Virginia Institute of Traditional Chinese Medicine 六味地黄丸 ( 汤 ) 及其类方 Arthur Yin Fan, CMD, PhD, LAc.

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1 Virginia Institute of Traditional Chinese Medicine 六味地黄丸 ( 汤 ) 及其类方 Arthur Yin Fan, CMD, PhD, LAc.

2 六味地黄丸源流 1、“肾虚，请用仲景六味地黄丸”。六味地黄丸是张仲景的 处方么？ 2、从治疗解颅到肾阴虚：钱乙、薛己 3、组成： 熟地黄24g、山茱萸16g、干山药16g、 熟地黄24g、山茱萸16g、干山药16g、 泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓9g。 泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓9g。 4、用法：0.3g，3/日（现在服法：9g，3/日（大约90粒）， 或浓缩丸7粒，3/日。 汤剂剂量：现在习惯剂量，10-15g/每味药 实际上剂量很重要。

3 六味地黄丸功能主治 滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸 软，骨蒸潮热，盗汗遗精。 滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸 软，骨蒸潮热，盗汗遗精。 用于头痛，疯狂，性欲特旺或没有。 用于头痛，疯狂，性欲特旺或没有。 【应用变化】 【应用变化】 1. 血虚阴衰 -- 熟地为君。 2. 精滑头昏 -- 山茱为君。 2. 精滑头昏 -- 山茱为君。 3. 小便或多或少，或赤或白茯苓为君。 3. 小便或多或少，或赤或白茯苓为君。 4. 小便淋沥 -- 泽泻为君。 4. 小便淋沥 -- 泽泻为君。 5. 心虚火盛及有瘀血 -- 丹皮为君。 5. 心虚火盛及有瘀血 -- 丹皮为君。 6. 脾胃虚弱 ，皮肤干濇 -- 山药为君。言为君者，其分用八两，地黄只 用臣分两。 疑问？补肾、补阴？应用注意

4 六味地黄丸治什么虚 1 、肾虚的概念 主骨、生髓、主脑髓、藏精、主生殖、主水、 其华在发 生长、发育、生殖、脑功能、寿命 2 、肾虚 肾阴虚、肾精虚肾阳虚、肾气虚

5 六味地黄丸类方 “ 六药合用，补中有泻，寓泻于补，以补为主，肾肝脾三阴并补，为 补肾阴为主，构成通补开合之剂，共奏滋肾益精之功。 ” 1 、加知母、黄柏 - 知柏地黄丸，功偏滋阴降火，适用于阴虚火旺， 骨蒸潮热，盗汗遗精之证 ； 2 、加枸杞子、菊花 - 杞菊地黄丸；加枸杞子、菊花、当归、白芍、 蒺藜、石决明 - 明目地黄丸，滋肾、平肝、养血、明目，治肝肾 阴虚、目涩羞明、视物模糊、迎风流泪。 3 、加磁石、柴胡 - 耳聋左慈丸。具有滋肾平肝的功效。用于肝肾阴 虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。 4 、加五味子 - 七味都气丸，功偏滋肾纳气，适用于肾虚气喘之证； 加五味子、麦冬 - 麦味地黄丸，功偏滋肾敛肺，适用于肺肾阴虚 之咳嗽、气喘； 加五味子、麦冬 - 麦味地黄丸，功偏滋肾敛肺，适用于肺肾阴虚 之咳嗽、气喘； 5 、加艾叶、香附 - 加味地黄丸，治妇人经事不调，即非受孕，纵使 受之，亦不全美；肾经虚火致妊娠吐衄。 6 、加附子、肉桂 - 金匮肾气丸，原治多饮、多尿、转胞

6 六味地黄丸药理 六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧 降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作 用。 六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧 降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作 用。 （ 1 ）抗疲劳、抗低温、耐缺氧作用与人参相似。 （ 1 ）抗疲劳、抗低温、耐缺氧作用与人参相似。 （ 2 ）对免疫功能的影响：能激活细胞免疫及抗体生成反应，提 高细胞免疫功能，促进扁桃体细胞诱生干扰素，提高血清干 扰素水平。 （ 2 ）对免疫功能的影响：能激活细胞免疫及抗体生成反应，提 高细胞免疫功能，促进扁桃体细胞诱生干扰素，提高血清干 扰素水平。 （ 3 ）扩张血管，对动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功 能作用。 （ 3 ）扩张血管，对动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功 能作用。 （ 4 ）减少心肌胶原的沉着，防治高血压心血管损害。 （ 4 ）减少心肌胶原的沉着，防治高血压心血管损害。 （ 5 ）改善血液流变性，降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原， 抑制梗死心脏中氧自由基的生成，缩小梗死面积，防治冠心 病、心肌梗塞。 （ 5 ）改善血液流变性，降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原， 抑制梗死心脏中氧自由基的生成，缩小梗死面积，防治冠心 病、心肌梗塞。 （ 6 ）对血脂的影响 ，可明显降低胆固醇、甘油三酯和磷脂， 增加高密度脂蛋白，提高 HDL-C/TC 的比值，促进脂质代谢， 长期服用有防止动脉粥样硬化的作用。 （ 6 ）对血脂的影响 ，可明显降低胆固醇、甘油三酯和磷脂， 增加高密度脂蛋白，提高 HDL-C/TC 的比值，促进脂质代谢， 长期服用有防止动脉粥样硬化的作用。 （ 7 ）改善植物神经系统功能紊乱。

7 （ 8 ）改善性腺功能障碍，通过作用于下丘脑 - 垂体 - 性腺轴而改善性激 素分泌，促进精子生成，提高精子活动率，增强性功能。 （ 8 ）改善性腺功能障碍，通过作用于下丘脑 - 垂体 - 性腺轴而改善性激 素分泌，促进精子生成，提高精子活动率，增强性功能。 （ 9 ）促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄，保护肾排泄功能。 （ 9 ）促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄，保护肾排泄功能。 （ 10 ）对肝损伤有保护作用：对正常的 ALT 活性无明显影响，但对四氯 化碳、硫代乙酰胺及强的松龙所致的 ALT 活性升高有显著的降低作用。 （ 10 ）对肝损伤有保护作用：对正常的 ALT 活性无明显影响，但对四氯 化碳、硫代乙酰胺及强的松龙所致的 ALT 活性升高有显著的降低作用。 （ 11 ）增加小鼠体重，增强体力，延长游泳时间，使接受化学致癌物 的动物脾脏淋巴小结发生中心活跃。 （ 11 ）增加小鼠体重，增强体力，延长游泳时间，使接受化学致癌物 的动物脾脏淋巴小结发生中心活跃。 （ 12 ）增强单核巨噬系统的吞噬活性，提高存活时间，提高腹水型宫 颈癌 U14 细胞内的 cAMP ，提高癌细胞增殖抑制率。 （ 12 ）增强单核巨噬系统的吞噬活性，提高存活时间，提高腹水型宫 颈癌 U14 细胞内的 cAMP ，提高癌细胞增殖抑制率。 （ 13 ）能抑制氨基甲酸乙酯、亚硝胺的肿瘤诱发率。 （ 13 ）能抑制氨基甲酸乙酯、亚硝胺的肿瘤诱发率。 （ 14 ）对于食道上皮细胞增生证，有阻断癌变作用，可预防食道癌发 生，减低发病率。 （ 14 ）对于食道上皮细胞增生证，有阻断癌变作用，可预防食道癌发 生，减低发病率。 （ 15 ）六味地黄丸中泽泻含锌量高，山茱萸含铬量高，对动脉粥样硬 化和糖尿病有预防作用，故六味地黄丸对预防老化和早衰有一定作用。 （ 15 ）六味地黄丸中泽泻含锌量高，山茱萸含铬量高，对动脉粥样硬 化和糖尿病有预防作用，故六味地黄丸对预防老化和早衰有一定作用。 （ 16 ）使红细胞糖代谢恢复正常。 （ 16 ）使红细胞糖代谢恢复正常。 （ 17 ）抗化疗药物毒副作用，延长生存率，保护红细胞、白细胞、血 小板功能，防止心、肝、肾功能的损害，保护 NK 细胞活性，增强 T 、 B 淋巴细胞转化功能。 （ 17 ）抗化疗药物毒副作用，延长生存率，保护红细胞、白细胞、血 小板功能，防止心、肝、肾功能的损害，保护 NK 细胞活性，增强 T 、 B 淋巴细胞转化功能。

8 六味地黄丸临床应用： 六味地黄丸临床应用： 对因肝肾阴虚引起的下列病症，均有明显的治疗和改善 症状作用，主要包括： 对因肝肾阴虚引起的下列病症，均有明显的治疗和改善 症状作用，主要包括： 1 ）内科类：肺结核、肺心病、支气管哮喘、原发性高 血压、慢性肾性高血压、冠心病、室性早搏、脑血栓形 成、脑出血后遗症 、慢性肾炎、肾病综合征、肾及输 尿管结石、慢性前列腺疾病、肿瘤、白细胞减少证、嗜 酸性粒细胞增多症、慢性血小板减少性紫癜、早期食管 上皮细胞增生证、肾阴亏损性糖尿病、甲状腺机能亢进、 神经衰弱以及老年性痴呆、顽固性失眠、慢性食管炎、 一氧化碳中毒性精神病、手术后顽固性呃逆、萎软（格 林巴里综合症）等见六味地黄丸症候者。 1 ）内科类：肺结核、肺心病、支气管哮喘、原发性高 血压、慢性肾性高血压、冠心病、室性早搏、脑血栓形 成、脑出血后遗症 、慢性肾炎、肾病综合征、肾及输 尿管结石、慢性前列腺疾病、肿瘤、白细胞减少证、嗜 酸性粒细胞增多症、慢性血小板减少性紫癜、早期食管 上皮细胞增生证、肾阴亏损性糖尿病、甲状腺机能亢进、 神经衰弱以及老年性痴呆、顽固性失眠、慢性食管炎、 一氧化碳中毒性精神病、手术后顽固性呃逆、萎软（格 林巴里综合症）等见六味地黄丸症候者。 2 ）外科类：骨结核、血栓性脉管炎、男子乳房发育、 肠风下血（痔疮）、食道癌手术后复发、脱发、皮肤皲 裂、鹅掌风、阴囊湿冷、小便不快等。 2 ）外科类：骨结核、血栓性脉管炎、男子乳房发育、 肠风下血（痔疮）、食道癌手术后复发、脱发、皮肤皲 裂、鹅掌风、阴囊湿冷、小便不快等。

9 （ 3 ）妇科：更年期综合症、黄褐斑、功能性子宫 出血。 （ 3 ）妇科：更年期综合症、黄褐斑、功能性子宫 出血。 （ 4 ）儿科：小儿发育不良、小儿疳积、小儿呼吸 道反复感染、小儿尿频、抽动 - 秽语综合症、遗尿 症等。 （ 4 ）儿科：小儿发育不良、小儿疳积、小儿呼吸 道反复感染、小儿尿频、抽动 - 秽语综合症、遗尿 症等。 （ 5 ）眼科：中心性视网膜脉络膜炎、青光眼、老 年性白内障、玻璃体积血、老年性黄斑盘状变性、 外伤性角膜溃疡、睫状体炎、慢性葡萄膜炎等。 （ 5 ）眼科：中心性视网膜脉络膜炎、青光眼、老 年性白内障、玻璃体积血、老年性黄斑盘状变性、 外伤性角膜溃疡、睫状体炎、慢性葡萄膜炎等。 （ 6 ）五官科：复发性口疮、慢性咽喉炎、慢性扁 桃体炎、牙周脓肿、冠周炎、喉痹等。 （ 6 ）五官科：复发性口疮、慢性咽喉炎、慢性扁 桃体炎、牙周脓肿、冠周炎、喉痹等。 （ 7 ）使用六味地黄丸还可增强化疗效果，辅助治 疗肿瘤、癌症，减少化疗毒副反应。 （ 7 ）使用六味地黄丸还可增强化疗效果，辅助治 疗肿瘤、癌症，减少化疗毒副反应。疑问？

10 六味地黄丸个人应用经验 治疗尿崩症、中风、生长发育障碍 治疗尿崩症、中风、生长发育障碍 剂量 剂量 生地 - 熟地 生地 - 熟地 三泻问题 三泻问题 转化为清血热、治湿热（皮肤病等） 转化为清血热、治湿热（皮肤病等）

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