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低血糖症 急性意识障碍. 一、概 述 低 血糖 症低 血糖 症 ( hypoglycemia) 是指血浆葡萄糖浓度降低 至< 2.8mmol/L ,中枢神经系统因葡萄糖缺 乏所致的临床综合征 低血糖 昏 迷 首先出现自主神经兴奋的症状,持续严重的 低血糖将导致昏迷,称为低血糖昏迷 ( hypoglycemic.

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1 低血糖症 急性意识障碍

2 一、概 述 低 血糖 症低 血糖 症 ( hypoglycemia) 是指血浆葡萄糖浓度降低 至< 2.8mmol/L ,中枢神经系统因葡萄糖缺 乏所致的临床综合征 低血糖 昏 迷 首先出现自主神经兴奋的症状,持续严重的 低血糖将导致昏迷,称为低血糖昏迷 ( hypoglycemic coma) ,可造成永久性脑损 伤,甚至死亡

3 低血糖症分类 1 空腹低血糖 3 餐后低血糖 2 药物致 低血糖症 低血糖症分类

4 临床特点及诊断( 1 ) 自主神经和交感神经 兴奋过度症状 如饥饿感、乏力、出 汗、面色苍白、皮肤 湿冷、心动过速等 临 床表 现 临 床表 现 中枢神经系统症状 表现为大汗、头痛、 头晕、视力模糊、瞳 孔散大、精细动作障 碍等

5 临床特点及诊断( 2 ) 血 糖血 糖 轻度低血糖症血糖 < 2.8mmol/L 中度低血糖症血糖 < 2.2mmol/L 重度低血糖症血糖 < 1.11mmol/L C肽C肽 C 肽超过正常,可 认为是胰岛素分泌 过多所致 C 肽低于正常,则 为其他原因所致 实验室检查 鉴别低血糖的原 因,对诊断胰岛 细胞瘤很有临床 价值

6 Whipple 三联征 低血糖症状 发作时血糖 < 2.8mmol/L 静脉补糖症 状迅速缓解 临床特点及诊断( 3 )

7 临床特点及诊断( 4 ) 脑血管疾病 病史、体格检查和血 糖测定等全面分析 鉴 别诊 断 鉴 别诊 断 低血糖昏迷应与糖尿 病酮症酸中毒和高渗 性高血糖状态鉴别

8 急诊处理 补充葡萄糖 测血糖和血胰岛素病因治疗 静滴葡萄糖同时,如血糖不升,可给 地塞米松 10mg ,注射肾上腺素 0.25~0.5mg 、胰高血糖素 0.5~1mg 低血糖后昏迷 ( posthypoglyce mic coma) 定时监测血糖 急 诊处 理急 诊处 理


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