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健康体检与健康呵护 广东药学院附一医院体检中心
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广东药学院附一医院体检中心 介绍 “ 三级甲等医院 ” 是体检中心的坚强后盾 一站式服务，避免交叉感染 责任心！ 技术 ! 先进设备 ! 每年都检出数十例早期恶性肿瘤 在广东省有很好的声誉
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主要内容 广东技术师范学院 2014 年主要疾病统计分析 体检项目的临床意义及体检注意事项 体检主要疾病的预防保健与治疗 专家答疑
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疾病谱及其变化 城乡居民前十位疾病死亡排名 1 恶性肿瘤 2 心脏病、 3 脑血管病 4 呼吸系病 5 … 6 内分泌营养和代谢疾病 7 … 8 泌尿生殖系病 9 、 10 …
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体检主要查什么？ ---- 慢病 1. 生活质量： 心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症等 2. 夺去生命：恶性肿瘤 3. 危害： 慢病 >2.6 亿人 ----- 治疗的对象 “ 后备 ” 力量 >6 亿 ------- 防控的主要对象 死亡占总死亡的 85% 、负担占 70% 早期发现 ! 早期干预 !— 可以防控
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广东技术师范学院 2014 体检疾病排行 阳性结果人数占总检人数百分比 乳腺增生 559 63.96 % 血尿酸高 465 29.96% 甘油三脂 (TG) 高 445 28.67% 血压偏高 (94) 412 26.88% 总胆固醇高 373 24.03% 外痔 349 22.49% 脂肪肝 332 21.21% 高血压病史 177 11.40% 前列腺大 1308.32% 空腹血糖高 91 5.86%
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看温馨提示是做好的体检前提
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体检项目的临床意义及体检注意事项 1. 血液学检查（肿瘤标志物 … ） 2. B 超检查（含胃肠道 B 超检查、颈动脉彩超） 3. 心电图检查（含 24h 动态心电图检查） 4.X 线检查（含乳腺钼靶检查） 5. 病理学检查（宫颈涂片， TCT*) 6. C13 呼气试验 7.. 骨密度检查与动脉硬化检查 8. 血压 （含 24h 动态血压检查）
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血常规
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一些 “ 体检建议 ” 用语 请尽快（及时）到 …. 科就诊（诊治） 请到。。。科进一步诊治 建议。。。科诊治 结合临床，建议。。。科诊治 建议定期复查（随诊） 必要时复查
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肿瘤标志物是什么？ 定义：。。。。 1. 有的不存在于正常人体内，只存在于胚胎中 2. 有的正常人体内含量很低，在肿瘤患者体内 含量超过正常人。
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常用肿瘤标志物意义 AFP( 甲胎蛋白 )------ 是诊断肝癌的最好指标。 PSA （ 前列腺特异性抗原 ） --- 前列腺癌 CEA( 癌胚抗原 )------ 非特异性，消化道肿瘤、乳腺癌、肝癌、肺癌。 CA19-9( 糖类抗原 )---- 胰腺癌和结、直肠癌 CA125 --- 上皮性卵巢癌和子宫内膜癌 CA15-3 ----- 乳腺癌 CA72-4 ---- 胃癌 肺癌三项（ NSE,SCC,Cyc)----- 肺腺癌，肺鳞癌
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肿瘤标志物的价值 肿瘤的诊断 ----- 临床表现 、实验室检查 各种影像检查 肿瘤的 最高诊断依据 是病理学诊断 单项检查是不能确定肿瘤的 属于辅助诊断的 但异常时必须进一步检查，密切随访，直至 彻底排除
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常见疾病的诊断标准和防控措施 1. 血压高和高血压 2. 高尿酸血症与痛风 3. 高脂血症 4. 高血糖和糖尿病 5.…
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一 血压高和高血压防控
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关于血压的小常识 收缩压 / 舒张压 -------120/80 mmHg 双上肢血压是不同的 血压是波动变化的 ----- 随运动、情绪变化、昼夜节律（ 7-17-2 ）、季节和环境温度变化 白大衣高血压、 上臂电子血压计与水银血压计（ 淘汰） ----- 《国际防治汞污染公约》 2020 高血压联盟中国网站 http ： //www.bhli.org.cn
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哪些人易患原发性高血压？ 不健康的生活方式（ 70% ～ 80% ） 高盐低钾饮食、超重 / 肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、 吸烟、体力活动不足等 。 不可逆的危险因素（ 20% ～ 30% ） 遗传、年龄有关。男性 ≥55 岁、更年期后的女性 有以上危险因素之一者，建议每 6 个月测量一次血压 。
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什么是原发性高血压病 ？如何确诊？ 非同日安静状态下三次测量上臂血压， 收缩压 ≥140mmHg 和 / 或 舒张压 ≥90mmHg 检查内容包括以下三方面 （ 1 ）确定血压水平及其它心血管危险因素； （ 2 ）排除继发性高血压； （ 3 ）寻找靶器官损害以及相关临床情况。
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确诊高血压需要做的检查 仔细的体格检查、全面实验室检查 必要时选择下列检查： 心脏：彩超、心脏冠脉 CT 、 脑： CT/MR 。 肾：尿蛋白、肾脏超声。 血管彩超：颈动脉、下肢动脉 动脉硬化检测 眼底检查 24 小时动态血压监测可指导用药。
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高血压病为什么要治疗？有什么表现？ 1. 患病人数多：心脑血管病 50% 与高血压有关。 2. 影响生活质量：占 总死亡原因的 41% 3. 残疾率高： 超过 50% 有残疾。 4. 治疗费用高 且需要终身治疗 5. 多器官损害（主要并发症）： 脑卒中（ 70% ）、心肌梗死、心力衰竭、 慢性肾脏病（ 10 15 年后） 外周血管病（下肢出现间歇性跛行） 和眼底病变
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高血压也有轻重之分哦！ 级别 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg) 理想血压 ＜ 120 和 ＜ 80 轻度 （ 1 级） 140 ～ 159 和 / 或 90 ～ 99 中度（ 2 级） 160 ～ 179 和 / 或 100 ～ 109 重度（ 3 级） ≥180 和 / 或 ≥110*
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高血压的治疗原则 1. 长期坚持健康的生活方式 ---- （基础） （合理饮食、控制体重、戒烟限酒、适度运动、心理平衡 * ）。 2. 坚持 合理用降压药 ----- （血压达标的关键） 二者缺一不可。
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高血压患者运动的适宜时间及生活中注意事项 安静时血压未能很好控制 或超过 180/110mmHg 者 --- 暂时禁忌运动 !!! 1. 最好选择下午或傍晚进行锻炼。 2. 尽量避免屏气的运动：搬重物、用力排便 3. 注意避免温差太大： 洗脸不要用凉水、 洗澡前后环境差别不 要太大 4. 避免水压太高使血压上升： 避免浴盆太深
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为什么高血压病人需要药物治疗？ ---- 长期坚持规范用药 1. 早降压早获益 2. 长期降压长期获益（减少 50% 脑卒中发病风 险；减少 15% ～ 30% 的心肌梗死发病风险） 3. 降压达标最大获益 4. 大多数患者必须服用降压药
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二 高尿酸血症和痛风防控
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什么是高尿酸血症？高尿酸血症和痛风什么关系？ 正常嘌呤饮食状态下．非同日两次空腹血尿酸水平： 男性尿酸＞ 416μmol/L嘌呤饮食 女性尿酸＞ 339μmol/L （我院） 直接因果相关的疾病，但高尿酸血症 不等于痛风 11% 男性和 5% 女性高尿酸血症发展为痛风 1% 痛风患者终生血尿酸不高 1/3 的人急性发作时尿酸不高 高尿酸血症不能确诊也不能排除痛风
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什么是痛风？ 嘌呤代谢异常所致的慢性炎症 持续、显著的高尿酸血症下 过饱和的尿酸结晶 皮下、肾脏、关节、关节周围
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什么原因会诱发痛风发作？ 饮酒、高嘌呤食物 手术后、放疗后 感染、药物
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怀疑痛风该做什么检查？ 血 — 尿酸，血糖、血脂、肾功能 尿 — 尿酸，结晶 X 线 --- 骨质破坏 组织学检查 --- 尿酸盐结晶 关节液检查
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如何预防高尿酸血症和痛风？ 高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史 改进生活方式 （包含低嘌呤饮食、多饮水 2000 ml 以上 ） 治疗相关高代谢疾病 避免使用增高尿酸药物 （利尿剂，激素。。） 使用减低尿酸药物
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无症状高尿酸血症何时需要治疗？ 怎么才算达标？ 有心血管疾病危险因素或疾病者， 血尿酸水平 >480 μmol/L 无心血管疾病危险因素者 血尿酸水平 >540 μmol/L 治疗的目标值 血尿酸水平 <360 μmol/L 通过体检，早期发现，早期干预。
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什么时候开始治疗痛风？ 治疗高尿酸血症是痛风预防和治疗的关键 只要痛风诊断确立，待急性症状缓解（ ≥2 周） 后开始降尿酸治疗 降尿酸药要持续使用
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糖尿病前期人群与 2 型糖尿病的防控
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什么是糖尿病？ 胰岛素分泌缺乏或功能障碍、代谢性疾病。 1.a) 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 、 b) 餐后血糖 2h 血糖 ≥ 11.1 mmol/L c) 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L 2. 有 “ 三高一低 ” 且具备上述 1/3 即可确诊 3. 无临床症状者，必须具备 a) 或 b) ，且需要在另一天复核 4 排除应激性高血糖，食物、药物（避孕药，利尿剂）等所致 5. 空腹 8-14 小时，不作剧烈运动
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血糖不高就与糖尿病无关么？ ------ 糖尿病前期人群 空腹血糖 （ mmol/L ） 餐后血糖 2 小时血糖（ mmol/L ） 空腹血糖受损 IFG ≥ 5.6-7 小于 7.8 糖耐量减低 IGT 小于 7 7.8 -11.1. 前期人群是糖尿病的 分水岭：将来发生糖尿病 3-10 倍、 心血管疾病、微血管疾病，肿瘤 11% 。痴呆机率高 ）
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糖尿病的危害 ----- 并发症
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哪些人容易患糖尿病 — 高危人群的筛查 1. 年龄在 40 岁（含）以上 2. 一级亲属中有 2 型糖尿病家族史， 3. 超重、肥胖：男性腰围＞ 90cm, 女性腰围＞ 85cm ；静坐的生活方式 4. 女性有巨大儿生产史，或妊娠期显性糖尿 5. 高血压、高血脂（ TG>2.2mmol/l ）；动脉粥样硬化患者 6. 多囊卵巢综合征患者； 7. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者 8. 既往有糖尿病前期病史 。
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血糖正常高危人群如何预防发展为糖尿病 健康教育与生活方式改进 控制血脂，血压、超重者体重至少减轻 5- 10% ， 每天总热量至少减少 400-500 千卡， 运动时间增加到 4-5 小时 / 周， 每六个月复查一次血糖， OGTT
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糖尿病前期人群何时开始药物治疗？ 药物干预尚无定论 6 个月生活方式改进后无效 有健康需求，且经济条件许可者
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四 高脂血症和脂肪肝防控
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血脂是些什么？有何危害？ 总胆固醇 (TC)… 与动脉硬化、冠心病、脑卒中 相关，增高 3-5 倍, 反之降 30% 低密度脂蛋白（ LDLC)…… 坏的胆固醇， 高密度脂蛋白（ HDLC)…… 好的胆固醇 甘油三酯（ TG)…… 还与胰腺炎、眼底病变相关 极低密度脂蛋白 (VLDLC ）
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什么是高脂血症？ 总胆固醇 ≥ 6.22 （ mmol/L ） （ 3.6-5.69 ） 甘油三酯 ≥2.26 （ mmol/L ） (0.33-1.7) 甘油三酯 ≥ 5.65 mmol/L …. 可能引发 急性胰 腺炎！！！
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高脂血症的治疗原则 1. 治疗的主要目的 防治冠心病、脑卒中、动脉硬化等 高甘油三酯血症还在于预防急性胰腺炎 2. 防治的必要前提 全面评价心血管病的综合危险 改善生活方式 3. 首要目标 降低 LDL-C 4. 定期监测疗效和药物不良反应
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五 乳腺增生和乳腺癌
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什么人容易患乳腺癌？ 年龄 : 40-65 岁、绝经前后妇女 遗传： 一级亲属患乳腺癌或卵巢癌 月经： 初潮年龄早于 13 岁、绝经年龄大于 55 岁者 外源性： 口服避孕药，长时间激素替代治疗、病毒感染、 放射线作用： 不良生活方式： 高脂饮食、肥胖、精神因素、 乳腺良性病：尤其伴有小叶或导管的不典型增生， 乳腺癌对侧乳房：
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乳腺癌有哪些主要表现 ----- 早期多数没有症状，也不疼痛
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我们的承诺 ---- 专业、严谨、高度负责 --- 体检只是健康管理的起始 您的健康 我们共同呵护！
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感谢您 对广东药学院附一医院体检中心的 信任和支持！ 客服热线： 61326827 专家咨询热线 61326377
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