胃 痛 针灸学内科病证 针灸学内科病证. 一、概 念 针灸学内科病证 — 胃痛 3 胃 痛 胃痛, 又称胃脘痛, 是指上腹胃脘反复发作性疼 痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部, 又称 作 “ 心痛 ” 、 “ 胃心痛 ” 等。本病与 “ 真心痛 ” 有本质 不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，

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1 胃 痛 针灸学内科病证 针灸学内科病证

2 一、概 念

3 针灸学内科病证 — 胃痛 3 胃 痛 胃痛, 又称胃脘痛, 是指上腹胃脘反复发作性疼 痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部, 又称 作 “ 心痛 ” 、 “ 胃心痛 ” 等。本病与 “ 真心痛 ” 有本质 不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎， 胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一 种临床症状。 “ 真心痛 ”

4 二、病 因 病 机

5 针灸学内科病证 — 胃痛 5 胃 痛 1 、病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证； 脾胃虚弱 → 虚证。 2 、病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。

6 针灸学内科病证 — 胃痛 6 三、辨 证

7 针灸学内科病证 — 胃痛 7 胃 痛 1 、实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛 减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气 犯胃、气滞血瘀。 2 、虚证主症： 上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳 后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。

8 三、 治 疗

9 针灸学内科病证 — 胃痛 9 1 、基本治疗： 和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴 为主。 ☆ 治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴 为主。 足三里 内关 中脘 足三里 内关 中脘 ☆ 主穴：足三里 内关 中脘足三里 内关 中脘 腑会中脘、足三里 — 远近配穴法，可和胃 气，理气机，止胃痛；内关 — 为心包络穴，可宽胸 解郁，行气止痛。 ☆ 方义：腑会中脘、足三里 — 远近配穴法，可和胃 气，理气机，止胃痛；内关 — 为心包络穴，可宽胸 解郁，行气止痛。 胃 痛

10 针灸学内科病证 — 胃痛 10 1 、基本治疗： ☆ 配穴： 寒邪犯胃 — 胃俞；饮食停滞 — 下脘、梁门； 胃俞 下脘、梁门 胃俞 下脘、梁门 肝气犯胃 — 太冲；胃阴不足 — 三阴交、内庭；气 滞血瘀 — 膈俞；脾胃虚寒 — 气海、关元、脾俞、 胃俞。 肝气犯胃 — 太冲；胃阴不足 — 三阴交、内庭；气 滞血瘀 — 膈俞；脾胃虚寒 — 气海、关元、脾俞、 胃俞。 太冲 三阴交、内庭 膈俞 气海、关元脾俞、 胃俞 太冲 三阴交、内庭 膈俞 气海、关元脾俞、 胃俞 胃 痛

11 针灸学内科病证 — 胃痛 11 2 、其他治疗： 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾 俞。每次 2 穴，以丹参或当归注射液，每穴 1-2ml ， 隔日 1 次。 ☆ 穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾 俞。每次 2 穴，以丹参或当归注射液，每穴 1-2ml ， 隔日 1 次。 胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠， 王不留行籽贴压。 ☆ 耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠， 王不留行籽贴压。 胃 痛

12 四、 按 语

13 针灸学内科病证 — 胃痛 13 ☆ 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等 症状效果较好。 ☆ 胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似， 须注意鉴别。 ☆ 溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或 外科治疗。 ☆ 平时注意饮食规律，忌食刺激食物。 胃 痛

14 五、 病 例 分 析

15 针灸学内科病证 — 胃痛 15 ☆ 病例分析： 患者张某，男， 43 岁，商人。有胃脘痛病史十余 年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示： “ 浅表性胃炎 ” 。近几天由于工作紧张连续熬夜而出 现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结， 2-3 天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄 腻苔，脉弦。 患者张某，男， 43 岁，商人。有胃脘痛病史十余 年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示： “ 浅表性胃炎 ” 。近几天由于工作紧张连续熬夜而出 现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结， 2-3 天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄 腻苔，脉弦。 （试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方 义、其它治疗方法）

16 针灸学内科病证 — 胃痛 16 胃痛 ☆ 中医诊断 : 胃痛 实证 ( 肝气犯胃型 ) ☆ 辨证分型 : 实证 ( 肝气犯胃型 ) 和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主 ☆ 治则治法 : 和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主 足三里、内关、中脘、太冲 ☆ 取 穴 : 足三里、内关、中脘、太冲 足三里 — 疏调胃腑气机，和胃止痛； ☆ 方 义 : 足三里 — 疏调胃腑气机，和胃止痛； 中脘 — 健运中州，调理气机； 中脘 — 健运中州，调理气机； 内关 — 宽胸解郁，行气止痛； 内关 — 宽胸解郁，行气止痛； 太冲 — 疏肝和胃。 太冲 — 疏肝和胃。 可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。 ☆ 其他治法 : 可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。

17 针灸学内科病证 — 胃痛 17

18 针灸学内科病证 — 胃痛 18 胃痛与真心痛之鉴别 鉴别要点 真心痛 真心痛 胃 痛 胃 痛 疼痛部位 当胸而痛 当胸而痛上腹胃脘部近歧骨处 疼痛性质 多刺痛、剧痛， 痛引肩背，并伴 有气短、汗出 多隐痛、胀痛 病 势 较急， “ 旦发夕 死，夕发旦死 ” 较缓，常有反复发作 史

19 针灸学内科病证 — 胃痛 19 足三里 ( 胃 )足三里 ( 胃 ): 犊鼻穴下 3 寸, 胫骨前嵴外 1 横指处。 ☆ 足三里 ( 胃 ): 犊鼻穴下 3 寸, 胫骨前嵴外 1 横指处。 足三里 ( 胃 ) 内关（心包）内关（心包）：腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 ☆ 内关（心包）：腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 内关（心包）

20 针灸学内科病证 — 胃痛 20 中脘 ( 任）中脘 ( 任）：前正中线上，脐上 4 寸。 下脘 ( 任）：前正中线上， 脐上 2 寸。 ☆ 中脘 ( 任）：前正中线上，脐上 4 寸。 ☆ 下脘 ( 任）：前正中线上， 脐上 2 寸。 下脘 ( 任） 中脘 ( 任） 下脘 ( 任） 梁门（胃）：脐中上 4 寸，前正中线旁开 2 寸。 ☆ 梁门（胃）：脐中上 4 寸，前正中线旁开 2 寸。

21 针灸学内科病证 — 胃痛 21 胃俞（膀胱）胃俞（膀胱）：第 12 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 ☆ 胃俞（膀胱）：第 12 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 胃俞（膀胱） 太冲（肝）太冲（肝）：足背，第 1 、 2 跖骨结合部之前凹陷中。 ☆ 太冲（肝）：足背，第 1 、 2 跖骨结合部之前凹陷中。 太冲（肝）

22 针灸学内科病证 — 胃痛 22 三阴交（脾）三阴交（脾）：内踝尖上 3 寸，胫骨内侧面后缘。 ☆ 三阴交（脾）：内踝尖上 3 寸，胫骨内侧面后缘。 三阴交（脾） 内庭（胃）：足背第 2 、 3 趾间缝纹端。 ☆ 内庭（胃）：足背第 2 、 3 趾间缝纹端。

23 针灸学内科病证 — 胃痛 23 膈俞（膀胱）膈俞（膀胱）：第 7 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 ☆膈俞（膀胱）：第 7 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。膈俞（膀胱） 脾俞（膀胱）脾俞（膀胱）：第 11 胸椎棘突下，旁 开 1.5 寸。 ☆脾俞（膀胱）：第 11 胸椎棘突下，旁 开 1.5 寸。脾俞（膀胱） 胃俞（膀胱）：第 12 胸椎棘突下，旁 开 1.5 寸。 ☆胃俞（膀胱）：第 12 胸椎棘突下，旁 开 1.5 寸。

24 针灸学内科病证 — 胃痛 24 气海（任）气海（任）： 前正中线上， 脐下 1.5 寸。 ☆气海（任）： 前正中线上， 脐下 1.5 寸。气海（任） 关元（任）： 前正中线上， 脐下 3 寸。 ☆关元（任）： 前正中线上， 脐下 3 寸。