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消化性潰瘍治療與飲食
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內容大綱 前言 本文 1. 消化性潰瘍的定義 2. 消化性潰瘍的區分 3. 那些人容易罹患消化性潰瘍 4. 消化性潰瘍會有那些症狀 5. 幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的關係 6. 消化性潰瘍的治療方式 7. 消化性潰瘍飲食與衛教 結論
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前言 消化性潰瘍是國人常見的消化道疾病，它常 伴隨著有各種合併症、容易復發、出血，甚 至於死亡，所以它有很高的罹病率。 根據流行病學者的研究，認為：消化性潰瘍 與幽門螺旋桿菌有很強烈的關係，藉根除幽 門螺旋菌，可以有效降低消化潰瘍之復發及 其罹病率。 如何正確使用根除療法及其處理原則，是我 們現在所探討的重點。
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甚麼是消化性潰瘍？ 消化性潰瘍是指消化道部位受到胃液的腐蝕 而造成黏膜組織受損，使黏膜層產生糜爛的 現象。 當它發生於胃時，稱為胃潰瘍；發生於十二 指腸時，則稱為十二指腸潰瘍。 常見的消化性潰瘍以十二指腸潰瘍最多，其 次是胃潰瘍。
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胃潰瘍和十二指腸潰瘍的異同點：
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那些人容易罹患消化性潰瘍？ 情緒不穩定，容易緊張焦慮 的人。 飲食習慣不良，三餐無定食 定量。 吸菸、喝烈酒的人。 服用某些藥物者：如阿斯匹 靈、類固醇等。 父母或近親中有潰瘍的人， 較易罹患。
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消化性潰瘍會有那些症狀？ 上腹部疼痛，這種痛是從潰瘍處發生的。 少部分患者感覺有燒灼感、悶痛、脹痛、 饑餓痛，甚至劇烈疼痛。 大部分患者感覺有噁心、食欲不振、嘔吐、 吐酸水。 嚴重者會有解黑便、吐血、胃穿孔、幽門 阻塞等症狀。
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幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的關係 根據流行病學者之研究， 認為消化性潰瘍與幽門 螺旋桿菌感染有很強烈 的相關性 。 目前許多學者，都認為 絕大部分消化性潰瘍之 病因，為 90% 的十二指 腸潰瘍及 70% 左右的胃 潰瘍伴有幽門螺旋桿菌 感染。
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消化性潰瘍的治療方式 目前一般治療方式，除了嚴重的潰 瘍部位須賴外科手術處理外。現在 則有多種藥物可幫助潰瘍部位癒合， 包括了制酸劑、 H2 拮抗劑、質子 幫浦抑制劑等為之。 對於證實消化性潰瘍伴隨著有幽門 螺旋桿菌感染時，除依一般治療方 式外，尚需配合使用抗生素，即根 除療法。 採用根除療法，它最大的好處就是 可以徹底的解除消化性潰瘍復發的 困擾。
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那些病人需要積極採用根除療法？ 目前認為必須在，胃鏡下 證實有消化性潰瘍合併幽 門螺旋桿菌之感染，才需 考慮根除療法，而非症狀 上診斷或於單純發生之潰 瘍。 幽門螺旋菌確認診斷，可 經由病理組織學切片、血 清學、碳十三尿素呼吸試 驗等來確認。
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消化性潰瘍飲食與衛教 消化性潰瘍患者的飲食原則，食物選擇範 圍依潰瘍程度不同分為三期： 1. 第一期～自出血至止血後的 2~3 天。 此時最好是飲用牛奶或將食物製成流質狀供應。 2. 第二期～止血後 2~3 天至恢復期 此時最好食用軟質食物或溫和飲食。溫和飲食 3. 第三期～恢復期 此時的飲食與普通飲食相似，除非患者感覺不適， 否則應儘量選擇各類食物。
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何謂溫和飲食？ 溫和飲食是一種無刺激性，含 低纖維質，易於消化且具有足 夠營養的飲食。
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食 物 選 擇 表食 物 選 擇 表
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食 物 選 擇 表(續)食 物 選 擇 表(續)
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消化性潰瘍應注意事項 吃飯要定時定量。 進餐要細嚼慢嚥，且心情 要放鬆，飯後略作休息再 開始工作。 少量多餐。除三餐外，並 於上、下午、睡前各加一 次點心。 食用溫和飲食。
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消化性潰瘍應注意事項(續) 每餐由六大類食物中廣泛的 攝取各種食物，以獲得均衡 的營養，不要純吃 澱粉含量高的食物。 不抽菸、不喝酒。 生活要有秩序，不要熬夜， 減少無謂的煩惱，心情保持 愉快。
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結論 消化性潰瘍是由於過多的胃酸導致黏膜受 損，幽門螺旋桿菌的感染也扮演相當重要 之因素，一般常發生於胃、十二指腸近端， 偶也發生於下段食道。 消化性潰瘍患者約有 15%-20% 會發生出血， 主要是因為潰瘍穿破大血管導致的，此時 患者會吐出大量血液或解黑便，同時會有 暈眩、頭暈、口渴，甚致呼吸困難、焦躁 不安情形，如出血量增大時，會有休克症 狀出現應及早送醫治療。
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消化性潰瘍於痊癒後仍有復發的可能，所 以必須根除幽門螺旋桿菌之感染，避免服 用會引起潰瘍之藥物，平時還應注意身體 的保養及飲食習慣的調整。
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