1 阑尾炎是外科急腹症中最常见的一种疾 病。属于中医学 “ 肠痈 ” 的范畴。它可发生于任 何年龄，但以青壮年为多。早在春秋战国时 期的《内经》中即有了本病的记载。如《素 问 厥论》中指出： “ 少阳厥逆， …… 发肠 痈。 ” 在《灵枢 上膈篇》则记载了本病的发病 原因，它认为本病发生的主要原因是由情志.

Presentation on theme: "1 阑尾炎是外科急腹症中最常见的一种疾 病。属于中医学 “ 肠痈 ” 的范畴。它可发生于任 何年龄，但以青壮年为多。早在春秋战国时 期的《内经》中即有了本病的记载。如《素 问 厥论》中指出： “ 少阳厥逆， …… 发肠 痈。 ” 在《灵枢 上膈篇》则记载了本病的发病 原因，它认为本病发生的主要原因是由情志."— Presentation transcript:

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3 阑尾炎是外科急腹症中最常见的一种疾 病。属于中医学 “ 肠痈 ” 的范畴。它可发生于任 何年龄，但以青壮年为多。早在春秋战国时 期的《内经》中即有了本病的记载。如《素 问 厥论》中指出： “ 少阳厥逆， …… 发肠 痈。 ” 在《灵枢 上膈篇》则记载了本病的发病 原因，它认为本病发生的主要原因是由情志 不遂，饮食不节，寒温不调所致。

4 东汉时期的张仲景在《金匮要略》一书中， 对肠痈在临床上各个阶段的不同情况作了详 细的论述，总结出了有关本病辨证施治的基 本方法，如大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等 一直为后世医家所应用。

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6 中医学认为，本病多因饮食失节, 饱食后 剧烈运动, 寒温失调, 导致肠腑传导功能失常所 致。其基本病机为气机壅塞，久则肠腑化热, 热瘀互结, 致血败肉腐而成痈脓。

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8 临 床 表 现 急性阑尾炎，以转移性右下腹痛为主要临 床表现。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移 向脐部， 6 ～ 8 小时后移向并局限在右下腹。 伴纳差，呕吐，恶心，腹泻，便秘，乏力， 体温随着症状加重而升高，查体可见右下腹 麦氏点压痛及反跳痛。

9 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试 验、经肛门直肠指检, 均有助于诊断。实验 室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增 高。 慢性阑尾炎，既往常有急性阑尾炎发作病 史，症状不典型，经常有右下腹疼痛、不适 感，剧烈活动或饮食不节可诱发。

10 辨证分型

11 1 ．气滞血瘀：腹痛开始在上腹部或脐周, 逐渐转 移至右下腹, 疼痛程度也逐渐加剧，部位固定且拒 按，伴轻度发热恶寒、恶心呕吐, 苔白腻，脉弦紧。 2 ．瘀滞化热：右下腹疼痛固定不移，呈跳痛或 刺痛性质，可触及包块，有明显反跳痛和压痛，发 热口干，脘腹胀满，便秘溲赤，舌红、苔黄腻，脉 弦滑数。 3 ．热盛酿脓：疼痛剧烈，部位固定，压痛、反 跳痛明显，可触及包块，壮热，恶心，呕吐，便秘 或腹泻，小便短赤，舌红绛而干，脉洪数。

12 基本治法

13 治 则 处 方 清热导滞，通腑散结 阑尾穴、上巨虚、天枢、曲池、阿是穴

14 加 减 气滞血瘀 —— 合谷、中脘 —— 行气活血、通腑止痛； 瘀滞化热 —— 大肠俞、合谷 —— 清热化瘀、行气导 滞； 热盛酿脓 —— 大肠俞、支沟 —— 清热解毒、导滞散 结； 壮热 —— 大椎 —— 清热泻火； 恶心呕吐 —— 内关、足三里 —— 宽胸利膈、降逆止 呕。

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16 穴位贴敷 耳 针 取芒硝 30 克、生大黄粉 10 克、冰片 5 克，混匀， 加独头大蒜 1 枚共捣烂成膏状，贴敷于阿是穴， 每日数次。 取阑尾穴、大肠、交感、神门。毫针强刺, 每 日 1 ～ 2 次。

17 穴位注射 取阑尾穴、右下腹压痛点（阿是穴）。用注射 器吸入 10 ％葡萄糖注射液 5 ～ 10ml ，直刺 1 ～ 1.5ml ，得气后，每穴注入药液 3 ～ 5ml ，每日 1 次。 穴位激光照射 取阑尾穴、阿是穴。用氦 - 氖激光治疗仪每穴 照射 5 ～ 10 分钟, 每日 2 次。

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19 按 语 1 ．针灸对阑尾炎轻症未化脓者疗效较好, 如 已化脓、穿孔，须转外科手术治疗。 2 ．慢性阑尾炎可参照上述穴位治疗，局部 可配合艾条温和灸或隔姜灸。 3 ．针灸治疗期间应以清淡流质饮食为主。

20 4 ．避免饮食不节和进食后剧烈运动。预防肠 道感染，驱除肠道寄生虫，消除机体感染病 灶。养成规律性的排便习惯。治疗期间，应 控制饮食，无并发症的急性单纯性阑尾炎可 给予清淡易消化的流质或半流质饮食，如病 情恶化，须禁食。有严重呕吐、腹泻者，需 视情况考虑补液，纠正脱水及酸碱平衡紊乱。 有腹膜炎时应半卧位，放松腹肌。密切观察 患者神色、呼吸、体温、脉搏、血压、舌苔、 脉象及相关症状和体征变化情况等，随时做 好手术准备。

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