颈部肿块鉴别诊断 颈部肿块分类 炎症：急慢性；特异性非特异性感染 外伤：血肿、假性动脉瘤 肿瘤： 良恶性：良性多见 恶性：原发性、转移性； 畸形：血管瘤、囊肿.

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1 颈部肿块鉴别诊断 颈部肿块分类 炎症：急慢性；特异性非特异性感染 外伤：血肿、假性动脉瘤 肿瘤： 良恶性：良性多见 恶性：原发性、转移性； 畸形：血管瘤、囊肿

2 颈部肿块鉴别诊断 一般规律 病程： 7 天是炎症， 7 月是肿瘤， 7 年是畸形 性质：肿块中 80% 为非恶性，恶性中 80% 属转移，转移中 80% 来自头颈 部位：左锁骨上转移性肿瘤来自于左 胸、腹部 右锁骨上转移性肿瘤来自于右胸

3 颈部肿块鉴别诊断 各部位常见肿瘤种类 颈中线：甲状腺肿瘤、甲状舌管囊肿 胸锁乳头肌区域：转移性肿瘤、神经源性肿瘤、 鳃裂囊肿、颈动脉体瘤 颌下三角：颌下腺肿瘤、淋巴结炎 颌后区域：腮腺肿瘤、神经源性肿瘤 颈后区域：淋巴结炎、转移性肿瘤

4 颈部肿块鉴别诊断 辅助检查手段 B 超 CT MRI DSA 穿刺 病理学检查 细胞学 组织活检

5 颈部肿块鉴别诊断 炎症 病程短，局部疼痛、触压痛明显，肿块变化较 快，抗感染治疗有效 良性肿瘤 肿块生长缓慢，无触压痛，肿块表面光滑，质 地中等 原发性恶性肿瘤 肿块进行性生长，病程较短，表面欠光滑，质 地较硬，活动较差

6 颈部肿块鉴别诊断 转移性肿瘤 多位于胸锁乳头肌区，进行性生长，活动欠 佳。多伴有原发灶症状 畸形 病程长，生长缓慢，触诊囊性感明显，穿刺 可获囊液或血性液体

7 颈部肿块治疗原则 炎症：抗感染 良性肿瘤：手术 原发性恶性肿瘤：化放疗，手术 转移性肿瘤：放疗、颈清扫术 畸形：手术为主 外伤：手术为主

8 颈部的先天性疾病 甲状舌管囊肿及瘘管 病因：胚胎期甲状舌管未退化或未完全退化 分类： 完全性 — 外瘘口、内瘘口（舌盲孔） 不完全性 — 仅有外瘘口 位于颈部中线区域 诊断：颈部肿块或瘘口、影像学，同位素等 治疗：手术切除

9 甲状舌管囊肿

10 甲状舌管 囊肿

11 甲状舌管瘘管及囊肿

12 血管瘤

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14 鳃裂囊肿及瘘管 外口内口 第一鳃裂 囊肿及瘘 管 舌骨平面 胸锁乳突 肌前缘 外耳道软 骨部、耳 屏、乳突 第二鳃裂 囊肿及瘘 管 胸锁乳突 肌前缘 腭扁桃体 窝 第三鳃裂 囊肿及瘘 管 胸锁乳突 肌前缘下 端 梨状窝

15 淋巴管瘤

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18 颈部恶性肿瘤 颈部转移性恶性肿瘤 头颈部转移性恶性肿瘤 鼻咽癌（ 60 ％ -80 ％） 扁桃体恶性肿瘤 下咽癌 喉癌 甲状腺癌 鼻腔鼻窦恶性肿瘤 颌面及口腔恶性肿瘤

19 谢