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第四章 体育教学与训练的医务监督 (Physical Education Teaching & Medical Supervision) 运动医学教研室
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Questions 体育教学中规定跑 100 米要 达 14 秒及 格, 合理吗 ? 健康的内容包括哪些 ? 同一年级学生体育锻炼应相 同吗 ? 你知道新的中小学体育课标 吗 ?
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第一节 健康分组 Health Grouping
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1 、健康状况 2 、发育状况 3 、机能水平 4 、运动史 一、健康分组的依据：
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健康发育机能 基本组 正常 / 轻 微缺陷 好 准备组 正常 / 轻 微缺陷 差 特别组 不正常 或有严 重缺陷 运动 要求 常运动 按正常体育 教学大纲 少循序渐 进 医疗体 育 二、健康分组的原则及体育教学安排
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1 分组后宜保持暂时稳定，待锻炼后根据 情况可转组。 2 分组困难时可先分在较低组别 3 分组须以本人的基本状况为依据。由于 精神紧张、疲劳、发热、感冒等出现暂时 机能异常不宜进行分组 三、分组的注意事项
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1 、体温增高的急慢性疾病者 2 、各种疾病的急性期。 3 、有出血倾向者。 4 、恶性肿瘤转移阶段。 5 、女子严重痛经、经血量 过多的行经期。 四、体育运动的禁忌症
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五、常见疾病患者的健康分组 1 、心脏杂音： ⑴、生理性杂音： 机能正常、常运动者，编入基本组。 机能正常、少运动者，编入准备组。 机能异常者，编入特别组。 ⑵、病理性杂音： 应查明患有何种心脏疾病，依照医嘱免 修体育课或只进行医疗体育。
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2 、血压增高（原发性高血压）： ⑴血压增高、无自觉症状、心脏正常、 机能正常者，如常运动编入基本组；少 运动者编入准备组。 ⑵血压增高、心脏有病理改变、平时 常运动者编入准备组，锻炼期间应加强 医务监督。 ⑶血压增高明显至 170/100mmHg ，即 使无任何发现均应编入特别组。
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⑷ “ 青春性高血压 ” 发生于青春期男性 18 岁以下 、女性 16 岁以下，收缩压较 高而舒张压正常。不应中止 原有的体育锻炼，应加强医 务监督，适当控制运动量， 不宜参加导致神经系统高度 紧张的运动和比赛，避免进 行重力性练习 。
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自我监督 一、自我监督的意义 二、自我监督的内容和方法 1 、主观感觉： 自我感觉 运动心情 睡眠 食欲 排汗量。 运动训练和比赛的医务监督
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2 、客观检查 ： ⑴ 晨脉 ： 早晨醒后起床之前的 脉搏。 机能良好者，基础脉搏稳定 或逐渐减少；如发现比平时 增高达 12 次 / 分或以上，常表 明机能反应不良。如有节律 异常应进行心电图检查。
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⑵体重 (W) 初参加系统训练 1-4 周体重下降， 5-6 周稳定， 6 周后稳中有升. 每天运动可有 1-4Kg 的变化 长期监控 体重持续 ↓ 体重持续 1. 过度训练 2. 营养紊乱, 不良 3. 消耗性疾病 1. 体质性改变如青少年 2. 营养摄入过多 3. 外源摄入类固醇
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每次训练课前后可评价运动量 或作为复水的依据 每次训练课前后监控 通常中小运动量次晨体重即可恢 复 ; 大运动量需 1-2 天
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肌力： 正常时，握力和背力等肌肉力量逐渐增 强，如肌力下降表示机能不良。 运动成绩： 运动成绩长时间无增长或甚至下降，常 表示机能不良或早期过度训练。 伤病预防性检查： 反弓试验－肩袖损伤 半蹲试验－髌骨劳损。 女子运动员应填写月经卡 3. 其它指标
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大运动量训练的医务监督 一、大运动量训练时机体的变化 大运动量训练 再加量 减量调整 机体负荷增加 机能提高 机能不良 心肺储备能力调动 成绩提高 成绩下降 持续大运动量训练 量适宜 量不适宜 机体产生生理性适应 机体不能产生生理性适应
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二、医务监督常用的指标及应用 1 、脉搏 (Pulse,P) 晨脉 安静脉搏 运动前脉搏 运动后即刻脉搏 恢复期脉搏 （ 1 ）晨脉搏可监测机能水平变化. 机能良好，基础脉搏稳定或有 所下降；机能不良，突然上升 12 次 / 分或以上。
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（ 2 ）测定运动前后脉搏可评定运动量 运动后即刻心率运动后 5-10 分钟心率运动量 小于 144 次 / 分能恢复到运动前水平小运动量 144-180 次 / 分比运动前快 2-5 次 /10 秒中运动量 大于 180 次 / 分比运动前快 6-9 次 /10 秒大运动量
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（ 3 ）定期测定完成某专项练习后的即刻脉搏， 结合运动成绩进行前后比较，可以评定机能水平 和训练水平。 运动成绩即刻脉搏机能水平训练水平训练安排 提高下降或不变良好提高加量训练 下降上升不良下降减量训练 下降下降或不变良好下降加量训练
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⑷运动中测量即刻脉搏， 可控制负荷的强度。 ⑸测定恢复期脉搏， 可控制负荷密度。
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2 、血压 (Blood Pressure,BP) 基础血压、安静血压、即刻血 压、恢复期血压 ⑴基础血压， 运动员大多在正常范围的低限内， 大于正常值或突然比平时高出 20 ％ 或以上，表示机能不良。 ⑵运动中血压的变化，可反应机能状 况。评价如一次机能试验。 ⑶可用于评定运动强度，强度越大， 脉压差越大，恢复时间越长。
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血压评价运动强度 收缩压 （毫米汞柱） 舒张压 ( 毫米汞柱 ) 恢复时间运动强度 上升 20 － 30 下降 5 － 103 － 5 分钟小强度 上升 30 － 40 下降 10 － 2020 － 30 分钟中强度 上升 40 － 60 下降 20 － 4024 小时内大强度
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⑴概念： 尿蛋白－尿液中出现的蛋 白质 运动性尿蛋白－－排除 病理原因，运动后出现 尿蛋白增多现象称为运 动性尿蛋白。 3 、尿蛋白 (Urine Protein,UP) 注 : 运动性蛋白尿
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2 、影响因素 a. 运动项目：速度、耐力项目多见 b. 训练水平：低者多见。 c. 运动强度：尿蛋白量与运动强度正 相关 d. 机能水平：不良时，尿蛋白突然出 现或升高。 e. 年龄：小者多见。 f. 精神因素：精神紧张者多见。 g. 环境因素：低温、高原环境发生率 高。 h. 个体因素：有明显个体差异，不能 作群体间比较。
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大负荷运动 尿蛋白 ±/ － 加量训练 尿蛋白下降 或消失 继续原量训练 2 － 3 天 尿蛋白的应用 尿蛋白下降 尿蛋白 ++++ 机能良好 训练水平高 尿蛋白不降 量合理 减量训练 尿蛋白仍不降 检查有无疾病 原量过大
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4 、其他指标 : HB T/C CK BUN ECG 等速肌力
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作业 如何利用体重监控训练
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