重庆第三军医大学附属西南医院中西医结合科 万萍 正清风痛宁注射液电致孔透皮给药 操作实践. 电致孔透皮给药仪器 1 仪器的操作流程 2 有关项目收费 4 3 注意事项与适应症.

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1 重庆第三军医大学附属西南医院中西医结合科 万萍 正清风痛宁注射液电致孔透皮给药 操作实践

2 电致孔透皮给药仪器 1 仪器的操作流程 2 有关项目收费 4 3 注意事项与适应症

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4 电致孔透皮给药的原理 电致孔技术（ electroporation ， EP ） 是采用瞬时的高电压脉冲电场在细胞膜等脂质双分子层形成暂时的 可逆的亲水性孔道而增加细胞及细胞膜的渗透性的一项国际前沿技术 。有利于药物透过皮肤进入病灶部位，达到理想的促渗效果。 该仪器不但可以理想的导入药物分子，而且还可以使患者获得一种 电流按摩治疗作用，且能达到较深部位，具有消炎、止痛、缓解对神 经根的刺激与压迫、消除肿胀、促进局部血液循环、增强关节运动等 效果。 故该疗法实现了药物治疗和物理治疗相结合，疗效明显优于常规疗 法。

5 第 5 页 透皮给药治疗仪资质

6 多种机型 立式机 便携式机 台式机

7 便 携 式 机便 携 式 机

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10  物品准备： ◦ 原道电致孔治疗仪 （插电源、开机、检查设备是否通电） ◦ 正清风痛宁注射液 2-4 支（确保药品在有效期内） ◦ 4.5 ⅹ 4.5 四层纱布块、 10 毫升注射器、 ◦ 砂轮、剪刀、生理盐水、小药杯（使用前 75% 酒精消毒）、 弹力绷带、砂袋等

11  手部消毒（方法详见七步洗手法）后，进行配药操作  75% 酒精棉球消毒配药杯；  取 4.5×4.5 小纱布两块（ 2ml 药液 / 块 ) 放置到已消毒的药杯中；  注射器抽取正清风痛宁注射液 2 支（ 4ml ）至小药杯  必要时加 1-2ml 生理盐水稀释均匀  将纱布充分润湿, 以不滴水为适宜。  将海绵垫放置在电极板内，再将浸药的纱布固定在电极板上

12 检查患者病痛部位，确定治疗部位，并标识出来。 治疗部位确定后，按需要清洁治疗部位的局部皮肤； 治疗部位：以阿是穴（痛点）为主或配以局部穴位

13 颈部疾病 痛点 + 大椎、天柱、风池穴等 肩部疾病 痛点 + 肩井、曲垣、天宗等 肘部疾病 痛点 + 曲池、尺泽、手三里等 手腕部疾病 痛点 + 列缺、合谷、内关等 腰背疾病 痛点 + 肾俞、腰阳关、委中等 膝部疾病 痛点 + 血海、梁丘、膝眼等 踝部疾病 痛点 + 解溪、昆仑、太溪等 各关节局部治疗辅助穴位 各关节局部治疗辅助穴位

14 颈部疾病：痛点 + 大椎 / 风池 / 天柱等 颈部疾病治疗辅助穴位图

15 肩部疾病：痛点 + 肩井 / 曲垣 / 天宗等 肩井穴曲垣穴 肩部疾病治疗辅助穴位图

16 肘部疾病：痛点 + 曲池、尺泽、手三里等 肘部疾病治疗辅助穴位图

17 手腕部疾病：痛点 + 列缺、合谷、内关等 手腕部疾病治疗辅助穴位图

18 腰部疾病：痛点 + 肾俞、腰阳关等 腰部疾病治疗辅助穴位图

19 膝关节疾病：痛点 + 血海、梁丘、膝眼等 膝关节疾病治疗辅助穴位图

20 踝部疾病：痛点 + 解溪、昆仑、太溪等 踝部疾病治疗辅助穴位图

21  仪器操作 1 、开机（在物品准备时）  将治疗仪各旋钮旋至最小。  接通电源后打开电源开关，液晶显示应出现 “0” ，表 示仪器进入准备工作状态。  要保证仪器在通电的情况下再放置电极板。

22 2 、电极板放置与固定  将浸有药液的纱布放置在电极板上，并稍做固定；  电极板对置或并置放置在治疗部位（阿是穴）；  将热疗带放置在电极板上并固定，长度不够时可加 接弹力绷带 固定的松紧以能放入三横指为宜，能使电极板与皮肤充分接触

23 便携式机 ① 按 “ 定时 ” 键调整时间至 30 分钟 —— 按 ” 自动 ” ② 调节：  缓慢调节热磁疗旋钮至 2 左右；  缓慢调节电药疗 1 旋钮至 4-7 ，之间须征求病人感觉；  同时做两处时，继续缓慢调节电药疗旋钮 2 至 4-7 ③ 关机： 治疗结束后将各按钮归 0 ，取下电极，关闭电源， 整理配件。 询问病人治疗感觉并检查治疗部位，交代注意事项 。 3 、设备功能键的设置

24 台式机 ① 处方：先选处方 1 透药，再根据病症选择治疗处方 ② 定时：处方 1 定时 10 分钟；其他治疗处方定时 20 分钟 ③ 透热：设置透热温度为 40-50 度 ④ 按启动键启动治疗，调节电流强度 如：关节炎 选择处方 2--- 定时 20 分钟 --- 透热调节至 40 度 --- 按启动键 --- 调节电流 ⑤ 关机：治疗结束后将各按钮归 0 ，取下电极，关闭电源，整理配件。

25 治疗完毕，仪器自动切断全部输出 ◦ 若需要加时治疗，先将各按钮归 0 后重复上述操作即可. ◦ 如在治疗过程中需中断治疗，或调整治疗部位，先将各旋钮 归 0 ，再调整。 ◦ 治疗结束：将各旋钮归 0 ，取下电极板及热磁疗带，最后关 闭电源

26 4 、治疗完毕后注意事项  询问患者有无不舒适的感觉，如有不适及时反映  告知患者不要私自调节仪器的各旋钮，以免发生意外  在治疗疗程期间避免服用特异性蛋白的食物如海鲜等

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28 类风湿性关节炎 痛风性关节炎 骨关节炎 强直性脊柱炎 腰间盘突出症 骨质增生 其它颈肩腰腿慢性疼痛类疾病； 主 要 适 应 症主 要 适 应 症

29 1. 仪器接通电源后方可佩戴电极板，电极板从患者身上取下后方可 断开仪器电源。否则，容易造成电击的感觉。 2. 绷带固定须松紧适宜，过紧易造成血液循环障碍，过松不能达到 固定目的。弹力绷带以可插入三指为度； 3. 治疗中不要变换电极位置，以免造成惊吓或刺痛； 4. 电极板必须与皮肤充分接触，否则有灼伤危险； 注意事项 —— 设备操作细节

30 5 、禁止在有输出时拔插热磁疗带，以免损坏主机； 6 、通电状况下电极板的黑色导电面不能相互贴在一起，以免造成短路， 损坏仪器。 7 、如电极板面接触不严或接触面太小，必须用干净湿纱布垫放在电极 板下面，但两块湿纱布不可直接连在一起，更不可把两块电极板 放在同一块湿纱布上。 8 、电极板的黑色导电面上不允许涂抹油性或膏状物质。 9 、热磁疗袋外套可以水洗或者干洗，禁止折叠内袋，其他配件 70% 酒精进行消毒并擦干存放。

31 恶性肿瘤、严重血液疾病、出血及出血性疾病、活动性肺 结核； 重要脏器病变、带心脏起搏器者、醉酒者； 皮肤湿疹、有开放性创口者、肢体神经损伤导致感觉不灵 敏患者； 心脏区及太阳穴不能作为治疗区； 对交流电过敏、安装有金属内固定处等。 治疗禁忌症：

32 慎用者： ◦ 支气管哮喘；孕妇；感染性疾病；严重心脏疾病；血压 异常时； ◦ 接受治疗时身体感觉异常者立即停止使用。

33 若操作不当发生如下异常： 导致红肿，在患处涂擦少许万花油即可； 发生水泡，不可弄破水泡，注意保护疮面防止感染。 个别患者有局部瘙痒及皮疹，一般停药后即可消除，如不能耐受 可口服抗过敏药。 不良反应处理

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35 透皮给药临床治疗可以依据卫生部等三部 委下发的《全国医疗服务价格项目规范》进 行收费。 具体参照 “ 中医定向透药疗法 ” 项目（编号 420000013 ） 采用电致孔透皮给药治疗，除了收取药品 费用之外，还可以收取相应的治疗费用，在 给科室创收的同时，也降低了药品的收费占 比。

36 项目收费依据

37 项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位政府指导价说明 420000013 中医定向透药疗法 含仪器使用 药物部位 22.00 重庆市医疗服务新增和修订项目价格 中医及民族医诊疗类价格

38  类风湿关节炎患者，全身多关节疼痛。  医嘱： 50mg ，离子导入， 2 次 / 日  部位：阿是穴  时间： 30 分钟  温度： 40 （低温） 50 （中温） 60 （高温）  强度： 1-4 临床案例介绍 第 38 页

39 第 39 页 方法静脉滴注肌肉注射 电致孔透皮 给药 收益 5.52.244

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