子宮頸癌 cervical cancer 指導藥師：賴婕媗 實習生：謝鎮宇、陳俊達、廖瑋陽 洪琬媚、葉珍君 『 2005 澎湖花火節 』

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1 子宮頸癌 cervical cancer 指導藥師：賴婕媗 實習生：謝鎮宇、陳俊達、廖瑋陽 洪琬媚、葉珍君 『 2005 澎湖花火節 』

2 認識子宮頸癌 子宮頸癌發生率的排名為女性癌症第一 位，各個年齡層的女性都有可能發生子 宮頸癌 早期發現，治癒率幾乎可以達到 100%!!

3 台灣地區主要癌症死亡原因 民國 93 年

4 由於子宮頸表皮是子 宮唯一隨時暴露在外 界的組織，因此容易 變化成癌細胞。 認識子宮頸

5 性生活較早的女子 精蟲 人類乳突病毒 濾過性病毒說 子宮頸癌的病因

6 人類乳頭瘤病毒 ± 其他致癌物質子宮頸細胞檢驗可檢測出細胞病變甚至癌細胞 正常子宮頸 如不加理會五至十年後大部份病變會自動回復正常 輕度細胞病變子宮頸癌中度細胞病變嚴重細胞病變 子宮頸癌進展流程

7 危險因子 1 、性生活 2 、年齡 三十五歲到四十五 3 、性病感染 4 、子宮頸發炎 5 、吸煙 6 、女性荷爾蒙 7 、人體的免疫力

8 症狀 1. 不正常的陰道出血 2. 不正常的陰道分泌物 3. 下肢痛和局部痛 4. 其他副症狀：如消瘦、尿血、便 血及大小便失禁、等皆須加以追 蹤及診斷。

9 子 宮 頸 癌 的 分 期子 宮 頸 癌 的 分 期 零 期零 期原 位 性 的 癌 ， 即 癌 細 胞 只 局 限 在 子 宮 頸 的 表 皮原 位 性 的 癌 ， 即 癌 細 胞 只 局 限 在 子 宮 頸 的 表 皮 一 期一 期癌 細 胞 已 侵 蝕 入 皮 下 組 織 ， 但 癌 腫 仍 局 限 在 子 宮頸 的 位 置癌 細 胞 已 侵 蝕 入 皮 下 組 織 ， 但 癌 腫 仍 局 限 在 子 宮頸 的 位 置 二 期二 期癌 腫 已 伸 延 到 子 宮 頸 旁 的 組 織 又 或 陰 道 的 上 部癌 腫 已 伸 延 到 子 宮 頸 旁 的 組 織 又 或 陰 道 的 上 部 三 期三 期癌 腫 已 伸 延 至 盤 腔 的 側 面 ， 又 或 伸 延 到 陰 道 的 下三 分 之 一 範 圍癌 腫 已 伸 延 至 盤 腔 的 側 面 ， 又 或 伸 延 到 陰 道 的 下三 分 之 一 範 圍 四 期四 期癌 細 胞 已 轉 移 至 身 體 其 他 主 要 器 官 如 膀 胱 、 大 腸或 肺 部癌 細 胞 已 轉 移 至 身 體 其 他 主 要 器 官 如 膀 胱 、 大 腸或 肺 部

10 子宮頸癌的治療 外科手術：其施行的方式視腫瘤情況而定 放 射 治 療 是 子 宮 頸 癌 的 主 要 治 療 方 法 。 在 子 宮 腔 內 及 陰 道 頂 部 ， 用 高 度 幅 射 消 滅 或 控 制 癌 細 胞。 化 學 治 療 : 目的是為了使癌症腫瘤縮小， 抑制腫瘤的擴散

11 第一期前期 → 子 宮 切 除 手 術 或 宮 頸 錐 形 切 除 （ 保 存 子 宮 日 後 生 育 ） 第一期後期 或第二期前期 → 廣 泛 子 宮 切 除 ＋ 切 除 盆 腔 淋 巴 結 或 放 射 治 療 （ 腔 內 及 腔 外 ） 第二期後期，第三期 或第四期前期 → 盆 腔 放 射 治 療 第四期後期 → 化 療 + 盆 腔 放 射 治 療 各期治療方式

12 化療藥物注意事項 1. 出入公共場合, 請戴上口罩 2. 對某藥過敏, 請先告知醫師 3. 如有其他疾病，請告知醫師。 - 肝、腎障礙、骨髓機能抑制患者、合併感染 患者、水痘患者請告知醫師 4. 期間如有做過任何治療，吃任何藥物，請告知醫生 5. 出現以下症狀應告知醫生 : - 嚴重的口腔及唇部潰瘍、嚴重腹瀉、嘔吐物帶血, 焦油狀黑便，有血尿

13 化療藥物注意事項 6. 請配合醫護人員作檢查 7. 服用止吐劑 8. 應攝取充足的水分 9. 注意口腔保健 10. 化療藥可能會影響駕車或操作機械的能力 11. 不可打預防針、疫苗

14 化療藥物常見副作用 副作用骨抑髓制噁心 嘔吐 脫毛發疹倦怠感腹瀉出血性 膀胱炎 藥品名稱 鉑帝爾 Platinex ◎◎◎◎◎◎ 輝克癒蘇 Phyxol ◎◎◎◎◎ 排多癌 Mitomycin -C ◎◎◎◎◎◎ 癌得星 Endoxan- Anta ◎◎◎◎

15 愛克斯汀 Oncovin ◎◎◎◎◎◎ 滅必治 Vepesid 少見 ◎◎ 滅殺除得 Methotrex ate ◎◎ 艾欣伏癌 Fluoro- Vracil ◎◎◎ 好克癌 Holoxan ◎◎◎◎◎ 副作用骨抑髓制噁心 嘔吐 脫毛發疹倦怠感腹瀉出血性 膀胱炎 藥品名稱

16 緩解噁心嘔吐的可能方式 l 、 如果一吃就吐，需休息幾餐。 2 、維持口腔清潔，並於嘔吐後漱口 。 3 、使用止吐藥。 4 、少量多餐，避免胃部過脹 : 避免太甜、油膩食物。 不要同時攝取冷、熱的食物。 5 、進食後，採坐姿休息。 6 、水分攝取情形。 7 、心情放鬆、分散注意力。 8 、作化學療法前，切勿大量進食

17 骨髓抑制注意事項 白血球降低，貧血及牙齦出血或皮下產生出血點 1. 應多攝取高蛋白質及高熱量之食物 2. 避免碰撞。 3. 使用軟毛小牙刷。 4. 少出入公共場合, 如有必要, 請戴上口罩以避免感染

18 掉髮 避免過度洗頭及吹整或梳頭。 頭髮濕的時候不要過渡拉扯。 此副作用會在化療停用後及消失，頭髮會再繼續長出。

19 口腔黏膜潰瘍注意事項 預防： 1. 早晚刷牙、飯後漱口。 2. 避免吃過熱及酸冷之食物。 該如何改善？ 1. 以棉織或紗布清潔口腔直到症狀減輕 2. 每 2 小時漱口 3. 避免再戴假牙

20 便秘，腹瀉 注意事項 便秘，腹瀉 注意事項 腹瀉：服用止瀉劑，吃清淡飲食 便秘：使用軟便劑，多攝取水分，蔬果。 小便之改變 1. 當出現尿液減少、血尿的情況時，要立即回診

21 出血性膀胱炎 應立即停止用藥，並盡速回診

22 MTX 滅殺除得 Methotrexate ® 5-Fu 艾欣伏癌 Fluoro-Vracil ® 排多癌 Mitomycin ® 好克癌 Holoxan ® MTX 滅殺除得 Methotrexate ® 5-Fu 艾欣伏癌 Fluoro-Vracil ® 排多癌 Mitomycin ® 好克癌 Holoxan ® 注意事項 - 需避孕 - 服用本藥勿授乳 - 不建議孕婦使用此藥

23 人類乳頭瘤病毒 ± 其他致癌物質子宮頸細胞檢驗可檢測出細胞病變甚至癌細胞 正常子宮頸 如不加理會五至十年後大部份病變會自動回復正常 輕度細胞病變子宮頸癌中度細胞病變嚴重細胞病變 子宮頸癌預防

24 子宮頸癌的五年存活率 零期 ：一般來說接近 100% 第一期 ： 85-90% 第 II Ａ期 ： 80% 第 II Ｂ期 ： 60-70% 第 III Ａ期： 45% 第 III Ｂ期： 30-36% 第 IV 期 ： 10-14%

25 預防 子宮頸癌的預防保健上，目前公認子宮 頸抹片檢查是最有效預防子宮頸癌發生 的最大利器 – 就台灣的醫療體系來說，已經由全民健保 提供年滿三十歲以上婦女，可享有每年免 費接受子宮頸抹片檢查的福利。

26 抹片檢查 有性行為之後 3 年或超過 21 歲都必須作子宮頸 抹片檢查。 子宮頸癌篩檢應每一年做一次，大於 30 歲 以後，若連續三次結果是正常的，就可每 二到三年再做篩檢。 其實子宮頸癌是很容易預防的癌症，只要定期 進行子宮頸抹片檢查，就能早期發現， 0 期的 子宮頸癌的治癒率幾乎可以達到 100%!!

27 如何抹片檢查

28 檢查時應注意事項 為了不影響抹片的判讀，在進行抹片檢查之前，有些注意事項是 需要遵守的： ★ 月經期間或是產後 3-4 個月最好不要進行抹片檢查，檢查時間 最好約在月經乾淨 7 天之後 ★ 在進行檢查前 2 天，避免使用衛生棉條，刻意的清洗陰道 ★ 檢查前三個月內應避免做子宮頸之泠凍治療、電燒或其他手 術以免影響診斷。 ★ 檢查之後一兩天內可能會出現少量的陰道出血，這是屬於正 常狀況，如果出現大量的出血或是出血不止，則需要回診。 ★ 若長期服用避孕藥，一定要事先告知醫師。

29 相關統計資料 子宮頸癌篩檢率與發生率及死亡率之長期趨勢

30 預防 女性避免過早有性行為或多重性伴侶 使用保險套 減少抽煙 定期接受子宮頸抹片篩檢

31 THANK FOR YOUR ATTENTION

32 Referece MicroMedex http://www.24drs.com/Special_Report/Cervical_Cancer/ http://www.ha.org.hk/org/hkacs/cancer/cervix.htm http://med.mc.ntu.edu.tw/~obsgyn/gyn/gyn_001.htm http://www.cervicalscreening.gov.hk/cindex.php?PHPSESSID=ac218 5932a2cf18a1468a1b82ba811b4 http://fcf.wingnet.com.tw/faq.htm http://www.healthno1.com/health/feature/html/fe-cancer- 990927b.html http://www.fma.org.tw/medicial_data/taiwan07.htm http://www.mingpaohealth.com/cfm/medical3.cfm?File=archive/dise ase/spcsc.txt

33 嘔吐機率比較 藥物開始嘔吐時間嘔吐機率持續時間 排多癌 Mitomycin-C 服藥後 1~2 小時 100% 3~4 小時 鉑帝爾 Cisplatin 服藥後 12 小時 90% 24 小時 好克癌 Holoxan 服藥後 2~4 個小 時 53% 1~3 天 愛克斯汀 Oncovin 43% 輝克癒蘇 Phyxol 18% 艾欣伏癌 Fluoro-Vracil 13~14% 滅殺除得 Methotrexate 11% 癌得星 Endoxan-Anta 常見 滅必治 Vepesid 少見