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急性酒精中毒患 者的护理
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急性酒精中毒
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急性酒精中毒 再来一杯 二锅头 !
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急性酒精中毒
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案例 16-4 张泽举， 48 岁，患有高血压病 3 年，嗜烟酒 20 余年。因参加宴席饮高度白酒约 300ml ，呕吐 胃内容物 4 ～ 5 次，昏迷 0 ． 5h 急诊人院。人院查 体： T37 ． 8 ℃， Pcl16 次／ min ， R26 次／ min ， BP162 ／ 94mmHg ，呈昏睡状态，颈软无抵抗， 瞳孔等大等圆，对光反射存在，口角无歪斜，肢 体无偏瘫，巴彬氏征阴性。 1 、对该患者采取哪些护理措施？ 2 、初步确定该患者昏迷的原因。 3 、列出护理诊断。
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概念 急性酒精 ( 乙醇 ) 中毒，俗称酒醉， 系由一次饮入过量的酒精或酒类饮料 引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制 的状态。酒精中毒是一种常见的疾病， 主要与饮酒过量有关，可以损伤机体 的多种脏器，在神经系统中可出现神 经、精神症状和神经系统的损害，严 重的中毒可引起死亡。
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一 病因及中毒机制 酒精自消化道吸收后，随血液循环进 入各内脏和组织，尤其是作用于中枢神经 系统。先致大脑皮层兴奋，继之皮层下中 枢和小脑活动受累，最后使延髓血管运动 中枢和呼吸中枢受抑制，出现一系列精神 及神经系统表现。酒精还能使周围小血管 扩张，容易散发机体的热量。由于酒精吸 收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大， 通常引起中毒症状的酒精饮用量约为 75 ～ 80g ，而致死量则为 250 ～ 500g 左右。
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二 临床表现 兴奋期 共济失调期 重度中毒 兴奋、易冲动、 言语过多、缺乏 抑制、行为异常， 头晕、面色潮红、 眼结膜及皮肤充 血，少数呈现苍 白。 动作失调、步 态不稳、言语 含糊或语无伦 次、恶心、呕 吐、心率加快 昏睡，呼吸深 而慢，口唇微 绀，瞳孔散大 或正常，脉搏 细弱，心率加 快，体温偏低， 重者转为昏迷
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护考链接 患者男性， 28 岁，参加同事聚会饮酒后被 送入医院。表现为呼吸有鼾音，伴有呕吐，心 率快， 132 次 / 分，血压 80/50mmHg ，血乙醇超 过 87mmol/L 。目前患者处于：（） A 、深昏迷 B 、浅昏迷 C 、嗜睡 D 、兴奋期 E 、共济失调期 答案： A 分析：酒精中毒的临床表现，判断分期是 重点考核的内容。
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三 护理评估 社 ( 一 ) 健康史 询问患者有长期慢性饮酒史，有无药物、酒精过敏， 近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题 ，患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯。长期慢性的饮 酒有可能造成肝脏严重损害，询问健康史时需要对此情况 特别的关注。 （二）身体状况 1 、症状 询问病人或者家属饮酒时间，主要表现是什 么？症状有变化？观察病人是否出现头晕、恶心、言语过 多、步态不稳等情况？ 2 、体征 主要观察病人①神志：有无兴奋、意识模糊 、昏睡或者昏迷。②脉搏：了解病人的脉搏频率，强弱变 化。③体温：有无体温偏低。④皮肤和粘膜：观察病人有 无颜面潮红、眼结膜充血。
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三 护理评估 （四）辅助检查 1 、血清乙醇浓度 急性中毒时呼气中乙醇浓度 与血清乙醇浓度相当。 2 、血清电解质浓度 急慢性酒精中毒时可见低 血钾、低血镁和低血钙。 3 、血清葡萄糖浓度 急性酒精中毒时可见低血 糖症。 4 、肝功能检查 慢性肝病时可见肝功能异常。 5 、心电图检查 可见心律失常如心肌损害。
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四 护理诊断 1 、急性意识障碍、昏迷； 2 、有窒息的危险； 3 、有并发心脑血管意外危险； 4 、相关知识缺乏。
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五 护理目标 1 、患者意识障碍减轻至清醒。 2 、无并发症及意外伤害发生。
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五 护理措施 ( 一 ) 减少酒精吸收、保持呼吸道通畅： 人院确诊后立即予以催吐，必要时用 l ％碳酸 氢钠洗胃。其间要预防吸人性肺炎发生，对烦躁不 安或过度兴奋者，可用小剂量安定，避免用吗啡、 氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药，严重中毒时可用腹膜 透析或血液透析，促使乙醇排出。保持呼吸道通畅， 防止气道阻塞，应给予适时的雾化吸入、气道吸引、 翻身叩背，头偏向一侧。密切监测血气指标，保持 患者的正常呼吸。 ( 二 ) 安全护理 1 、有专人陪护。 2 、当患者出现幻觉或精神错乱、行为失常时， 应注意做好相应的保护措施，防止出现护理意外。 社
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五 护理措施 ( 三 ) 心理支持 ( 四 ) 保证营养的供给 1 、可给予足够的营养。 2 、注意水、电解质平衡。 3 、必要时给予鼻饲保证营养的供给。 ( 五 ) 配合治疗
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六 护理评价 1 、患者中毒症状减轻；无严 重并发症发生。 2 、患者了解酒精对身体的危 害，并能控制饮量，做到自我保健。
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