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急救用藥認識
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影響神經系統之急救藥物 (Epinephrine, Norepinephrine, Dopamine, Dobutamine, Atropine) 影響中樞神經系統相關之急救藥物 (Benzodiazepine (BZD), Flumazenil) 急性冠心症之急救藥物 (Nitroglycerin (NTG), Morphine) 急性冠心症常用之抗血栓藥物 (Aspirin, Alteplase (tPA), Heparin, Enoxaparin, Gp Ilb/IIIa antagonists, 降血壓藥 (ACEI, Nifedipine, Sodium nitroprusside) 其他常見急救藥物的作用與影響 (Albuterol, MgSO 4, Mannitol, Naloxone, Sodium Bicarbonate, Vasopressin, Diphenhydramine, Diclofenac, Hyoscine, Activated Charcol, Digoxin)
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影響神經系統之急救藥物 (Epinephrine, Norepinephrine, Dopamine, Dobutamine, Atropine)
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腎上腺素 (Epinephrine, Adrenaline ® )
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腎上腺素 (Epinephrine, Adrenalin ® ) 對心血管系統的作用 : 小劑量時，會活化心臟的 1 受體，增加心臟收縮率及心搏速率， 但也會提高心臟的耗氧量。治療劑量時，活化 1 受體，收縮 小動脈，皮膚和黏膜血管，讓收縮壓上升，增加冠狀動脈之 血液灌流 對呼吸系統的作用 : 腎上腺素是強力的 2 致效劑，可以讓支氣管平滑肌鬆弛、支氣 管擴張，用以解除致命性氣喘、嚴重過敏造成的支氣管痙攣 適應症 : 心跳停止、有症狀的心搏過慢、嚴重低血壓、過 敏性休克
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正腎上腺素 (Norepinephrine)
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急救藥理作用 : ( 1 > > 2 ) 活化 受體，收縮周邊小動脈，使血壓上升， 但會反射性地增加迷走神經活性而稍微讓心 跳下降。嚴重低血壓病人 ( 收縮壓 <70 mmHg) 或是周邊血管阻力低下且對多巴胺無反應的 病人身上使用可能會有效。 適應症 : 所有缺血性心臟病及休克治療方式中最後一線藥物
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多巴胺 ( Dopamine)
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急救藥理作用 : 低劑量 (D 1 )(1~5 g/kg/min) 增加腎臟灌流 中劑量 ( 1 ) (5~10 g/kg/min) 增強心臟收縮力 高劑量 ( 1 ) (10~20 g/kg/min) 周邊血管收縮， 此時腎臟血管也收縮，反而會減低腎臟灌流 適應症 : 收縮壓 70~100 mmHg 有休克症狀之低血壓、有症狀 之心搏過慢 ( 於 Atropine 後之第二線用藥 )
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Dobutamine 急救藥理作用 : 有不同的消旋聚合體，作用複雜。 正旋異構物 受體 反旋異構物 1 受體 全身血管阻力輕微下降，降低左心室填充壓， 經由周邊血管擴張的反射作用進一步增加心搏 量，心輸出量增加但血壓可能不變甚至下降 適應症 : 鬱血性心臟衰竭或肺水腫，收縮壓需維 持在 70~100mmHg 、且沒有休克徵象
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阿托品 (Atropine)
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急救藥理作用 : 副交感神經抑制劑，急救時主要用以加速 心竇或心房的節律，及增加房室傳導 適應症 : 心跳停止次選藥物、竇性心搏過慢、 房室節阻斷、有機磷中毒
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影響中樞神經系統相關 之急救藥物 (Benzodiazepines (BZD), Flumazenil)
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Benzodiazepines (BZD) Midazolam Diazepam
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Benzodiazepines (BZD) 急救藥理作用 : (Diazepam, Midazolam, Lorazepam) 活化 BZD 受體，增加神經傳導物質 GABA 的 傳送， GABA 是一種抑制性神經傳導物 適應症 : 失眠、焦慮、恐慌症、抽搐疾病、放鬆、急救癲 癇第一線用藥
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Flumazenil
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急救藥理作用 : BZD 類的解毒劑，通常用於診斷是否為 BZD 中毒。藉由競爭性抑制，阻斷 BZD 受器作用 的中樞神經效應，約 1~2 分鐘可很快逆轉 BZD 的安眠鎮靜作用 適應症 : 單純因 BZD 藥物過量所導致的呼吸抑制及鎮靜作用
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急性冠心症之急救藥物 (Nitroglycerin (NTG), Morphine)
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Nitroglycerin (NTG)
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急救藥理作用 : 釋放一氧化氮 (NO) ，使冠狀動脈、周邊動脈 床和靜脈舒張。對於缺血造成的心絞痛是 有效的止痛劑 適應症 : 心絞痛或懷疑缺血性胸痛時之第一線治療、 高血壓危症併有急性冠心症或肺水腫
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嗎啡 (Morphine)
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急救藥理作用 : 作用在 、 受體。主要功效為其優異的止痛作 用對持續性疼痛之止痛效果良好。可以提高對 疼痛的閾值及造成欣快感，當 NTG 無效時使用。 對心臟血管作用不明顯，但是一靜脈舒張劑， 可減少心室前負荷和氧氣需求量，避免使 用於低血容病患。 適應症 : 急性冠心症引起之胸痛對 NTG 無效時、 急性心因性肺水腫 ( 收縮壓需 > 90mmHg)
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急性冠心症常用之抗血栓藥物 (Aspirin, Gp II b /III a antagonists, Alteplase (tPA), Heparin, Enoxaparin, )
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阿斯匹靈 (Aspirin)
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急救藥理作用 : 使血小板內的環氧化酶 (cyclooxygenase) 失 效、防止血小板釋出血小板凝集誘發劑 Thromboxane A 2 。除非已知對阿斯匹靈過敏， 當疑似冠心症時應盡早給予阿斯匹靈。 適應症 : 任何急性冠心症病人、任何心肌缺氧之病人
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Gp II b /III a antagonists Tirofiban
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Gp II b /III a antagonists 急救藥理作用 : 血小板通過纖維蛋白原 (Fibrinogen) 與 Gp II b /III a 受體結合，使相鄰的血小板連在一起。 此抑制劑阻斷此種結合，來抑制血小板的 凝集，來產生強力抗血栓作用。 適應症 : 抑制血小板凝集，適用於無 ST 上升之急性冠心症 (Abciximab, Tirofiban, Eptifibatide)
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Alteplase (tPA)
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血栓溶解劑 Alteplase (tPA) 急救藥理作用 : 與纖維蛋白 (Fibrin) 結合後活化，將胞漿素 原 (Plasminogen) 活化成胞漿素 (Plasmin) ，再 進一步將纖維蛋白溶解掉。 適應症 : 急性心肌梗塞、急性缺血性腦中風
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Heparin Enoxaparin
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Heparin, Enoxaparin, 急救藥理作用 : 使抗凝血因子 antithrombin III 活化, 進而使凝血 因子 IIa, Xa, 失去活性，引發快速的抗凝血反 應。 適應症 : 急性心肌梗塞之輔助治療，與血栓溶解劑合併使用
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降血壓藥 (ACEI, Nifedipine, Sodium nitroprusside)
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ACEI 急救藥理作用 : 血管收縮素 II(Angiotensin II) 為體內最強的 血管收縮劑，直接作用小動脈平滑肌使其 收縮，造成周邊血管阻力增加而上升血壓。 此藥及抑制血管收縮素 II 的生成。 適應症 : 高血壓、心臟衰竭且無低血壓
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Nifedipine (Adalat ® )
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急救藥理作用 : 鈣離子通道阻斷劑，可抑制鈣離子通道， 阻止鈣離子進入平滑肌和心肌細胞內，造 成血管舒張、降低周邊血管阻力。 適應症 : 狹心症、高血壓 ( 緩放型用於治療高血壓、速放型 不適合治療高血壓 )
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Sodium nitroprusside
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急救藥理作用 : 可在體內產生一氧化氮 (NO) 來鬆弛血管平 滑肌，並經由靜脈況張增加靜脈容量來降 低右心室的填充壓及前負荷，降低血管阻 力以減少後負荷。 適應症 : 高血壓危症、心臟衰竭、急性肺水腫
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其他常見急救藥物的作用與影響 (Albuterol, MgSO 4, Calcium gluconate, Furosemide, Mannitol, Naloxone, Sodium Bicarbonate, Vasopressin, Diphenhydramine, Diclofenac, Hyoscine, Activated Charcol, Digoxin)
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Terbutaline Ipratropium
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Albuterol 急救藥理作用 : 選擇性 2 受體致效劑，以吸入方式給藥， 可活化支氣管平滑肌 2 受體，使支氣管平滑 肌鬆弛，讓支氣管擴張。 適應症 : 支氣管痙攣、急性氣喘發作
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硫酸鎂 (MgSO 4 ) 碳酸氫鈉 (Sodium bicarbonate)
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硫酸鎂 (MgSO 4 ) 、葡萄糖酸鈣 (Calcium gluconate) 急救藥理作用 : 補充鎂離子、鈣離子 碳酸氫鈉 (Sodium bicarbonate) 急救藥理作用 : 矯正代謝性酸中毒臨床症狀
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Furosemide
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急救藥理作用 : 抑制近端、遠端腎小管和亨利氏環鈉離子 再吸收，為強利尿劑。對血管幾乎沒影響， 但會刺激前列腺素增生，造成靜脈和肺臟 血管阻力下降。 適應症 : 急性肺水腫、鬱血性心臟衰竭，收縮壓 >90mmHg
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Mannitol
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急救藥理作用 : 為高滲透壓利尿劑，具有滲透壓降壓效果， 可降低腦壓，其保持原狀通過腎絲球，提 高滲透壓，並抑制鈉離子、氯離子的再吸 收，讓水分排出 適應症 : 神經系統急症中有顱內壓升高者
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Naloxone
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急救藥理作用 : 人工合成鴉片類受體競爭抑制劑，可拮抗 鴉片類藥物 ( 如嗎啡 ) 急性中毒產生的昏迷與 呼吸抑制作用 適應症 : 鴉片類藥物中毒引起之呼吸和神經系統抑制
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Vassopressin
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急救藥理作用 : 又稱抗利尿激素，促進腎小管水分再吸收達 到抗利尿作用外，會引起胃腸道、膽囊、 膀胱，以及血管床各部分的平滑肌收縮 ( 特 別是微血管、小動脈、小靜脈 ) ，增加冠狀 動脈之血液灌流 適應症 : 敗血性休克、腎上腺素之替代升壓劑
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Diphenhydramine
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急救藥理作用 : 組織胺受體阻斷劑、抑制組織胺對血管、腸 胃道和呼吸道的作用，用來治療過敏反應 適應症 : 過敏性鼻炎、蕁麻疹
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Diclofenac ( 非類固醇抗發炎藥物 ) Hyoscine ( 抗蕈毒鹼性藥物 ) Activated charcol ( 活性碳 ) Digoxin ( 強心配醣體 )
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Ketorolac Butylscopolamine
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Digoxin Activated charcol
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