抗病毒药 Antivirus drugs 病毒：核酸核心 + 蛋白质外壳。 衣壳 - 抗原性。 DNA 病毒。 RNA 病毒。 逆转录病毒：逆转录酶。 HIV:AIDS.

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1 抗病毒药 Antivirus drugs 病毒：核酸核心 + 蛋白质外壳。 衣壳 - 抗原性。 DNA 病毒。 RNA 病毒。 逆转录病毒：逆转录酶。 HIV:AIDS

2 整合的病毒 DNA 可转录病毒 mRNA 、翻译 蛋白质。 病毒利用活细胞内的酶系统，能量及养料 复制繁殖。 当病毒进入易感细胞中，病毒基因组转录 成病毒特异性 mRNA 并以自身核酸为模板 直接自我复制成新病毒颗粒。

3 流感、普通感冒、麻疹、传染性腮腺炎、 小儿麻痹症、疱疹性角膜炎、肝炎及 AIDS 等。 抗病毒药 ： 病毒组成，复制。 病毒穿入、脱壳、复制、装配和释放全 过程。

4 常用抗病毒药 （一）抗疱疹病毒药 阿昔洛韦 （ acyclovir ） 体内过程： PO 吸收少， F 较低，静滴血药浓度增高。 易透过生物膜，脑脊液、眼球房水中存在一 定浓度。 部分肝代谢，主要原形肾排出。

5 药理作用 ： 抗疱疹病毒，单纯疱疹病毒（ HSV ） 最强。 作用机制及耐药性 ： 在感染细胞中经病毒胸苷激酶（ TK 酶） 及细胞激酶催化，生成三磷酸阿普洛韦， 抑制病毒 DNA 多聚酶。 三磷酸阿昔洛韦掺入病毒 DNA ，致 DNA 合成中止。 耐药性：病毒胸苷激酶基因突变。

6 临床应用 ： 单纯疱疹病毒感染。 初发或复发性皮肤粘膜，外生殖器感染 及免疫缺陷者感染。 HSV 脑炎，首选。 带状疱疹， EB 病毒。 不良反应 ： 头晕、呕吐、头痛。 脑病。神经系统障碍。

7 （二）抗逆转录病毒药 齐多夫定 (zidovudine,AZT) 胸苷酸同类物。 PO ， IV 。透过 BBB 。肝代谢，经肾排泄。 AZT 经细胞内胸苷激酶作用磷酸化三磷酸盐， 竞争抑制 HIV 逆转录酶而干扰 DNA 合成。 抑制哺乳类、鸟类逆转录病毒、 EB 病毒。 临床： HIV 感染。 产生耐药性。 AZT 与拉米夫定及蛋白酶抑制剂 - 混合疗法。

8 不良反应 ： 头痛，恶心、呕吐。 个别神经系统反应。 少数骨髓抑制，白细胞减少，皮疹， 发烧、肌肉痛。 感觉异常等 。

9 HIV 蛋白酶抑制药 沙喹纳韦 sequinavir PO ， F 低，个体差异大，饭后用提高 F 。 对 HIV 蛋白酶选择性高，单用，合用均有 活性，对 AZT 耐药者也有活性。 单用易耐药。 不良反应：腹泻、腹痛、头痛、肌肉痛、 淋巴结增大、瘙痒、发烧。

10 其它抗病毒药 利巴韦林 ribavirin 嘌呤核昔类似物。 PO 吸收。 进入感染细胞后，磷酸化产物竞争性抑制病毒 核酸合成。 广谱。 防治甲、乙型流感，Ⅱ、Ⅲ型副流感、单纯疱 疹病毒性口腔炎及小儿腺病毒性肺炎等。 局部用药，毒性低， 偶见结膜炎和低血压。

11 影响免疫功能的药物 免疫抑制药（ immunosuppressive drugs ） 免疫增强药（ immunopotentiating drugs ） 免疫调节药（ immunomodulator ）

12 免疫应答反应与免疫病理反应 1 、免疫应答反应： 感应期 : 巨噬 C 与免疫活性 C 处理和识别 Ag 阶段。 增殖分化期：淋巴 C 被 Ag 激活后分化增 殖并产生免疫活性物质阶段。 效应期：活化 T-C 或 Ab 与相应的靶 C 或 Ag 接触，产生细胞免疫或体液免疫阶段。

13 2 、免疫病理反应 变态反应：过敏性休克。 自身免疫性疾病：如红斑狼疮。 免疫缺陷性疾病：如 AIDS 。 免疫增殖病：如多发性骨髓瘤。

14 免疫抑制药 作用特点： 1 、缺乏选择性。 2 、对初次免疫应答反应的抑制作用强。 3 、作用取决于给药时间与抗原刺激的时间间 隔和先后顺序。 4 、不同类型的免疫病理反应对免疫抑制药敏 感性不同。 5 、非特异性抗炎作用。

15 临床应用 1 、自身免疫性疾病： 缓解症状。 糖皮质激素 - 首选。 2 、器官移植： 防止机体排斥反应。 环孢素、雷公藤多苷。

16 不良反应： 1 、感染。 2 、致癌。 3 、致畸胎。 4 、不育。

17 常用的免疫抑制药 1 、肾上腺皮质激素： 泼尼松、甲泼尼松、地塞米松。 2 、细胞毒类： 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤。 3 、天然产物： 环孢素、他克莫司、雷公藤多苷。

18 免疫增强药 常用药物： 卡介苗、左旋咪唑、胸腺素、白介素、 干扰素。

19 应用： 免疫缺陷性疾病。 慢性难治性疾病。 肿瘤。 自身免疫性疾病。

20 干扰素（ interferon ， IFN ） 糖蛋白。 细胞来源和抗原特异性，分为三型， 人白细胞， α- 干扰素（ Hu IFN-α ） 成纤维细胞， β- 干扰素（ HuIFN-β ） T 细胞， γ- 干扰素（ HuIFN-γ ）。 重组 DNA 技术。

21 作用与用途： （ 1 ）广谱抗病毒： 与表面受体结合，激活细胞内抗病毒蛋白基因， 使目标细胞合成多种抗病毒蛋白，切断病毒 mRNA ， 抑制病毒蛋白质合成，抑制病毒繁殖。 使目标细胞抑制病毒脱壳、 DNA 复制及 mRNA 转 录。 临床：病毒性疾病。 慢性乙肝、非甲非乙肝炎、水痘、带状疱疹、复发 性疱疹、扁平湿疣、寻常疣、尖锐湿疣、巨细胞病 毒感染、病毒性角膜炎及流感等。 艾滋病综合征。

22 （ 2 ）抑制增殖： 抑制细胞生长、胸腺嘧啶转运、 DNA 和蛋白质合成。 （ 3 ）调节免疫功能： ① 增强 NK 和 K 细胞杀伤活性； ② 作用于 B 淋巴细胞，增加抗体形成； ③ 增强淋巴细胞表面相容性抗原，利于效应细胞作用； ④ 激活单核巨噬细胞吞噬功能； ⑤ 通过细胞因子网络调节，诱导细胞因子产生 。 （ 4 ）抗肿瘤：抑制肿瘤细胞生长、肿瘤病毒繁殖、癌基因 表达和转化。 激活机体免疫功能。

23 不良反应 ： 给药途径、制剂纯度和种类、疗程长短。 早期：流感样症状。剂量依赖性。 白细胞减少、血小板减少。 心肌梗死。 甲状腺功能异常。 血清转氨酶升高。 肾病综合征。 精神错乱、癫痫发作。 间质性肺炎等。