高血壓與心臟面面觀 呂鴻基 台大醫院、敏盛綜合醫院總院小兒科主治醫師 國立台灣大學名譽教授 敏盛醫療體系總顧問兼總院名譽院長.

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1 高血壓與心臟面面觀 呂鴻基 台大醫院、敏盛綜合醫院總院小兒科主治醫師 國立台灣大學名譽教授 敏盛醫療體系總顧問兼總院名譽院長

2 高血壓症的臨床症狀  “ 無症候 ” 大部份  肥胖約 50 %  高血糖常見  高尿酸約 42 %

3 高血壓症的原因 年齡、肥胖、高血壓、 高尿酸、遺傳 鹽、藥物、環境、教育 疾病：心臟、血管、 腎臟、內分泌、其他

4 認識高血壓症的根 兒童時期的防高血壓意識， 有助於早期診斷兒童高血 壓症，並防治成人高血壓 症。

5 兒童高血壓症的原因 ( 台大小兒部 ) 疾病種類人數 百分率 腎臟 14172.7 心臟血管 1910.0 腦神經 94.6 內分泌 52.6 藥物 21.0 本態性 ( 不明 )10.5 其他 178.6 共計 194100.0

6 年齡總問卷 沒有量過血壓 人數人數 百分比 2 歲以下 333296.9 2 ～ 6 歲 262180.8 6 ～ 12 歲 151493.3 12 ～ 18 歲 55100.0 父母親 1025553.9 合計 18112770.2 台大小兒部住院病人及其 父母親血壓測量問卷結果

7 收縮期血壓的相關性 ( 台大小兒部 ) 體重－血壓 0.6 * 母親－孩子 0.12 父親－孩子 0.08 母親－父親 0.26 同卵性雙胞胎 0.55* 異卵性雙胞胎 0.25 * 有意義的差別

8 第一次篩檢 第一次追查 第二次追查

9 兒童高血壓症的處置 每年評估一次 篩檢血壓 再度量血壓 病史、檢查與化驗、 查明原因 舒張期血壓 > 90(3-12 歲 ) > 100(13-18 歲 ) 舒張期血壓 < 90(3-12 歲 ) < 100(13-18 歲 ) 一般保健 醫療照顧 >95 百分位  95 百分位 > 95 百分位  95 百分位 每年評估一次

10 >65 55-65 45-55 35-45 25-35 15-25

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13 正常人運動時血壓變化 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 140 120 100 80 60 40 20 0 收縮血壓舒張血壓 動態運動 (Dynamic) 同律運動 (Isometric)

14 收縮血壓 高血壓患者運動時血壓變化 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 140 120 100 80 60 40 20 0 舒張血壓 動態運動 (Dynamic) 同律運動 (Isometric)

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19 血壓 (mmHg) 氧 飽和度 (%) 右肺動脈 下腔靜脈 肺靜脈 主動脈 左心室右心室 右心房 左心房 平均

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21 心電圖誘導 右 右 左 左

22 右 右 左 左

23 正常心電圖

24 希氏 (HIS) 束

25 正常心臟的發育

26 “A”Air way 確保呼吸道的暢通 “B”Breathing 人工呼吸 嘴 – 對 - 嘴 手拉呼吸囊 呼吸器 氣管內插管 心臟急救處置 – A B C “C”Circulation 心臟按摩

27 超快速電腦斷層 三度空間立體影像重組 黃小弟 三歲 男 L- 大血管轉位及心室中隔缺損 黃小弟 三歲 男 L- 大血管轉位及心室中隔缺損 心室中隔缺損 ( 箭頭 ), 主動脈出自左心室前方

28 侯男嬰 五天 男 開放性動脈導管 ( 自動關閉 ) 侯男嬰 五天 男 開放性動脈導管 ( 自動關閉 ) 動脈瘤 ( 星號 ) * Indomethacin 給後動脈瘤 退化 ( 星號 ) *

29 結 論  高血壓、肥胖、高血糖、高 尿酸及動脈硬化等，多半是 因為生活習慣不正常所致， 進而引發心臟病。  慢性病≒生活習慣病，是可以 預防的。