从 “ 五脏 ” 谈春季养生 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 中医内科 张 焱 2010.3.20.

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1 从 “ 五脏 ” 谈春季养生 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 中医内科 张 焱 2010.3.20

2 绪 言 —— 中医的季节养生观  “ 智者养生也，必顺四时而适寒暑 ” —— 《灵枢 · 本神》  “ 五脏应四时，各有所受 ” —— 《素问 · 金匮真言论》

3 绪 言 —— 中医的季节养生观  “ 人以天地之气生，四时之法成 ” “ 春气在经脉，夏气在经络，长夏在肌肉， 秋气在皮肤，冬气在骨髓 ” —— 《素问 · 宝命全形论》

4 “ 春夏养阳，秋冬养阴 ”  春夏之时，自然界阳气生发，万物生机盎 然，这是人们应该充养、保护体内阳气， 使之充沛并不断旺盛起来。  凡是耗伤阳气及阻碍阳气生发的情况皆应 避免。

5 “ 春 ” 的特点  “ 春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以 荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以 使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚， 此春气之应，养生之道。逆之伤肝，夏为 寒变，奉长者少。 ” —— 《素问 · 四气调神大论》

6 “ 春 ” 的特点  “ 春气之应，养生之道也 ”

7 中医 “ 五脏 ” 概述 自然界五行五行 人体 五音五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官形体五态五液 角酸青生风东春木肝胆目筋怒泪 徵苦赤长暑南夏火心 小肠 舌脉喜汗 宫甘黄化湿中 长夏 土脾胃口肉思涎 商辛白收燥西秋金肺 大肠 鼻皮悲涕 羽咸黑藏寒北冬水肾 膀胱 耳骨恐唾

8 1 、心  “ 心者，君主之官也，神明出焉。 ” （ 1 ）解剖： 血肉之心：又称莲蕊之心，位于胸腔 隔膜之上，两肺之间，形似倒垂之莲蕊， 外有心包护卫。 神明之心：相当于现代认识中，脑的 功能。 （ 2 ）生理功能：心主血脉，心藏神

9 1 、心 （ 3 ）生理特性： ①心为一身之主宰，有 “ 君主之官 ” 之称 （主不明则十二官危） ②心为火脏： - 五行属火，其特性与火有关； （诸痛痒疮，皆属于心） - 需要适度的肾阴与其相配才能相互制约 （心恶热）

10 1 、心 （ 4 ）养生：清心志，寡私欲 ①调整心态，防精神疾病复发 “ 油菜花儿黄，精神病发狂 ” ②自我按摩法：外关；劳宫、神门 ③ “ 呵 ” 字诀。 “ 呵 ” 字音，属心属火， 发 “ 呵 ” 字可以安定心神，治心病。本功法对 心神不宁、心悸怔忡、失眠多梦等症患者 有一定疗效。（夏季属火，练 “ 呵 ” 字）

11 外关  在手背腕横纹上 2 寸，尺 桡骨之间，阳池与肘尖的 连线上。

12 劳宫  在手掌心，当第 2 、 3 掌骨之间偏于第 3 掌骨， 握拳屈指时中指尖处

13 神门  位于手腕部位，手腕 关节手掌侧，尺侧腕 屈肌腱的桡侧凹陷处。

14 2 、肺  “ 肺者，相傅之官，治节出焉 ”  “ 诸气膹郁，皆属于肺 ”“ 贮痰之器 ” （ 1 ）解剖：位于胸中，质地疏松，呈分叶 状，左右各一 （ 2 ）生理功能：①主气，司呼吸； ②通调水道； ③朝百脉（百脉朝肺）； ④肺主治节

15 2 、肺 （ 3 ）生理特性：①肺为华盖；②肺为娇脏 （ 4 ）养生：养肺重在养气 ①春季为皮肤病、过敏性疾病、传染病 多发季节 ② “ 咝 ” 字诀。 “ 咝 ” 字音，属肺属金，发 “ 咝 ” 字可以清肺理肺，治肺病。本功法对于 肺病咳嗽、喘息等症有一定疗效。（秋季 属金，练 “ 咝 ” 字）

16 3 、肝  “ 肝者，将军之官，谋虑出焉。 ”  “ 罢极之本 ”“ 诸风掉眩，皆属于肝 ” （ 1 ）解剖：位于腹部，横膈之下，右脇之内， 呈分叶状。 （ 2 ）生理功能：①主疏泄 ②主藏血 （ 3 ）生理特性：①体阴而用阳 ②喜条达而恶抑郁

17 3 、肝 （ 4 ）养生：养肝之要，戒怒养阳。 ①春季食养，养肝为主。  肝主疏泄，具有保持全身脏腑功能活动疏 通畅达、通而不滞、散而不郁的作用；肝 又恶风，最忌受风邪。  所以春季的饮食应以养阳补血养肝、补中 下气、爽胃利膈为主，同时还可适当滋阴 熄风。

18 3 、肝  ② “ 嘘 ” 字诀。 “ 嘘 ” 字音，属肝属木，发 “ 嘘 ” 字可以调理气机，解郁舒肝，治肝病。本 功法对肝郁或肝阳上亢所致的头痛、眼病、 月经不调患者，肝气犯胃的胃痛患者，肝 风内动引起的面肌抽搐及口眼歪斜患者有 一定的治疗作用。（春季属木，练 “ 嘘 ” 字）

19 3 、肝 ③可选用的食物有胡萝卜、菠菜、蛋类、鸡 肉、大枣、龙眼肉、鸡肝、枸杞苗等，或 与当归、何首乌、桑椹等制成药膳。 ④小儿可适当补钙，防止高热惊厥（但首要 防受凉感冒）。 ⑤保持情志条达，不怒不郁为要。

20 4 、脾  “ 脾胃者，仓禀之官，五味出焉 ” 。  “ 诸湿肿满，皆属于脾 ”“ 生痰之源 ” （ 1 ）解剖： [ 西医 ] 位于上腹部，膈膜之下，左季肋 的深部，胃的左上方； [ 中医 ] 脾是包括胃、胰在内的消化系统。

21 4 、脾 （ 2 ）生理功能 ①脾主运化 ②脾主升清 ③脾主统血 （ 3 ）生理特性 ①以升为健 ②喜燥恶湿 ③后天之本

22 4 、脾 （ 4 ）养生：养脾之术，常令元气胜谷气。  《黄帝内经》认为：服药必须适可而止， 留有余地，绝不可过度使用药物．否则就 会损伤人的正气。而要使人体完全康复， 就得靠谷、肉、果、菜等食物来加以营养 和滋补，即要靠提高人体自身的免疫力来 防治疾病。

23 4 、脾 “ 五谷 ” 是指粳米、小豆、麦子、大豆、黄黍 “ 五果 ” 是指桃子、李子、杏仁、板栗、大枣 “ 五畜 ” 是指牛、羊、猪、犬、鸡 “ 五菜 ” 实际上是指的各种叶类蔬菜  《黄帝内经》认为，五谷用来充养五脏之 气，五果用来帮助五谷滋养人体，五畜用 来补益人体气血，五菜用来充养脏腑。

24 4 、脾 春季食疗养脾要点： ①宜清淡： “ 人能戒杀则性慈而善念举，茹素则 心清而肠胃厚 ” 。 ②宜省酸增甘：肝旺乘脾 酸味食物如酸笋、杏、山楂、酸石榴、猕猴 桃、乌贼鱼等。 甘味食物有：枣、山药、牛肉、菠菜、粳米、 小米、糯米、膏粱、薏米、豇豆、扁豆、黄豆、 甘蓝、胡萝卜、芋头、红薯、土豆、南瓜、黑 木耳、香菇、桂圆、栗子等。

25 4 、脾 ③可多吃姜、香菜、香蒿等食物，升补养阳， 提高人体能量和免疫功能。补血养肝五宝： 荠菜、芝麻、桑椹、竹笋、枸杞。 ④ “ 呼 ” 字诀。 “ 呼 ” 字音，属脾属土，发 “ 呼 ” 字 可以健脾主运，治脾胃不好。本功法对脾 虚下陷及脾虚所致消化不良有效。

26 4 、脾 ⑤调理脾胃的自我按摩法： 理大包、揉中脘。 大包：在侧胸部，腋中 线上，当第 6 肋间隙处。 中脘：在上腹部，前正 中线上，当脐中上 4 寸。

27 5 、肾  “ 肾者，作强之官，伎巧出焉 ” 。  “ 诸寒收引，皆属于肾 ”“ 先天之本 ” （ 1 ）解剖： 位于腰部，脊柱两旁，左右各 一，形如豇豆。 （ 2 ）生理功能：①主藏精：长发育和生殖 ②主水液 ③主纳气

28 5 、肾 （ 3 ）生理特性：①主封藏；②先天之本； ③水火之脏； （ 4 ）养生：养肾以护精为要 “ 吹 ” 字诀。 “ 吹 ” 字音，届肾属水，可固 肾，治肾病。本功法对肾虚、早泄、滑精 等症有效。

29 六字诀的练习方法与要领  预备方式分站式和坐式两种，一般人可选 用站式，若因疾病等原因不方便站立时， 可选用坐式。  鼻吸口呼，鼻子吸气时，闭口，舌抵上腭， 随着气入，胸腔慢慢扩张，吸气尽，稍微 停顿后，再将气缓缓吐出，同时口中做 “ 六 字诀 ” ；

30 六字诀的练习方法与要领  吸气时，意念里微微提肛，不用做出很大 的动作；运动过程中吸气，停顿时呼气吐 字；吸气时微微鼓肚子，呼气时微微收肚 子，决不可用力使腹部鼓胀或收缩。  春季属木，练 “ 嘘 ” 字；夏季属火，练 “ 呵 ” 字； 秋季属金，练 “ 咝 ” 字；冬季属水，练 “ 吹 ” 字。 一年四季练 “ 呼 ” 、 “ 嘻 ” ，保你安康。

31 六字诀的练习方法与要领  “ 嘘 ” 字， “ 呵 ” 字， “ 咝 ” 字， “ 吹 ” 字， “ 呼 ” 字诀 如前述。  “ 嘻 ” 字诀。 “ 嘻 ” 字音，属三焦。理三焦之气， 治三焦烦热。本功法对由于三焦气机失调 所致耳鸣、耳聋、腋下肿痛、齿痛、喉痹 症有效。

32 春季养生注意事项 1 、起居上，宜 “ 夜卧早起，广步于庭 ” 。

33  适应春困，清晨早起，舒展形体。 “ 久卧伤 气 ”  注意室内外卫生，保持室内空气新鲜，阳 光充足，特别要注意预防春季儿童常见的 流感、流脑、腮腺炎、麻疹、猩红热等传 染病的发生。

34 何谓 “ 春困 ” ？ 春晓 [ 唐 ] 孟浩然 春眠不觉晓， 处处闻啼鸟。 夜来风雨声， 花落知多少。

35 何谓 “ 春困 ” ？  由于阳气升发，人体气血趋向于表，循环 系统能力加强，皮肤末梢血液供应及汗腺 分泌增多，各组织器官负荷加重，于是中 枢神经系统会产生一种镇静、催眠作用， 使身体困乏，早晨不易醒来，醒后又昏昏 欲睡，这种现象俗称 “ 春困 ” 。

36 春季养生注意事项 2 、衣着上，宜捂不宜冻。  防风御寒，常备夹衣， 遇暖随时可换，棉衣不 可立即换去，可适当穿 一些时候，俗称 “ 春捂 ” 。

37 为何春要 “ 捂 ” ？  因骤冷会使血管痉挛，血液粘稠，血流速 度减慢，脏器缺血，于是，感冒、肺炎、 哮喘、气管炎、关节炎、偏头痛、冠心病 等便会接踵而至。

38 春季养生注意事项 3 、饮食上，宜选甘、辛、温之品，清淡可口， 忌油腻、生冷、粘硬食物。  由于春天人体新陈代谢加快，营养消耗相 应增加，因此应多选用既升发又富营养之 品，如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、豆豉、大 麦、小麦、大枣、瘦肉、鱼类、蛋类、花 生、黑芝麻、柑橘、葱姜蒜、香菜、蜂蜜 之类；

39  由于冬季新鲜蔬菜较少，摄入维生素不足， 所以还要多吃些新鲜蔬菜，如春笋、春韭、 油菜、菠菜、芹菜、荠菜、马兰菜、香椿 头等，这对于因冬季过食膏粱厚味导致内 热偏胜者，还可起到清热泻火、凉血明目、 消肿利尿、增进食欲等作用。

40 菠 菜

41  对于体质过敏，如易患花粉过敏、荨麻疹、 皮肤病等患者，应禁食含异性蛋白等刺激 性食物，如羊肉、狗肉、猪头、鸡头、海 鱼、虾、蟹之类。

42  春季一般无进补的必要。  但对体虚乏力、气短懒言、动则汗出者， 可用党参、黄芪各 20 克，鸡肉 250 克，红枣 5 枚，生姜三片，加水炖熟，用食盐少许调 味，饮汤吃肉，可经常服用。仅供参考。

43 春季养生注意事项 4 、运动上，运动量不宜过大，以免大汗淋漓 而损伤阳气，以动后精力充沛、身体轻松、 舒适为宜。  一般可选择简单易行而富有兴趣的活动为 好，如散步、慢跑、春游、乃至放风筝、 荡秋千等，老年人还可选择一些简单的保 健功法，如八段锦、十二段锦、易筋经等。

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45 谢谢！欢迎交流指正！ 2010.3.20