋友坚持科学饮食和科学运动就一定会：

30 阿司匹林 : 应用最广泛的药物之一 阿司匹林 全世界每年消耗 50 ， 000 吨阿司匹林 仅美国就有 4000 万人常规服用小剂量阿司匹林 如果以片排列，总长度 将超过 1 百万公里，超过从地球 到月球的来回距离 冠心病一、二级预防的经典药物

31 麝香保心丸： 第一个促进治疗性血管新生的中成药 超过 8000 万人服用 应用历史有 1000 多年 国家中药保密品种

32 降脂药 他汀类药物 降血脂 稳定斑块 改善内皮功能 抗炎症反应

33 倍他受体阻滞剂 减慢心率 预防心衰 改善生活质量

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