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远 离 三 高健 康 生 活远 离 三 高健 康 生 活 医 大 二 院 于 玲 范
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提 纲提 纲 什么是三高? 三高和心脑血管病的关系? 三高的原因 三高的预防 三高的干预 一切就在于观念,健康自己掌握
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世界卫生组织报告 17,000,000 1/3 全球死亡 80 %分布在低中等收入国家 2020 年 预计死亡增加 50 % 25,000,000 19,000,000 在发展中国家 心血管疾病死亡
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2000---2020 死因排序 心肌梗死 第 5 位 第 1 位 脑卒中 第 6 位 第 4 位 心血管死亡率 北美、欧洲、澳大利亚 / 新西兰 ↓ 东欧、俄罗斯、中国、印度 ↑↑↑
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中国 1998 年 260 万人死于心脑血管疾病 每 13 秒钟死亡 1 人
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为什么 高血脂 高血压 心脑血管疾病 高血糖
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健康三大杀手 高血脂、高血压与高血糖被称为 “ 三高 ” ,是威胁人类健康与生命 的主要危险因素。 三者密切相关,互相加重
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血压水平的定义和分类 分类收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg) 理想血压 <120<80 正常血压 <130<85 正常高值 130~13985~89 1 级高血压 ( 轻度 )140~15990~99 亚组:临界高血压 140~14990~94 2 级高血压 ( 中度 )160~179100~109 3 级高血压 ( 重度 )≥180≥110 单纯收缩期高血压 ≥140<90 亚组:临界收缩期高血压 140~149 <90 注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类。
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高 血 压高 血 压 理想血压 高压 <120 低压 <80 高血压 高压 ≥ 140 低压 ≥ 90
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高血脂 总胆固醇( TC , Ch ):> 5.2mmol/L 总甘油三酯( TG )> 1.7mmol/L
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高血糖 空腹> 6.1 mmol/L 餐后> 7.0 mmol/L
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高血压 1.6 亿( 18.8% ) 血脂异常 1.6 亿( 18.8% ) 糖尿病 2000 万 空腹血糖受损 2000 万 肥胖 6000 万 超重 2 亿 烟民 3.5 亿 被动吸烟 9 亿 2000 年中国人健康调查
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中国流行病学调查 糖尿病 ( 上海 ) : 11.9% 疾病名称 80 年代 90 年代 2000 年 高血压 7.73%11.88%18.80% 糖尿病 0.30%0.70%6.40% 2006 年:高血压 ( 北京 ) : 24.8%
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北京市 1984-1999 年 成人胆固醇水平增加 24% 心肌梗死死亡率 ( 男性 35-44 岁 ) 增加 154% 77% 归因于胆固醇增高
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哈工大健康体检状况对比 顺位疾病名称我校发病率我国平均发病率 1 前列腺疾病 53.6%50% 2 脂肪肝 48.4%30% 3 甲状腺疾病 42.1% 无统计 4 高血压 34.4%18.8% 5 高血脂 33.8%18.6% 6 妇科及乳腺疾病 26.4%41% 7 肾结石 26.4%20% 8 骨密度异常 19.7%13% 9 高血糖 17.3%6.4% 10 胆道系统疾病 14.3%8.13% 前十种疾病顺位表
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工大三高发病率明显高于平均水平 : 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 脂肪肝 ↑60% 高血脂 ↑ 82% 高血压 ↑ 83% 糖尿病 ↑ 170% 我国平均发病率
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以高血压为例 发病率 18.8% 知晓率 知晓率城市为 36.3% ,农村为 13.7% ; 治疗率 城市城市为 17.4% ,农村为 5.4% ; 控制率 仅 2.9% (城市 4.2% ,农村 0.9% ) 致残率、病死率极高
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三高 全身动脉粥样硬化 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6. TIA 心绞痛 脑卒中 心肌梗死 外周动脉疾病 : 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死 肾动脉狭窄
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“ 三高 ” 的危害 脑 肾脏 血管 心脏 眼 危害
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三高 可防可控 !!!
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知识是健康生命 许多人不是死于疾病而是死于无知 只要采取防治措施死亡就能减少一半 健康在你手中 生命自己掌握
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三高的形成原因 吃 —— 多 —— 不合理
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三高的形成原因 少动
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压力大 三高的形成原因
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遗传 年龄 种族 三高的形成原因 肥胖 √ 吸烟 √ 饮酒 √ 嗜盐 √ 嗜糖 √
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控防措施 —— 五早 早想到 早发现 早预防 早干预 早达标
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早想到 这是防控措施里最最重要的 下列人群尤应注意 1. 本身就是心脑血管病患者 2. 有三高家族史者,直系亲属中有早发病或早亡者 3. 肥胖、吸烟、大量饮酒者 4. 有皮肤黄色瘤者 5.35 岁以上男性工作压力特别大尤其是白领
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早发现 最好的方法就是定期健康体检 美国 70% 以上的人群每年都会进行至少 一次健康体检,而我国每年参加体检的 人数不到总人口的 5% ,主动体检的人数 不到 0.3% 。
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早发现 中年知识分子和从事脑力劳动为主 的白领人士、领导干部、企业家 40 岁以上男性,绝经后女性 每年查一次血压,血脂和血糖
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早预防 提倡健康合理的生活方式 四大基石,十六个字 合理膳食,适量运动, 戒烟限酒,心理平衡。 能使高血压减少 55% ,脑瘁中、冠心病减少 75% , 糖尿病减少 50% ,肿瘤减少 1/3 , 平均寿命延长 10 年以上
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早预防 减压 减盐 减糖 减脂 多动
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早预防 减压 音乐 倾诉 聊天 瑜伽 打牌 旅游 漂流 ……
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清谈饮食(三低饮食) — 低盐 减盐 国际卫生组织规定 4—6 g/ 天 / 人 北方 12—18g 南方 7—8g
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三低饮食 — 低油 减脂 肥肉 动物内脏 食用油 减肥
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三低饮食 — 低糖 减糖 不吃零甜食 做饭尽量不放糖 点滴用盐水
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多动 主要是提高动的意识,养成动的习惯 能坐着不躺着 能站着不坐着 能走动不站着 能走楼梯不坐电梯 能走路不坐车 能快走不慢走
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早干预 治疗意义上的生活方式转变 — 预防措施 发现三高找医生 相信医生 早用药,早受益
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经验医学 循证医学 循证医学也就是多个国家多个医学中心参加的有几万 人到几十万人, 3 到 5 年的前瞻性双盲临床研究 结论客观和公正 药效高而又安全
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对医院的误解 检查是为了全面评估风险 治疗个体化
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省钱的办法 中小型正规医院体检 — 发现三高 大医院专科医生确诊,拿出治疗方案 回到原来医院检测治疗 — 固定医生
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早达标 规范用药 用有科学证据的药 — 西药 降压降脂降糖
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用药误区 没症状不用药 —— 用药不是根据症状是三高的水平 西药的副作用大 —— 经验医学到循证医学 —— 和三高的副作用相比药的副作用是微小的 用西药有依赖性 —— 其实是病有依赖性 —— 不是药有依赖性
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达标水平 理想 尚可 血压 (mmHg) <130/80 130/80 – 140/90 血糖 (mmol/L) 空 腹: 4.4 – 6.1 ≤7.0 非空腹: 4.4 – 8.0 ≤10.0 血脂 总胆固醇 (mmol/L < 5.2mmol/L 总甘油三酯 (mmol/L) < 1.7mmol/L
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贵在意识 贵在坚持 坚持良好的生活方式 坚持规范用药 坚持和医生保持联系 坚持每年定期检查
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七十岁是小老弟 百岁老人笑嘻嘻,九十岁者不稀奇,八十岁的有的是,七十岁是小老弟,六十岁在摇篮里。
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祝您远离三高健康长寿 哈尔滨医科大学附属二院 心血管病医院健康中心 于玲范
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谢谢
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第一大基石 ---- 合理膳食 合理的膳食是您保持健康的基础 那么合理膳食怎么办呢?两句话,十个字 第一句话 : 一、二、三、四、五 第二句话 : 红、黄、绿、白、黑 第二句话 : 红、黄、绿、白、黑
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“ 一 ” 每天喝一袋牛奶 中国膳食习惯常缺乏钙质的补充,中国人 99% 缺钙 。缺钙的后果: 骨疼、龟背、骨折 正常每天每人需要 800 毫克钙,我们的伙食里仅有 500 毫克钙,所以 每天要补足一袋牛奶。 牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生! “ 一袋牛奶可以振兴一个民族 ” 如果喝牛奶出现腹泻,可以改喝酸奶,或双倍量的豆浆。
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“ 二 ” 二百五十克至三百 五十克碳水化合物 相当于六至八两主食 控制主食就可以控制体重 饭前喝汤,苗条健康
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“ 三 ” 三份高蛋白 不能光吃素,也不能光吃肉动物蛋白质量好,如鱼类植物蛋白以黄豆为最好
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“ 四 ” 有粗有细 不甜不咸 七八分饱 真正公认最有效的能够延年益寿的办法只有 一种,我们叫低热量膳食,说白了就是七八分饱。 若要身体安、三分饥和寒
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“ 五 ” 500 克蔬菜和水果 500 克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果 预防癌症的最好办法,就是常吃新鲜蔬菜和水 果。
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“ 红 ” 一天一个西红柿 特别提醒男同志一天一个西红柿,前列腺癌减 少 45% 健康人喝点红葡萄酒也可以,但是酒千万不要 喝太多 红辣椒是可以改善情绪减少焦虑
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“黄”“黄” 中国人的膳食缺钙和缺少维生素 A 红黄色的蔬菜维生素 A 含量高 胡萝卜、西瓜、红薯、 老玉米、番瓜、红辣椒
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“绿”“绿” 饮料中茶最好,茶叶中绿茶最好 绿茶有抗氧自由基的功能,可以预防 老龄化,越喝越年轻
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“白”“白” 燕麦粉、燕麦片 降胆固醇、甘油三脂、血糖 润肠通便 有助于减肥
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“ 黑 ” 黑木耳 降低血粘度 治疗冠心病 及老年痴呆
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健康第二大基石 ---- 适量运动 走路是世界上最好的运动 使动脉硬化变软化 ,对血压、胆固醇、体重减轻 都好处 步行要诀三、五、七 “ 三 ” 最好一次三公里三十分钟以上 “ 五 ” 一个礼拜最少运动 5 次 “ 七 ” 是适量运动,过分运动是有害的 太极拳值得提倡 能够改善神经系统,改善平衡功能
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健康第三大基石 ---- 戒烟限酒 低度白酒 每天不超过半两 葡萄酒 每天 100 ~ 150 毫升 啤酒 每天不超过 300 毫升 禁烟 少量吸烟对人体也有害 中青年人最好不喝酒
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健康第四大基石 ---- 心理平衡 是保健最主要的措施其作用超过一切保障作用的总和 情绪高度波动可以造成很多意外 心理暗示对身体健康的作用不容忽视 良好的心态可以提高机体抗病能力 人的幸福,没有一个绝对的标准 三大作风令你永葆快乐 三大作风令你永葆快乐:
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